Зубной гайморита — симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит — воспаление гайморовых пазух, обусловленное инфицированием зубов верхнего ряда — моляров либо премоляров. Их корни либо примыкают вплотную, либо — в более редких случаях — выходят непосредственно в гайморовы пазухи, потому их заболевания могут являться причиной развития особого типа гайморита.

Зачастую это одностороннее воспаление, которое развивается непосредственно над пораженным зубом либо участком десны. Если данное заболевание не вылечить сразу, вскоре оно может распространиться и на вторую пазуху.

Классификация и стадии патологии

Зубной гайморит может иметь две формы:

• закрытый — прямое соединение воспаленного зуба и пазухи отсутствует, причиной такого заболевания являются нагноение кист и хронические периодонтиты;
• открытый — корни воспаленного зуба выходят в пазуху либо же формируется иной открытый канал для беспрепятственного проникновения вредоносной микрофлоры.

По изменению слизистой пазух для одонтогенного гайморита разработана следующая классификация:

• серозный (катаральный) — слизистые отекают, продуцируется бесцветный секрет;
• гнойный — слизистые пазух воспаляются, происходит обильное формирование гнойных масс;
• полипозный — на поверхности стенок появляются уплотнения, которые позже вырастают в полипы;
• гнойно-полипозный — самая тяжелая форма одонтогенного гайморита, сочетает в себе симптомы гнойного и полипозного.

Важно! При отсутствии эффективого лечения серозный гайморит стремительно переходит в гнойный.

Что касается стадий заболевания, выделяют три:

1. Острая — заболевание интенсивно развивается, от его начала прошло менее 21 дня.
2. Подострая — продолжительность заболевания составляет 21-42 дня.
3. Хроническая — заболевание длится более 42 дней (6 недель), симптоматика менее выражена, но сохраняется, а тенденция к выздоровлению не наблюдается.

И серозный, и катаральный гайморит начинаются с острой стадии, но могут перейти в хронический. Это ослабляет иммунитет, а при присоединении новой инфекции хронический гайморит может вновь обрести острую форму.

При хроническом заболевании происходит постоянная интоксикация организма, человек быстро устает, изо рта появляется неприятный запах.

Кариес как причина инфекции

Гайморит и зубная боль могут быть связаны через самое распространенное заболевание на Земле – кариес.

Кариес зубов – это патологический процесс, основными чертами которого являются прогрессирующие деминерализация и деструкция твердых тканей зуба.

Зуб человека состоит из таких частей: коронка, шейка и корень зуба. Коронка покрыта эмалью, самой твердой тканью в организме человека, а корень – цементом (он близок по строению к костной ткани). Внутри зуба (под эмалью и цементом) располагается дентин. В самой толще находится «живая» часть – пульпа.

Наибольшую угрозу для гайморовых пазух составляет хронический и острый глубокий кариес. При этой разновидности кариеса поражение пересекло всю толщу дентина и доходит почти до самой пульпы.

Острый глубокий кариес характеризуется выраженной болезненной симптоматикой при воздействии на полость химических, механических, температурных раздражителей. Из-за сильного истощения твердых тканей возможен «разлом» остатков дентина. В таком случае оголяется пульпа, что вызывает сильные болевые ощущения.

Хронический глубокий кариес может протекать практически бессимптомно или с минимальной симптоматикой при воздействии на полость термическими, механическими, химическими раздражителями. Важнейшая жалоба – собственно наличие полости.

При присоединении к кариозному поражению патогенной микрофлоры возможно ее проникновение внутрь пульпы. В закрытом пространстве пульпы бактерии быстро размножаются, провоцируя развитие гингивитов, а затем периодонтитов, пародонтитов.

Инфекции (в особенности острые) поддерживающих тканей зуба имеют тенденцию к быстрому проникновению в окружающие ткани. Если корень зуба плотно прилегает к дну гайморовой пазухи или находится прямо в ней, верхнечелюстной синус станет следующей мишенью патогенной микрофлоры. Зубная боль при гайморите усиливается и становится нестерпимой.

В такой ситуации придется лечиться, посещая двух врачей – стоматолога и отоларинголога.

