Применение современных методик для восстановления целостности зубного ряда позволяет минимизировать время проведения процедур и сократить реабилитационный период. К числу инновационных разработок мировой стоматологии относится базальная (малоинвазивная) имплантация зубов. Отношение экспертов к этой технологии протезирования неоднозначно. Несмотря на ряд недостатков, рассматриваемый способ имплантации дает возможность решить проблему адентии в кратчайшие сроки.
Что значит базальная имплантация зубов?
Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.
Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.
Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.
Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.
Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.
Реабилитационный период
Основные правила в период реабилитации:
- Ограничение физических нагрузок (минимум 2 недели)
- Отказ от курения и алкоголя
- Прием исключительно жидкой пищи
- Полоскание рта с использованием антисептиков
Во многих случаях после базальной имплантации назначается медикаментозная терапия. Она требуется, в первую очередь, для устранения послеоперационных болей. Также применяются препараты из групп антибиотиков и противовоспалительных средств, которые требуются для предотвращения осложнений и исключения потенциального риска заражения тканей.
После установки протеза не рекомендуется употреблять твердую пищу. Жевательную функцию восстанавливают постепенно, по мере устранения послеоперационных симптомов.
Важно! При возникновении кровотечений или каких-либо других выраженных негативных явлений после операции требуется срочное посещение стоматолога.
Типы базальных имплантатов
Существует две разновидности базальных имплантов — дисковые и компрессионные. Дисковые в настоящее время не используются, “уступив дорогу” более современным компрессионным.
Дисковые имплантаты
В эпоху становления базальной имплантации зубов были разработаны и активно использовались дисковые импланты, которые еще называли латеральными базальными имплантами. Для установки их требовалось проведение достаточно травматичной операции, в ходе которой разрезалась десна и проводилось выпиливание кости. По этой причине дисковые базальные импланты постепенно были вытеснены из клинической практики более удобными компрессионными.
Компрессионные имплантаты
Развитие стоматологической хирургии привело к появлению нового поколения базальных имплантов — компрессионных или корневидных. Эти импланты сходны с обычными, но имеют большие размеры, позволяющие им “дотягиваться” до базального слоя кости.
Базальные импланты производятся в разных странах и представлены на рынке большим числом производителей. Стоматологические клиники обычно используют импланты 2-3 производителей — этого достаточно чтобы охватить весь ценовой диапазон.
Как работает хирург-стоматолог
Прежде чем приступить к имплантации зубов, врач оценивает общее состояние полости рта пациента. Если у него имеется кариес или другие заболевания, хирург направит его к стоматологу-терапевту на лечение. Только после санации полости рта можно приступать к протезированию.
Сильно разрушенные зубы, которые уже не подлежат лечению, а также оставшиеся корни необходимо удалить. Удаление зубов может проводить и сам хирург, который будет ставить имплантат. В некоторых случаях можно поставить его в свежую лунку сразу же после экстракции зуба или корня.
Импланты зубов: виды и цены с фото
Качество базальных имплантов всех известных производителей примерно сопоставимо — выявить среди них лидера очень затруднительно, так как невозможно объективно сравнить количество осложнений, сроки службы и наличие брака. К тому же в определенной степени эти показатели зависят от “пряморукости” врача, устанавливающего имплант. Поэтому коротко об имплантах известных производителей:
- Nobel Biocare (Швейцария). Импланты этой фирмы изготовлены из титана, обладающего высокой степенью биосовместимости. Внешнее покрытие имплантов Nobel представлено материалом TiUnit, представляющего собой оксид титана, обогащенный фосфором и имеющий высокую степень кристаллизацию. Это покрытие обеспечивает умеренную шероховатость поверхности импланта, что повышает их приживаемость и сокращает сроки адаптации. Nobel Biocare — один из лидеров производства имплантов и оборудования для имплантологии, компания дает пожизненную гарантию на свою продукцию. Качеству продукции соответствует и цена — стоимость импланта для базальной имплантации зубов начинается от 60 000 рублей.
