Аспергиллез – инфекционное заболевание, которое вызывают плесневые грибки. Микоз поражает дыхательные пути, в более редких случаях — кожу или нервную систему.
У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.
Аспергиллез – грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др.
За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.
Причины аспергиллеза
Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании.
В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно – в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.
Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом.
Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).
Читайте также:
Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования.
К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии.
Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков – аспергиллами, кандида, актиномицетами.
Аспергиллез — это грибковая инфекция, вызываемая грибами рода Aspergillus. Врачи отмечают, что основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются ослабленный иммунитет, хронические легочные заболевания и длительное воздействие на организм аллергенов. Симптомы могут варьироваться от легкой аллергической реакции до серьезных респираторных проблем, таких как кашель, одышка и боли в груди. Важно отметить, что у людей с ослабленным иммунитетом аспергиллез может привести к более тяжелым последствиям, включая системные инфекции.
Лечение аспергиллеза зависит от его формы и тяжести. Врачи рекомендуют противогрибковые препараты, такие как итраконазол или вориконазол, для подавления роста грибка. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированных тканей. Профилактика включает в себя контроль за состоянием здоровья, избегание контакта с потенциальными источниками инфекции и поддержание чистоты в помещениях. Важно своевременно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания для предотвращения осложнений.
Классификация аспергиллеза
Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).
По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа – 5%.
Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.
Симптомы аспергиллеза
Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза — аспергиллезная пневмония.
-
Читайте также:
В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.
У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких – инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.
Аспергиллез ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода.
С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе.
Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.
Аспергиллез кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда.
В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей. Аспергиллез ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.
Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани.
При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.
-
Читайте также:
Аспергиллез — это грибковая инфекция, вызванная плесневыми грибами рода Aspergillus. Люди часто говорят о том, что основными факторами риска являются ослабленный иммунитет, хронические заболевания легких и длительное воздействие пыли или грибков. Симптомы могут варьироваться от легкого кашля и одышки до более серьезных проявлений, таких как лихорадка и боль в груди. Важно отметить, что у здоровых людей аспергиллез может протекать бессимптомно, но у уязвимых групп он может привести к серьезным осложнениям.
Лечение аспергиллеза обычно включает противогрибковые препараты, такие как итраконазол или вориконазол. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированных участков. Профилактика также играет ключевую роль: важно избегать контакта с потенциальными источниками инфекции и поддерживать чистоту в помещениях. Люди подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на выздоровление.
Диагностика аспергиллеза
В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу.
В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита.
При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.
Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр.
Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.
Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др. Аспергиллез кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.
Лечение аспергиллеза
В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин.
-
Читайте также:
Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда — до 3-х месяцев и дольше.
При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.
Прогноз и профилактика аспергиллеза
Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз.
К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя аспергиллез?
Аспергиллез может проявляться различными симптомами, включая кашель, одышку, боль в груди, лихорадку и общее недомогание. Для диагностики важно обратиться к врачу, который проведет необходимые анализы, такие как рентгенография легких, КТ, а также лабораторные тесты на наличие грибка Aspergillus в образцах крови или тканей. Если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или хронические заболевания легких, это также может повысить вероятность аспергиллеза.
Что убивает аспергиллез?
Симптомы и признаки аспергиллеза. Без лечения инвазивный легочный аспергиллез может привести к быстро прогрессирующей и в конечном счете смертельной дыхательной недостаточности.
Аспергиллез откуда берется?
Аспергиллез – это заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Они обитают повсеместно – избежать встречи с ними практически невозможно. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Вместе с воздухом человек вдыхает мелкие частички пыли, содержащие споры гриба.
Можно ли жить с аспергиллезом?
Со временем аспергиллез может повредить легкие. Это может вызвать одышку, кашель и снижение функции легких. В более серьезных случаях это может привести к инфекциям или хроническому повреждению легких. При отсутствии лечения это может стать опасным для жизни.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите уборку в помещениях, особенно в местах, где может скапливаться пыль и влага. Это поможет снизить риск появления грибков, включая Aspergillus, которые могут вызывать аспергиллез.
СОВЕТ №2
Если у вас есть предрасположенность к респираторным заболеваниям или ослабленный иммунитет, избегайте контакта с потенциально заражёнными материалами, такими как старые книги, строительные материалы или компост, которые могут содержать споры грибов.
СОВЕТ №3
При первых признаках респираторных заболеваний, таких как кашель, одышка или затрудненное дыхание, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее выявление и лечение аспергиллеза могут значительно повысить шансы на успешное выздоровление.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием своего иммунитета. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить защитные функции организма и снизить риск развития аспергиллеза.