Причины появления зубного гайморита

Наиболее популярными возбудителяи одонтогенного гайморита:

• вредоносные бактерии диплококки, энтерококки, стрептококки, стафилококки — в результате прогрессирования пародонтоза дальних зубов верхней челюсти костная перегородка постепенно истончается, микроорганизмы получают возможность свободно мигрировать между ротовой полостью и гайморовыми пазухами;
• удаление моляров и премоляров — после удаления зубов от крупных корней могут остаться просторные каналы, идеальные для проникновения инфекции из ротовой полости в пазухи;
• неправильный рост задних зубов — моляров, премоляров и зубов мудрости: если им мешает верхнечелюстная кость либо десна, возможно воспаление пародонта и, как следствие, гайморит;
• травма, повлекшая вхождение зуба верхней челюсти вглубь — это также способно нарушить перегородку между верхней челюстью и пазухой.

Гайморит после удаления зуба

Такое развитие событий тоже возможно и возникает в нескольких случаях:

• Удаляемый зуб находился в опасной близости к гайморовой пазухе или его корни располагались прямо в ней. В таком случае при удалении зуба образовывается свищ, через который инфекционные агенты проникают в гайморову пазуху. Также в нее прободают сгустки крови, мелкие обломки кости или корня;
• Производится удаление ретинированного зуба (чаще всего это зуб мудрости, хотя редко ретинированными остаются и другие зубки). Ретинированным называется зубной орган, который так и не прорезался полностью или частично, скрываясь под десной или костью. Обычно они не мешают людям. Многие даже не знают об их наличии. Но при осложненном прорезывании, наличии кариеса на соседнем прорезавшемся зубе, при наличии острых и хронических воспалений в месте расположения ретинированного зуба его следует удалить. Во время этой операции возможно ненамеренное разрушение стенки пазухи, попадание в нее инородных тел, механическая травма;
• Установка имплантата. При помещении имплантата, на который впоследствии будет установлена искусственная коронка, могут быть повреждены стенки пазухи.

Симптоматика этого вида гайморита появляется в течении нескольких дней после операции. Появляются отеки, болезненность в области пазух, а лунка после удаления зубного органа плохо заживает, вызывает болезненные ощущения. Причина гайморита становится ясна сразу.

Симптомы одонтогенного гайморита

Первичным признаком развития данного заболевания является боль чуть выше зубов, отдающая дискомфортом в висок, лобную долю и область под глазами. Одновременно с этим либо чуть позже появляются прозрачные жидкие выделения из носовых ходов, вероятно ухудшение обоняния. Постепенно отечность слизистой, покрывающей гайморовы пазухи, увеличивается, вследствие чего затрудняется носовое дыхание, ухудшается отток слизи. Если своевременно не среагировать, из одонтогенного гайморита может развиться хронический гнойный.

При гнойном гайморите соблюдается идентичная симптоматика, но к перечисленным ранее симптомам прибавляются общая слабость, повышение температуры до 40оС и озноб. Воспаление пазух и наполнение их более густым секретом — гноем — приводит к увеличению щек (если гайморит односторонний, увеличивается только одна щека). Прикосновение к носогубной части лица вызывает боль. Из-за осложнения дыхания появляются проблемы со сном, а также развивается боязнь света. Возможна продолжительная головная боль.

Также появляется дискомфорт (иногда — боль) при пережевывании твердой пищи, воспаляются лимфоузлы.

Если гайморит переходит в хроническую форму, на осмотре ротовой полости в верхнем ряду можно обнаружить зубы, пораженные кариесом, периодонтитом, а также воспалением десен вокруг них. Крайне редко хронический гайморит может протекать бессимптомно — только с выделением серозно-гнойного содержимого при гигиенических процедурах.

В стадии ремиссии симптоматика может быть выражена недостаточно ярко. Например, в течение дня появляются периодические дискомфортные ощущения в области гайморовых пазух. По утрам, после ночного отдыха, обильно выделяется слизь вперемешку с гноем. Возможен кашель с мокротой (серозным либо серозно-гнойным содержимым).

