Кламмеры для зубных протезов: классификация, виды, изготовление

Изготовление

Кламмеры для зубных протезов изготавливают способом штамповки, литья, а также при помощи щипцов и особой проволоки. Методом литья в основном делают пластмассовые кламмеры. Штампованные разновидности изготавливают из металлических сплавов. С помощью щипцов из специальной проволочки делают гнуто-литые виды. Так как крючок состоит из отростка, плеча и тела, то для этого понадобится сделать 3 изгиба. Для изготовления плеча выгибают конец литой проволоки, затем делают изгиб и формируют тело кламмера.

Опорно-удерживающий тип фиксатора кроме плеча и тела состоит еще из окклюзионной накладки и якорной части. Накладка располагается в межбугорковой борозде. При сильной выраженности бугорков она удерживает зуб от смещения в случае действия на него угловой силы. С помощью якоря осуществляется соединение конструкции с металлическим каркасом.

Конструктивные особенности

Несмотря на большое количество разновидностей, все кламмера имеют общие составные части: плечо, тело и отросток. Некоторые виды зажимов дополняются окклюзионной накладкой.

Требования к плечу

Плечо – часть кламмера, которая отвечает за пружинящие свойства. Оно окружает коронковую часть зуба. Положение плеча будет зависеть от его строения.

Требования, о которых нужно помнить при моделировании плеча:

• оно должно находиться с вестибулярной стороны, оптимальное положение – между экватором и десневым краем;
• плечо прикасается к коронке в наибольшем количестве точек;
• при перемещении протеза плечо должно пружинить, — максимально податливым будет проволочный каркас, а наименее – литой;
• давление, оказываемое на зубную поверхность, пассивное;
• не должно быть никаких острых концов, которые могут травмировать слизистую оболочку губ и щек.

Тело

Тело кламмера представляет собой основную лишенную подвижности часть. Его располагают на контактной поверхности основного зуба.

Полностью исключается расположение тела между экватором и шейкой, так как протез просто не будет надеваться. Единственным исключением могут стать передние зубы. В этом случае тело перемещают к десне для повышения уровня эстетики.

Отросток

Отросток отвечает за фиксацию кламмера в протезе. Он находится под пластмассовыми частями конструкции в базисе. Не рекомендуется помещать его на небной или язычной стороне, потому что повышается риск перелома протеза.

Классификация

Кламмеры классифицируются по материалу. Они бывают:

• пластмассовые;
• металлические: хромокобальтовые, золото-платиновые и хромоникелевые;
• металло-пластмассовые.

По форме кламмеры бывают:

• ленточные;
• круглые;
• полукруглые.

По исполняющим функциям делятся на удерживающие и опорно-удерживающие.

По месту прилегания кламмеры для зубных протезов классифицируются на:

• зубные;
• десневые;
• зубодесневые.

По степени охвата зубов эти конструкции бывают:

• кольцеобразные;
• перекидные;
• т-образные;
• одноплечие;
• двуплечие;
• двойные;
• многозвеньевые.

Классифицируются кламмеры по способу соединения с базисом протеза. Они бывают:

• суставные и лабильные;
• пружинящие и полулабильные;
• жесткие или стабильные.

Современная классификация

Все кламмера подразделяются по виду материала, из которого они изготовлены:

1. Металл. Это может быть золото, золотоплатиновый сплав, нержавеющая сталь.
2. Пластмасса. Такой вид материала используется реже. Его применение оправдано только в эстетических значимых зонах.
3. Комбинированные варианты из металла и пластмассы.

Кроме разделения по материалу выделяют различные конструкции в зависимости от метода их получения:

• гнутые, которые изготавливаются путем изгибания проволоки;
• литые, которые отливаются в процессе изготовления протеза.

По функции выделяют:

• удерживающие;
• опорно-удерживающие.

Разделение по принципу соединения с протезом:

• жесткое;
• пружинящее;
• лабильное.

Варианты по прилеганию скобы:

• зубодесневые;
• десневые;
• зубные.

Также существует разделение по типу охвата зубной поверхности крепежом:

• одноплечий и двуплечий;
• перекидной;
• многозвеньевой;
• кольцеобразный;
• Т-образный;
• двойной.

Т-образный кламмер

Сейчас наиболее широко используются:

• одноплечий;
• продленный;
• дентоальвеолярный;
• десневой.