- Straumann Roxolid (Швейцария). Эта компания при производстве своих имплантов использует специальный сплав, который по некоторым параметрам не уступает титану. Зубные импланты от Straumann Roxolid — тонкие, короткие импланты со спецпокрытием, облегчающим установку у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Цена на эти импланты несколько ниже цен на флагаманы от Nobel — средняя стоимость одного импланта Straumann Roxolid составляет 50 000 руб.
- Oneway Biomed (Швейцария). Импланты Biomed — признанные лидеры во всем мире среди всех имплантов для немедленной нагрузки. Разработанный компанией в довесок к имплантам протокол имплантации Immediate Load, сделал процедуру протезирования настолько удобной, что многие имплантологи с консервативными взглядами стали внедрять его в свою практику. Импланты Biomed отличает супергладкая поверхность, препятствующая абсорбции микроорганизмов. Эти импланты подходят для протезирования в самых запущенных случаях — у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей, с тяжелым пародонтитом. При стоимости одного импланта Biomed 25-35 тысяч рублей базальная имплантация зубов одной челюсти будет стоить около 200 000 (протокол all-in-6 или all-in-4).
- Noris Medical (Израиль). Импланты этого производителя ориентированы на скуловую (зигоматическую) имплантацию, поэтому их длина превосходит длину всех прочих имплантов. Зигоматическая имплантация более чем в половине случаев сопряжена с необходимостью восполнения дефицита костной ткани. В связи с этим, Noris Medical предлагает врачам полноценные системы, включающие все необходимые компоненты. Цена базальной имплантации зубов с протезированием верхней челюсти по протоколам all-in-6 или all-in-4 с использованием систем имплантации от Noris Medical может достигать нескольких сотен рублей (это стоимость зигоматической имплантации верхней челюсти).
- Ankylos (Германия). Популярность продукции этой компании обусловлена более низкой ценовой категории. Особенности конструкции имплантов этого производителя снижает вероятность их расшатывания. При изготовлении имплантов используется запатентованная технология FIRADENT Plus, благодаря которой после установки отмечается более активное образование костной ткани в периимплантном пространстве.
- BioHorizons (США). Известность этого американского бренда обусловлена в некоторой степени тем, что компания для своих имплантов разработала особое покрытие — Laser-Lok. Благодаря ему, происходит ускорение срастаемости импланта с костной тканью. Компания также запатентовала методику TeethXpress, являющуюся модификацией All-on-6 и предназначенную для полного протезирования челюстей. Эта методика имеет лишь один недостаток — для качественного протезирования она требует абсолютной параллельности между имплантами, что не всегда можно обеспечить при выраженной атрофии костной ткани.
- Osstem Implant (Южная Корея). Южнокорейская компания входит в топ-5 производителей дентальных имплантов и систем имплантации, на ее долю приходится 80% южнокорейского рынка. Продукция компании достаточно бюджетна — стоимость одного импланта составляет 20 000 рублей. С 2006 году Osstem производит импланты на своем заводе в США и продает их под брендом HIOSSEN.
Атрофия костной ткани
Атрофия выражается в прогрессирующей убыли костных тканей. Высота и ширина альвеолярного отростка становится меньше.
Зачастую патология возникает после устранения зуба, так как происходит нарушение жевательной функции. Нагрузку берут на себя находящиеся рядом зубы.
Перед классической методикой восстанавливается костная ткань, так как для вживления искусственного корня нужен ее достаточный объем в одном отделе.
При базальной методике в этом нет необходимости из-за того, что форма конструкции и технология установки изделия оказывают влияние сразу три отдела твердых тканей.
Плюсы и минусы базальной имплантации
Протезирование зубов на основе техники базальной имплантации весьма спорная методика, имеющая больше значимых недостатков, нежели преимуществ. Она предлагается чаще всего при полной адентии, когда на одной челюсти отсутствуют абсолютно все зубы. Базальную имплантацию зубов применяют в случае выраженной атрофии костной ткани без предварительного ее наращивания.
Базальные импланты устанавливают быстрее обычных, и пациент получает желаемый эффект в виде восстановленной целостности зубного ряда в кратчайшие сроки. Однако это сопровождается достаточно высоким риском отторжения имплантатов в ранние сроки.