Гайморит — причины и взаимосвязанные заболевания

Симптомы гайморита у каждого человека проявляются в индивидуальном порядке. При этом заболевании может болеть голова, область под глазами, появляется боль в зубах, шум в ушах. Чаще всего наблюдается очаговая боль — то есть определяется конкретное место воспаления. Причинами возникновения заболевания могут быть:

• простуда и осложнения;
• неправильное лечение инфекционных заболеваний;
• аллергия;
• травматическое воздействие;
• одонтогенный гайморит.

Именно при одонтогенном гайморите пациенты жалуются на сильную зубную боль, которая может распространяться не только на верхнюю, но и на нижнюю челюсть.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики данного заболевания, и только комплексное обследование может дать точный результат.

В первую очередь это — рентген-диагностика, целью которой является выявление проблемного места в ротовой полости: производится панорамный снимок всей челюсти либо точечный снимок конкретного проблемного зуба. Также возможно назначение конусно-лучевой томограммы для исследования состояния верхней десны и верхней челюсти (наличие воспалений, кист, полипов).

Компьютерная томография позволяет исследовать состояние гайморовых пазух и определить, имеется ли в них секрет, гной либо полипы.

Эндоскопия — следующий метод, что применяется в комплексном обследовании. Медицинский прибор эндоскоп диаметром 3-4 мм вводят в предварительно расширенное соустье. Если причиной гайморита могло стать недавнее удаление зуба, вместо соустья для исследования используют корневой канал. С помощью эндоскопа удается получить снимки состояния организма изнутри, и при их увеличении можно определить точный диагноз.

При подозрении на хронический гайморит следует сдать общий анализ крови — показатели СОЭ и лейкоциты будут значительно превышать норму.

Как помочь при зубной боли?

Если нет возможности обратиться к врачу, а боль сильно отдает в зубы, то в этом случае будет целесообразно принять болеутоляющие или анальгетики, но при возможности все же проконсультируйтесь с лечащим врачом. Из сильных анальгетиков, которые способны помочь в этой ситуации, можно выделить «Анальгин», «Ибупрофен», «Темпалгин». Если боли сопровождаются повышением температуры, можно принять «Аспирин», «Парацетамол». Хорошо при болях помогают порошковые формы вышеперечисленных препаратов — делается раствор и на воспаленное место в ротовой полости прикладываются примочки. Если таких порошкообразных медикаментов нет, можно измельчить таблетки при помощи ножа и сделать то же самое.

Если говорить о народных средствах помощи, то здесь можно приготовить отвар шалфея, ромашки, мелиссы, экстракт чеснока. В некоторых случаях, при отсутствии подручных средств, можно использовать просто измельченный чеснок. Помните о том, что для устранения боли такими методами постоянно пользоваться нельзя, так можно поступить исключительно в сложных ситуациях и при сильных болях, когда другого выхода просто нет.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение данного заболевания будет эффективным только в том случае, если начать его с устранения причины инфицирования гайморовых пазух, а затем приступить к их очищению от гнойного содержимого. В случае, когда причиной заболевания является пораженный инфекцией зуб, его удаляют. Если причина кроется в состоянии тканей, их вскрывают и удаляют очаги инфицирования либо же проводят иную эффективную терапию.

Часто для срочного оттока серозной жидкости из тканей гайморовых пазух необходимо выполнить надрез десны и при помощи шприца извлечь ее. Такая мера позволяет вывести почти в полном объеме накопившуюся серозность и гной напрямую из организма, минуя носовые ходы. Но также необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы препятствовать образованию нового гноя.

Народные способы лечения

При одонтогенном гайморите рецепты народной медицины весьма ограничены. К тому же, они направлены на подавление симптомов, а не устранение основной причины заболевания. Но облегчить состояние больного народными методами все же можно.

Для лечения одонтогенного гайморита применяют:

• полоскание ротовой полости настоями либо отварами лекарственных растений (ромашка, календула, зверобой, липа) — они имеют противовоспалительное и обеззараживающее свойства;
• промывание носовых ходов солевым раствором (1 ч. л. на 1 стакан воды) либо отварами шалфея, зверобоя, эвкалипта — уменьшают отечность, улучшают дыхание.

Именно при таком заболевании как одонтогенный (зубной) гайморит рецепты народной медицины могут быть вспомогательными, но основной акцент следует делать все же на консервативное лечение — в данной ситуации оно будет более эффективным.