Удерживающий кламмер

Удерживающие кламмеры для зубных протезов представляют собой крючок, который ставят около шейки зуба. Есть 2 разновидности – альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из 2-х плеч. Конструкция также имеет отросток и окклюзионную накладку. Лучший представитель данного типа кламмера — система Нея. В большинстве случаев кламмер переламывается возле базиса протеза. Тело и верхняя плечевая часть — жесткая и толстая, потому ее начали располагать выше осевой линии. В итоге сам протез вбок не смещается, установка стала надежной. Тонкая нижняя часть также служит опорой. Это стало возможным за счет более низкого расположения, нежели межевая линия.

Кламмер – что это такое?

Фиксаторы имеют форму крючка, который охватывает ближайший к устанавливаемой конструкции здоровый зуб на 2/3. Они предназначены для каждодневного использования, состоят из плеча, тела, отростка, иногда дополняются окклюзионной вкладкой. Упругое плечо прилегает к соседнему здоровому зубу, дублирует его конфигурацию. Пружинистое тело переходит в отросток, который соединяет крепление с протезом.

Опорно-удерживающие фиксаторы отливают вместе с каркасом протеза. Они передают соседнему зубу часть жевательной нагрузки. Съемные конструкции с такими кламмерами носят название «полуфизиологические». Удерживающие кламмеры выполняют лишь функцию удержания протеза во рту. Их изготавливают методом выгибания и применяют в съемных и частично съемных конструкциях пластиночного типа.

Конструкции делают из устойчивых к коррозии гипоаллергенных материалов – хромоникеля или хромокобальта. Реже используют пластмассу в сочетании с металлом, золото или платину. Любое изделие должно качественно выполнять такие основные функции:

• опора и передача части жевательного давления зубу;
• предотвращение сдвига протеза;
• удерживание стоматологической конструкции при жевании;
• надежное размещение протеза в полости рта благодаря двухстороннему креплению.

Кламмерная система Нея

Это одна из лучших искусственных конструкций в своем роде. У кламмера системы Нея есть важное достоинство — отсутствие необходимости применения коронок. Поэтому здоровый зуб при обтачивании не травмируется, при пережевывании пищи нагрузка распределяется на жевательные. Зубной протез фиксируется несколькими креплениями, каждый из них для удерживания изделия в одном положении находится в определенном месте.

Преимущества данного изделия заключаются в:

• надежности;
• эластичности;
• практичности;
• длительном эксплуатационном периоде.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий. Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Требования к изготовлению плеча

1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Фиксатор 3, 4 и 5 типа

В фиксаторе 3 типа сочетаются крепежи Аккера и Роуча. Одно плечо имеет Т-образный вид, второе – располагается рядом с жевательной зоной. Фиксатор 3 советуют использовать при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор 4 типа называется обратнодействующим. Он применяется при наклоне малых коренных зубов и клыков, а также наличии невысокой опоры.

Кламмеры и межевая линия

На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии. Различают пять видов межевых линий:

• Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
• Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
• Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
• Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
• Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.

Конструкция Свенсона и Джексона

Кламмер, применяемый на клыках, называется конструкцией Свенсона. Такая конструкция на опорные зубы создает правильную нагрузку. Это очень важно во время их подвижности. Минус конструкции заключается в обязательном наличии для закрепления переднего плеча промежутка между моляром и премоляром.

Перекидным кламмером является разновидность опорно-удерживающего устройства Джексона. У изделия имеется по 2 отростка и тела. Конструкцию делают литым и гнутым методом в форме петли.

Другие разновидности крепежей

Перекидная конструкция Бонвиля

Бонвиль – разновидность Аккера, но плечи направлены в противоположные стороны. Фиксатор предназначен для непрерывного ряда зубов. Конструкция надежно фиксирует протез и создает для него качественную опору. Крепеж также маскирует щели, расположенные между зубов.

Другие достоинства перекидной конструкции Бонвиля:

• препятствует застреванию пищи в областях, которые считаются труднодоступными;
• не допускает возникновения некоторых патологий ротовой полости;
• не допускает развития воспалительного процесса в деснах.

Свенсона

Свенсон – кламмер, используемый на клыках. Изделие создает разумную нагрузку на опорные зубы, что особенно важно при их подвижности.

Недостаток – требуется некоторый интервал между моляром и премоляром, чтобы зафиксировать переднее плечо изделия.

Двойная одноплечая конструкция

Выделяют два вида изделия:

1. Для верхней челюсти – используется со стороны цельного зубного ряда и для двух расположенных друг с другом моляров.
2. Для нижней челюсти – используется при наличии двух конвергирующих моляров.