Специального ухода протезы на базальных имплантах, впрочем, как и на обычных, не требуют — достаточно как обычно чистить зубы или использовать ирригатор. При протезировании по протоколам all-in-4 и all-in-6 между протезом и десной для облегчения ухода за полостью рта обычно оставляется небольшая щель, которая легко очищается простым ополаскиванием.
Базальная имплантация невозможна без применения компьютерных технологий — перед процедурой врач-имплантолог на основании КТ челюсти должен создать 3D-модель, которая поможет рассчитать установку имплантатов. К сожалению, многие врачи пренебрегают этой необходимостью, экономя на программном обеспечении, что приводит к весьма печальным результатам.
Итак, коротко отметим плюсы базальной имплантации зубов:
- быстрая установка;
- пациент получает возможность вернуться к обычному образу жизни — быстро восстанавливается жевательная функция, исчезает косметический дефект (отсутствие зубов) и обусловленный этим психологический дискомфорт;
- нет необходимости в наращивании костной ткани при выраженной атрофии;
- костная ткань быстрее регенерирует за счет немедленной нагрузки на нее;
- более низкая стоимость в сравнении с альтернативными методами протезирования.
Недостатки базальной имплантации
Врачи Академия Дент владеют всеми методами протезирования, и нам нет нужды расхваливать одну методику в ущерб другой. Поэтому расскажем и о недостатках базального протезирования. И вы поймете, почему в нашей клинике эта методика не применяется.
Из серьезных недостатков сразу следует отметить достаточно высокую сложность самой процедуры — не каждый врач в состоянии выполнить базальную имплантацию. Специалисты, владеющие этой методикой, предварительно должны пройти обучение в International Implant foundation, получив в итоге сертификат. Врач, владеющий этой методикой, это и ортопед, и челюстно-лицевой хирург в одном лице. В нашей клинике имеются специалисты, прошедшие все необходимое обучение, но это не позволяет им злоупотреблять доверием пациентов и предлагать им достаточно опасную методику.
Важно! В случае отторжение базального импланта, пациенту все же придется прибегнуть к классической имплантации с синус-лифтингом. И подобное случается достаточно часто, поэтому мы и не применяем этот метод протезирования.
Какие можно выделить недостатки в обоих случаях
Базальная методика – это концепция, которая сегодня получила широчайшее распространение как в странах Европы, так и в России благодаря возможности быстрого и успешного восстановления улыбки в самых, казалось бы, безвыходных случаях. Это более доступный вариант полного протезирования, и одним из его главных преимуществ является минимальное количество противопоказаний.
Если говорить о недостатках каждого из методов, то в отношении базального протокола можно сказать одно – нехватка квалицированных и компетентных специалистов в России существенно затрудняет поиск надежной клиники и врача, который сможет качественно провести операцию подобного рода. Для работы с одноэтапными протоколами и базальной концепцией в частности специалист должен предварительно пройти повышение квалификации, получить все необходимые разрешения и сертификаты, свободно ориентироваться не только в имплантологии, но также в пародонтологии и протезировании, владеть передовыми компьютерными программами 3D-планирования и визуализации, без которых невозможно применение протоколов немедленной нагрузки.
3D-моделирование обязательно при применении протоколов немедленной нагрузки
Этим, кстати, и обусловлен тот негатив, который витает порой вокруг метода – пациенты попадают к непрофессиональным врачам, не умеющим работать с данным протоколом, поэтому результат в лучшем случае держится всего пару лет. Поэтому очень важно правильно выбирать врача.
Что касается классической методики, то здесь недостатков возникает еще больше. Во-первых, концепция не подходит для полного восстановления ряда, поскольку влечет за собой существенные расходы, ведь стоимость будет высчитываться за каждый отдельный зуб. Во-вторых, в большинстве случаев приходится наращивать атрофированные участки челюстной кости, чтобы добиться достаточной первичной стабильности. Это дополнительная операция, довольно дорогостоящая и требующая длительного восстановления. В-третьих, лечение растягивается на полгода-год – сначала устанавливается имплант, и только после его полной остеоинтеграции можно думать о постоянном протезировании.