Медикаментозная терапия

Гайморовы пазухи промывают антисептиками («Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин») и растворами антибиотика («Суммамед», «Цефтриаксон»), чтобы очистить их от остатков вредоносных микроорганизмов. В носовые ходы закапывают сосудосуживающие препараты («Називин», «Отривин», «Санорин») — они снимают воспаление слизистой, уменьшают отечность и облегчают дыхание.

Также практически всегда помимо местной антибиотикотерапии назначают и общую, чтобы полностью подавить инфицирующие бактерии в организме. После выздоровления необходимо пропить курс лактобактерий для нормализации микрофлоры.

Для поднятия иммунитета врач может назначить витаминные комплексы, а для подавления болезненных ощущений — болеутоляющие препараты.

Операция

Оперативное вмешательство требуется не часто, но иногда без него выздоровления не будет. Для этого есть две причины:

• нарушение целостности перегородки — в таком случае она восстанавливается хирургическим образом, после чего заболевания ротовой полости не будут распространяться на гайморовы пазухи;
• слишком сильное поражение зубов, наличие кист либо полипов в верхней челюсти — в этом случае образование удаляется полностью и проводится терапия, направленная на скорейшее заживление.

Операцию назначают только в том случае, если без нее выздоровление невозможно.

Какая связь между и зубной болью и гайморитом?

Синуситы возникают после ринита, простуды гриппа, скарлатины. Им предшествуют невылеченные инфекции, снижение иммунитета. Придаточные пазухи носа воспаляются, когда вирусы и бактерии направляются в дыхательные пути.

Гайморит иногда развивается из-за повреждения носовой перегородки, что случается после травмы. Далеко не все знают, могут ли пораженные зубы способствовать развитию воспаления в пазухах носа. Кариес провоцирует возникновение патологии, от которой мучаются и взрослые, и малыши.

Скопившаяся жидкость давит на верхнюю челюсть, что является причиной того, почему болят зубы при гайморите. Неприятное чувство сильнее проявляется, когда человек пережевывает пищу.

При длительном воспалении слизистой поражаются костные ткани, аномальный процесс затрагивает челюсть, которая располагается над полостью. Поэтому зубная боль при гайморите присутствует нередко, она тупая при поражении тройничного нерва, острая мучит при одонтогенной форме патологии, которая возникает, когда верхние моляры разрушены кариесом. Аномальный процесс, протекающий в области околоносовых пазух, часто выявляется во время визита к стоматологу. К нему обращаются, когда болят зубы при гайморите.

Прогнозы и последствия

Лечение данного типа гайморита не терпит промедления, поскольку при перетекании в хроническую форму либо при дополнительном инфицировании организма возможны такие последствия как:

• воспаление глазных тканей;
• отечность лица;
• инфицирование мозговых клеток;
• заражение лимфатической жидкости;
• нарушение кровообращения в головном мозге.

Кроме того, продолжительный хронический гайморит может спровоцировать развитие в гайморовых пазухах рака слизистой.

Как видно, возможные осложнения действительно серьезные, потому при подозрении на данную форму гайморита необходимо как можно скорее пройти диагностику и подтвердить либо опровергнуть наличие заболевания.

Диагностика и лечение

Что делать в такой ситуации? Однозначно обращаться к двум специалистам сразу – стоматологу и отоларингологу.

ЛОР проводит диагностические мероприятия: сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента, рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопию пазухи. Важная задача ЛОРа определить типа гайморита – нисходящий или восходящий. В первом случае первичным будет лечение воспаления пазухи, а врач-стоматолог поможет устранить воспаление в пострадавшем зубе.

При восходящей форме гайморита лечение у стоматолога будет наиболее важным, так как нужно устранить источник инфекции.

Для лечения ЛОР применяет антибиотики, противогрибковые препараты (если обнаружена грибковая патогенная флора), сосудосуживающие капли. Назначаются промывания пазух – «кукушка», а при острых состояниях – прокол, пункция синуса с целью выведения экссудата, дренажа и введения антисептиков прямо в полость.

Стоматолог назначает рентгенологические исследования, может воспользоваться компьютерной томографией – наиболее точным источником.