Джексона

Джексон – перекидной кламмер. Это разновидность опорно-удерживающего устройства. Конструкция имеет два отростка и два тела, выполняется в виде петли, а также изготавливается двумя способами – гнутым и литым.

Видео: зубной протез с кламмером и без.

Адамса

Адамс – универсальный кламмер. Конструкция плотно прилегает к опоре, что обеспечивает качественную фиксацию протеза.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез на кламмерах – это изделие с каркасом из металла. К нему фиксируются акриловый либо нейлоновый базис и искусственные зубы. Этот вид протезирования при отсутствии нескольких зубов считается одним из наиболее популярных.

К преимуществам бюгельного протеза на кламмерах относится:

• по сравнению с пластинчатым — небольшие размеры;
• отсутствие отрицательного влияния на вкусовые восприятия, дикцию и движение языка;
• продолжительный срок службы – 5 лет;
• медленное атрофирование десны.

Бюгельный протез на нижней челюсти не выпадает при разговоре или пережевывании пищи. Это стало возможно благодаря наличию шинирующей конструкции с крючками, которые дополнительно укрепляют зубы при повышенной подвижности.

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающийкламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея. Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия. В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия. В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Система Нея

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

• одноплечневый;
• раздвоенный Роуча;
• двуплечий Аккера;
• кольцевой одноплечий.
• комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

• Эстетичность улыбки.
• Самый лучший вариант для коротких зубов.
• Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам. Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах. Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю. Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках. А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Дентоальвеолярный кламмер

Для изготовления дентоальвеолярного кламмера применяется пластмасса. Такой крепеж показан для фронтальных зубов. Чтобы он был надежнее, пластмасса армируется проволокой. Хотя от этого конструкция становится прочнее, качество материала ухудшается. На то, сколько стоят зубные протезы, прямое влияние оказывает тип конструкции и материал изготовления.

К недостаткам дентоальвеолярного кламмера относится то, что из-за него губа начинает выпячиваться вперед. Его запрещается применять для опор с невысокой коронкой и альвеолярного отростка. Повторное использование пластинок не предусмотрено.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

• губа может несколько выпячиваться вперед;
• невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
• нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
• такие скобки нельзя повторно активировать.

Полезные советы

Как привыкнуть к зубным протезам? В начале ношения многие чувствуют боль, появляются царапины. Нужно удостовериться, что конструкция надета правильно. Если это не помогает, то надо посетить стоматолога.

Часто боль появляется во время жевания, поэтому рекомендуется некоторое время воздержаться от твердой пищи, причиняющей дискомфорт. Постепенно требуется переходить на привычное питание, так как жевательная нагрузка – это важный момент привыкания к протезу.

Как привыкнуть к зубным протезам, если беспокоит сухость во рту, либо повышенное отделение слюны? В таком случае советуют в течение дня пить достаточное количество воды мелкими глотками.

Надежно закрепить конструкцию, предотвратить образование натертостей и ран поможет использование специальных фиксирующих гелей и мазей. Хотя образование натертостей на начальном этапе привыкания считается нормальным явлением. Этот процесс может длиться 3 месяца. В это время происходит формирование протезного ложа. Чтобы не появились натертости, надо:

• регулярно чистить протез;
• поправлять положение изделия у врача;
• полоскать рот после еды.

Нередко длительное привыкание случается в результате неправильно подобранного либо не подогнанного по размеру изделия.

Чтобы узнать, сколько стоят зубные протезы в каждом конкретном случае, нужно обратиться за консультацией к стоматологу. От такого элемента, как кламмер, зависит надежность их крепления и эстетичность улыбки. Поэтому выбирать его необходимо ответственно и серьезно.

Побочные действия от кламмеров

Кламмеры для зубных протезов могут привести:

• К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
• К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
• Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

Процесс изготовления

Перед началом протезирования пациента обследуют, проводят санацию ротовой полости. С челюстей снимают оттиски. В лаборатории на основе слепков дуга, коронки, их примеряют и подгоняют. Затем из гипса отличают модель протеза, изготавливают его основу.

Техник формирует каркас, шлифует и полирует его поверхность. Основу примеряют, после чего на нее крепят искусственные зубы и бюгель. Врач фиксирует протез в ротовой полости пациента и дает рекомендации по его эксплуатации и уходу.

Меры предосторожности

Отказаться от установки кламмерного бюгельного протеза стоматологи рекомендуют при обострении хронических заболеваний, присутствии большого количества кариозных очагов, воспалении слизистой рта и других «местных» проблемах. Ограничениями к процедуре также являются периоды беременности и лактации у женщин, алкогольная, наркотическая зависимость.