В большинстве случаев при классическом методе приходится наращивать атрофированные участки челюсти
Показания и противопоказания базального протезирования
Сторонники базальной имплантации пытаются выставить это методику чуть ли не панацеей и перечень показаний к ней очень большой. Мы не являемся сторонниками этого метода, поэтому не можем рекомендовать ее ни в каких ситуациях.
“Практика применения базальной имплантации в европейских странах показала, что она может нанести слишком большой ущерб здоровью пациента. Поэтому в некоторых странах этот метод был запрещен на государственном уровне”
Главный врач Академия Дент Садов Игорь Юрьевич, специалист с более чем 20-летним стажем, член Европейской Ассоциации имплантологов, член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов.
Перечень противопоказаний к этому методу достаточно обширен:
- онкопатология;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- туберкулез;
- нелеченная артериальная гипертония;
- тяжелые нарушения свертывающей системы (гипокоагуляция);
- выраженный гипертонус жевательных мышц.
Возраст до 22 лет является противопоказанием для этого метода имплантации, так как до этого возраста продолжается рост и формирование костей, в том числе и челюстей
Это интересно! Курение является относительным противопоказанием к любому виду имплантации, ввиду того, что у курильщиков почти в 5 раз ниже шансы успешного приживления имплантов. Обусловлено это тем, что длительное курение приводит к снижению плотности костей, ухудшению микроциркуляции в тканях, замедлению регенерации. Недобросовестные маркетологи утверждают, что базальная имплантация более эффективна у курильщиков, однако подтверждения этому факту нет — процент отторжения базальных имплантов у этой категории пациентов как бы не выше процента отторжения обычных.
Резюме:
Для следующих групп пациентов базальная имплантация будет одной из самых предпочтительных методик…
- если вы курите,
- есть недостаток объема кости в месте имплантации (и вы не хотите проводить костную пластику и особенно – операцию синус-лифтинга),
- пожилой возраст,
- для женщин в период менопаузы,
- остеопороз,
- у вас гипертоническая болезнь,
- компенсированный сахарный диабет.
В особую группу мы выделили пациентов, у которых в силу различных заболеваний носа, полости рта и горла – будет наблюдаться повышенное количество патогенных бактерий в полости рта, что резко повышает риск развития воспаления вокруг установленных имплантов и их отторжения. Для этих групп пациентов также более подходит базальная методика имплантации –
- при хроническом воспалении десен,
- при хроническом тонзиллите,
- при нерегулярной гигиене полости рта,
- сухость слизистой оболочки полости рта,
- ротовое дыхание (хроническая заложенность носа).
Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена
Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.
Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.
Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!
Особенности ухода
Очень важно тщательно ухаживать за имплантами, чтобы они прослужили дольше. Уход за базальными конструкциями несложен. Важно не забывать чистить зубы дважды в день и пользоваться антибактериальным ополаскивателем после каждого приема пищи. Более подробную информацию об уходе за имплантами, вы можете найти здесь.
Для труднодоступных мест целесообразно применять ирригатор. С его помощью не только устраняются застрявшие кусочки пищи и налет, также происходит массаж десны. А вот флосс лучше не использовать, во избежание возможных повреждений мягких тканей.
Важно также посещать специалиста каждые 6-12 месяцев, чтобы он контролировал состояние конструкций и полости рта в общем. Лучше выявить проблему на начальном этапе, тогда ее легко устранить посредством незначительной коррекции. Важно также, оградить себя от травм челюсти, следить за иммунитетом, проводить регулярные обследования, чтобы не допустить хронических заболеваний.
Почему метод моментальной нагрузки так важен?
Метод моментальной нагрузки при установке импланта появился не так давно. Его полюбили многие врачи, причин этому несколько:
- Операция происходит в один шаг. Стандартный метод установки подразумевал наличие нескольких этапов — удаления, заживления, глубокой имплантации. Использование моментальной нагрузки сократить этот цикл до одного шага, что сильно экономит время врача и пациента.
- При помощи этого способа жевательная функция возвращается почти сразу. В результате операции нормализуется кровообращение. Эти стимулирует процесс регенерации клеток силами самого организма. Через некоторое время пациент уже начинает самостоятельно пережевывать простую пищу. Когда импланты приживутся на новом месте окончательно, пациент сможет пережевывать практически любую пищу.