При восходящем остром гайморите врач-стоматолог обязан удалить причинный зуб, назначить антибиотические препараты.

При нисходящем гайморите стоматолог старается сохранить зуб, если это возможно, назначая консервативную терапию.

Если воспаление возникло после операции по удалению, имплантации, то необходимо обеспечить дренаж раны, устранение экссудата, применение антибиотиков, местных антисептиков, ускорить заживление и контролировать его.

Профилактика

Базовой причиной развития одонтогенного гайморита специалисты единогласно называют неудовлетворительную гигиену ротовой полости. Следует регулярно — раз в полгода — проходить профилактический осмотр у стоматолога и решать «зубные» проблемы сразу после их обнаружения. В этом случае вероятность заболевания гайморитом от больного зуба минимальна.

Также необходимо поддерживать иммунные силы организма, особенно в период вирусных инфекционных заболеваний. После лечения следует на протяжении месяца регулярно ополаскивать носовые ходы солевым раствором в качестве профилактики, поскольку организм еще ослаблен недавно перенесенным заболеванием, потому весьма уязвим для новых инфекций.

Профилактика заболевания

Основными профилактическими мерами по предотвращению появления одонтогенного гайморита является тщательный уход и своевременное лечение зубов. Хотя заболевание чаще всего появляется по причине больных зубов в верхней челюсти, из внимания не стоит упускать и нижние зубы. Болезнь гораздо проще предотвратить, чем потом лечить, тем более учитывайте то, что лечение осуществляется при помощи сильных антибиотиков и прокола пазух, а это также несет определенные риски. Нельзя запускать простудные и инфекционные заболевания, которые также могут привести к обострению и возникновению гайморита.

После проведения надлежащего лечения рекомендуется регулярно промывать носовую полость специальными или самостоятельно приготовленными растворами. Для этих целей можно использовать растворы приобретенные в аптеке: морскую воду, настои и отвары трав. Занимайтесь профилактикой и своевременным лечением всех заболеваний и тогда у вас не возникнет проблем и сложностей со здоровьем.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

• при удалении зубов;
• при эндодонтическом лечении;
• при имплантации зубов;
• при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

• Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
• Люди со слабым иммунитетом.

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

• Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
• Мигрени, ощущение слабости.
• Лихорадка и озноб.
• На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

Зубная боль при гайморите обычно локализуется с той стороны лица, под глазом или в районе щеки. Также может возникнуть возникает заложенность носа на одной стороне и выделением гнойная слизь. Острый одонтогенный гайморит требует безотлагательного лечения зубов, которое позволит избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническое течение.

При хронической форме симптомы проявляются не постоянно, а периодически, при обострении болезни. Опасность заключается в том, что симптомы гайморита, вызванного заболеванием верхних зубов, не отличаются внешне от симптомов обычного воспаления гайморовых пазух и проявляются в виде:

• общей слабости организма;
• повышенной температурой;
• ухудшения обоняния;
• головных и зубных болей;
• болезненности и отёчности лица в области носа;
• появлении запаха изо рта;
• заложенности носа и гнойных выделений;
• сильной боли при нажиме на больной зуб;
• неприятных ощущения во время еды;
• нарушении сна;
• снижении аппетита;
• озноба.

Развивает отечность и инфицирование носовых перегородок из-за близости очага инфекции, расположенного во рту, где развивается воспаление в разрушенных зубах. Причинами, приводящими к появлению такой формы гайморита, являются:

• ошибки в пломбировании верхних зубов. Из-за близкой локализации верхних зубов к носовым пазухам, во время пломбирования и лечения корневых каналов стоматологический материал может попадать в них. В результате такой ошибки стоматолога начинается воспаление. Оно вызывает насморк, заложенность носа, отечность и боль;
• неправильная гигиена рта ;
• незалеченный кариес;
• неполное удаление верхнего зубного корня;
• гнойное воспаление придесневого кармана или мягких тканей во рту;
• заболевание парадонта;
• ошибки при вживлении зубного имплантата в верхнюю челюстную кость.

Предлагаем ознакомиться: Пломбировочный материал в гайморовой пазухе Из этих причин развивается гайморит от больного зуба, вылечить который без санации ротовой полости невозможно.