При качественной подгонке, аккуратной носке и тщательном уходе съемные бюгельные протезы на крючках могут прослужить более 5 лет

Для установки кламмерных систем необходимо, чтобы у пациента присутствовало несколько собственных опорных зубов. Итак, бюгельные протезы с крючковой (кламмерной) системой крепления – съемные конструкции, отличающиеся надежностью, устойчивостью к повреждениям и доступной ценой. По отзывам пациентов, за такими изделиями несложно ухаживать, но при этом к ним трудно привыкать, бюгели могут врезаться в десны и травмировать их, а также обуславливают постоянный металлический привкус во рту.

Какие преимущества и недостатки?

Это наиболее надежный метод протезирования при частичной утрате зубов.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией имеет ряд преимуществ:

• основа конструкции не перекрывает небо, тонкая дуга из металла не искажает дикцию, не нарушает восприятие вкуса. Изделие небольшое по объему, оно не вызывает рвотный рефлекс, существенно снижается риск его выпадения из ротовой полости,
• при должном уходе конструкция может прослужить своему владельцу до 5 лет,
• в отличие от традиционных акриловых и нейлоновых изделий, бюгельные протезы не способствуют атрофии костной ткани,
• надежные металлический каркас существенно снижает риск поломки изделия,
• доступная стоимость.

Один из неприятных моментов данного метода протезирования — не очень эстетичный внешний вид, так как крепления при протезировании передних зубов могут быть видны. Другие минусы:

• для качественной и полноценной фиксации протеза важно наличие в ротовой полости здоровых опорных зубов,
• некачественно выполненный протез выглядит не очень эстетично,
• неправильно подогнанные кламмеры могут стать причиной поломки конструкции, а также износа опорных зубов.

Показания к протезированию

Зубные протезы на крючках устанавливают пациентам с частичной адентией верхней или нижней челюсти, у которых отсутствует один либо несколько зубов. Чем больше собственных единиц ряда утеряно, тем сложнее будет изготовить и зафиксировать бюгельную конструкцию.

Важно! Пациентам с нехваткой большого числа зубов в верхнем и нижнем ряду стоматологи рекомендуют имплантацию либо протезирование с использованием бюгельной системы с дополнительными крепежами в виде отдельных имплантатов.

В общем виде список показаний к применению съемных систем с опорно удерживающими кламмерами выглядит так:

Зубные протезы Акри Фри и отзывы пациентов о них

• восстановление утерянных единиц зубного ряда верхней и нижней челюсти;
• исправление формы отдельных зубов;
• одно-, двусторонняя концевая патология;
• лечение пародонтоза;
• коррекция прикуса;
• устранение повышенной стираемости зубов;
• атрофия альеолярного отростка в случае, если невозможна установка пластиночной системы;
• плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры;
• сахарный диабет и другие болезни, течению которых сопутствует снижение тонуса капилляров и других сосудов.

Этапы протезирования

Во время первого посещения стоматолог оценивает общее состояние ротовой полости пациента, подготавливает зубы к протезированию. Опорные единицы обтачиваются под коронки (впоследствии к ним буду прикрепляться кламмеры).

Эстетические свойства кламмерных протезов оставляют желать лучшего: при улыбке, во время разговора металлические крючки становятся заметными окружающим

После этого специалист делает снимок челюсти пациента, определяет по шкале оттенок будущих искусственных зубов. На отпрепарированные единицы ставятся временные коронки. Далее в лаборатории изготавливаются бюгельные конструкции, коронки, по готовности последние фиксируются на зубы. Стоматолог примеряет каркас протеза, за этим следует доработка изделия в лабораторных условиях и сдача съемной конструкции пациенту.

Уход

Искусственным зубам, как и натуральным, требуется заботливый гигиенический уход.

• Бюгельный протез нет необходимости снимать на ночь.
• Зубную конструкцию требуется снимать два раза в день для гигиены полости рта и очищения протеза от налета и забившихся в него частичек пищи. Для промывки и очистки конструкции используют обычную зубную щетку и пасту.
• После приема пищи рот необходимо прополоскать водой.

При правильном уходе за протезом срок его службы составит до 5 лет.

Противопоказания

Применение съемных конструкций зубов возможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

К сожалению,

бюгельное протезирование на кламмерахимеет одно существенное требование: у пациента должно быть несколько опорных зубов, к которым будет крепиться конструкция.

Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

• Острые заболевания ротовой полости.
• Во время и после прохождения лучевой терапии.
• Несоблюдение гигиены полости рта.
• Состояние беременности.

Гнутый или литой?

Гнутые кламмеры – надежный и долговечный вид креплений. При многократном снятии-надевании подобные крепления не теряют своих характеристик. Благодаря гибкости и пружинистым свойствам гнутые кламмеры можно подогнать к ротовой полости любого пациента. Некоторые недостатки:

• от качества фиксации крепления зависит длительность «жизни» конструкции,
• метод фиксации не подходит для зубов с большим углом наклона.

Литые крепления почти не пружинят, изготавливаются индивидуально и являются единым целым с конструкцией протеза.

Плюсы и минусы конструкций

Бюгельные протезы с нейлоновыми или ацеталовыми кламмерами отличаются невысокой стоимостью, хорошей «выносливостью», удобством в эксплуатации. Уход за такими изделиями гораздо проще, чем за постоянными протезами. Конструкции с кламмерной системой фиксации можно снимать на ночь, давая опорным зубам и деснам отдохнуть от функциональной нагрузки.

Недостатком протезов является необходимость каждый раз извлекать их из ротовой полости для проведения гигиенических мероприятий (сами бюгельные конструкции чистят при помощи обычной щеки и зубной пасты). Кроме этого, многие пациенты жалуются на затяжной период адаптации к изделиям с 2 и больше кламмерами – в это время они сталкиваются с определенными трудностями при пережевывании пищи, артикуляции. Во рту постоянно присутствует характерный металлический привкус (из-за опорной дуги).

Периоды беременности и лактации у женщин, кариес, воспалительные процессы в ротовой полости – противопоказания к установке бюгельных изделий

Независимо от видов кламмеров, существует еще несколько проблем, с которыми сталкиваются пациенты после протезирования:

• крючки постоянно натирают, травмируют десну – справиться с этим недостатком можно только путем смены типа крепежной системы;
• эстетические свойства протезов также оставляют желать лучшего (видно на фото) – металлические элементы системы заметны окружающим;
• если опорные зубы перед изготовлением и установкой бюгельных конструкций не были предварительно накрыты коронками, со временем кламмеры будут разрушать эмаль этих единиц и обуславливать развитие кариеса.

При качественной подгонке и тщательном гигиеническом уходе протезы на крючках должны прослужить от 5 лет и больше. Правда, стоматологи уверяют, что искусственные зубы, которые входят в структуру системы, придется менять значительно чаще. Если в течение 10–30 дней с момента протезирования пациент все еще не привык к бюгельным изделиям на кламмерах, скорее всего, их придется снять и заменить другими более комфортными для него в носке конструкциями.

Подготовка программного документа

21 участнику, избранным для работы в экспертной комиссии на 2011-2012 годы, было предложено заполнить анкету; пятеро участников, имеющих опыт применения частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы у нескольких пациентов, были включены в нашу экспертную группу. Затем была собрана информация от членов JPS, имеющих по меньшей мере 5-летний клинический опыт с частичными съёмными протезами из термопластичной пластмассы, и дополнительные 9 участников были выбраны в экспертную комиссию. Таким образом, всего 14 участников подготовили первоначальный проект этого документа. На заседании группы в августе 2012 года её члены обсудили официальное название и определение для частичных съёмных протезов из термопластичной массы и структуру программного документа и достигли консенсуса. Все участники экспертной комиссии несли ответственность за написание различных разделов проекта документа, и содержание исправлялось в ходе интернет-дискуссии группы в целом, пока единое мнение не было достигнуто. Итоговый документ был завершён после рассмотрения комитетом по клиническим рекомендациям. PubMed и онлайновые базы данных ICHUSHI были использованы для поиска литературы так же, как и ручной поиск. Отбор литературы системно не проводился.

Изготовление: технология и материалы

В ортодонтии кламмерные фиксаторы гнут щипцами для получения необходимой формы. Требования при изготовке фиксатора:

• плечо должно охватывать шеечную или вестибулярную часть зуба;
• плечи не должны тянуть опорную единицу или давить на нее;
• зажим должен касаться всей поверхности, иначе в месте точечного касания сотрется эмаль;
• после изготовления обязательна полировка, чтобы не травмировать слизистую;
• плечи должны быть упругими.

В зависимости от материала изготовления, кламмерные фиксаторы бывают:

• металлические (более эстетичные, но менее надежные);
• пластмассовые (уступают в надежности металлическим);
• комбинированные.