Возможные осложнения
Хирургическое вмешательство всегда подразумевает возникновение риска осложнений. При однофазном вживлении возможны следующие негативные проявления:
- Продолжительный болевой синдром. В норме оперируемый участок не должен доставлять болевой дискомфорт более 4 дней. При продолжительных резких болях необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления воспалительных процессов и повреждения нервных волокон.
- Отечность. В зависимости от особенностей мягких тканей пациента присутствие отека допустимо на протяжении 7 дней.
- Субфебрильная температура.Считается нормой первые 3 дня после операции. Если отметка градусника не снижается от показателя 37,5 более длительное время — это веская причина посетить врача.
- Кровоподтеки, гематомы. Требую постоянного контроля специалиста.
- Длительное онемение. Является признаком повреждения лицевого нерва и требует медикаментозной терапии.
- Отторжение импланта. Редкое тяжелое осложнение. Возникает по причине плохого гигиенического ухода за ротовой полостью и допущения врачебных ошибок в ходе операции.
Непредвиденные ситуации
Во время проведении операции на нижней челюсти может произойти травма нижнелуночкового нерва. На вторые сутки пациент почувствует снижение чувствительности, которая должна пройти через 5-7 дней.
Если этого не происходит, то имплантат удаляется, а пациенту назначается соответствующее лечение.
После проведения контрольной рентгенограммы врач может обнаружить, что имплантат на 2-3 мм выходит за пределы кости. В такой ситуации требуется ликвидировать его и установить более короткий.
Также во время операции может быть выявлена подвижность ортопедической конструкции. Обычно это связано с остеопорозом или неправильной подготовкой лунки. В такой ситуации либо устанавливается больший имплантат, либо промежутки заполняются костным материалом.
Сроки заживления
После того как была проведена операция, может возникать небольшая боль в челюстях и воспаление слизистой области рта. Это абсолютно нормально. Обычно такие симптомы проходят через 2−4 дня. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо уделять внимание тщательной гигиене. Врач обязательно подскажет, какими средствами для полоскания можно пользоваться, а также посоветует хорошие обезболивающие. Пациенту нужно соблюдать следующие правила:
- На неделю необходимо отказаться от чрезмерно холодной и горячей пищи.
- Полоскать ротовую полость раствором соды или травяными отварами.
- Чистить зубы специальной лечебной пастой, приобретенной в аптеке.
Уже через 7 дней пациент сможет вести привычный образ жизни, поскольку за это время имплант как правило уже приживается. Однако следует выполнять все назначения стоматолога.
Акции
-20%
Имплантация зуба 20 000р. 25000руб. 20000руб. получить -13%
Съемный покрывной протез на 4 имплантах 150000руб. 130000руб. получить -62%
Безметалловая зубная коронка из диоксида циркония 25000руб. 9500руб. получить -13%
Съемный покрывной протез на 4 имплантах 150000руб. 130000руб. получить
Отзывы врачей
- Врачи отмечают простоту проведения операций. Ошибиться во время таких операций довольно трудно.
- Врачи утверждают, что пациенты очень редко возвращаются в больницу, поскольку имплантация позволяет решить проблему плохих зубов один раз и навсегда.
- Из негативных отзывов — существует небольшой риск, что импланты могут не прижиться. Впрочем, неприживаемость высока только в тех группах, где пациенты не соблюдают правила элементарной гигиены.
Преимущества метода
Последнее время врачи все чаще его используют. Причин здесь несколько:
- Экономия времени врача и клиента. Жевать простую пищу можно практически после операции. Спустя 5 дней новыми зубами можно жевать уже любую (за исключением очень твердой).
- Имплантация происходит в один заход. Старые зуб удаляется — новый имплантируется.
- Операция абсолютно безопасна, риск получить серьезную травму во время операции практически нулевой.
- Как правило, не нужно искусственно наращивать челюстную кость (верно для 90% случаев).
- После операции клетки кости восстанавливают свое нормальное функционирование. Этот процесс запускает сам организм.