При диагностировании такого заболевания очень важно своевременно определить зубной гайморит и больной зуб, ставший причиной его появления. Для этого делают рентгеновские снимки, эндоскопию или КТ.

Из-за большой опасности осложнения одонтогенный гайморит всегда лечат только в стационарных условиях. Сначала больного обследует стоматолог, который устраняет полностью воспалительный процесс в ротовой полости. После завершения этапа стоматологического лечения начинается лор-терапия.

Стоматологическая часть этапа лечения сводится к операции по удалению основной причины заболевания. Зуб могут удалить, запломбировать снова, удалить посторонние частички из носовой полости, вызвавшие ее воспаление. Также делают промывку носовых пазух.

Гайморит данного вида может развиваться в несколько разновидностях. В зависимости от симптоматики он может быть острым или хроническим.

Острый зубной гайморит проявляется в виде:

• боли в лицевой части черепа в области воспаленного носа;
• заложенности носа и выделении гноя;
• болезненности во время пережёвывания пищи;
• нарушении восприимчивости запахов;
• общей слабости организма.

Часто лицо не отекает, только у части больных может наблюдаться небольшая отёчность. Во время прикосновения к отечному месту чувствуется боль, а в ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки.

Хронический гайморит от больного зуба не имеет постоянной симптоматики. Общее состояние больного не ухудшается. Хроническое заболевание имеет бессимптомное течение. Единственным симптомом могут стать только гнойные выделения из носа.

Зубной гайморит имеет несколько стадий:

• серозную, при которой возникает острое воспаление в носовой пазухе;
• гнойную, при которой происходит сильный отек слизистой носа, затрудняющий отток гнойной слизи.

Хроническая форма заболевания может протекать без выражения каких-либо симптомов. Могут проявляться лишь периодические болезненные ощущения, тяжесть в области гайморовых пазух. Температура в это время не поднимается, и самочувствие больного обычно бывает нормальным.

Характерным признаком хронического течения является выделение гноя только из одной ноздри или же образование в ней корок. Кроме этого, в ротовой полости возможно формирование полипов или воспалительного процесса слизистой оболочки.

Основное лечение должно быть направлено на удаление очага воспаления во рту с помощью:

• устранения стоматологом больного зуба, или удаление инородного предмета в носовой полости;
• санации ротовой полости;
• промывания гайморовых пазух, которое должен делать отоларинголог. Это делается путём прокола и ввода в область пазухи лекарственных препаратов: антисептиков и антибиотиков.

Такая операция проводятся под местным наркозом. При тяжелых осложнениях и абсцессах необходимо делать общий наркоз и проводить полноценную хирургическую операцию в стационаре. После этого пациенту прописывают капли с сосудосуживающим эффектом. При присоединении осложнений необходим приём антибиотиков.

Зубной гайморит в хронической форме без осложнений лечится также. Но иногда проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразований, появившихся в пазухах и закрывших проходы. Для этого во рту делают надрез, через который удаляются новообразования.

После хирургического вмешательства врач назначает соответствующие лекарственные препараты и схемы их приема. Лечение всегда носит комплексный характер, так как назначаются несколько видов медикаментов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средств;
• антигистаминные препараты;
• иммуномодуляторы.

Предлагаем ознакомиться: Киста правой верхнечелюстной пазухи: как проходит лечение

После санации ротовой полости проводится следующая терапия зубного гайморита:

• этиологическое, которое устраняет причины возникновения заболевания.
• патогенетическое, которое оказывает влияние на развитие болезни.
• симптоматическое, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе его проведения делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

При распространении гнойной инфекции в районе головного мозга проводится хирургическая операция. С ее помощью из пазух удаляется скопившаяся слизь.

Одонтогенный гайморит – заболевание, вызывающее воспаление верхнечелюстной пазухи вследствие инфицирования верхних коренных зубов. В результате заражение распространяется и на стенки гайморовой пазухи. Данный недуг опасен тем, что может вызывать ряд осложнений, связанных с отеком, флегмоной – гнойным воспалением глазницы и нарушением мозгового кровообращения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Гайморовы пазухи – эти полости около носа, соединяемые с носовыми проходами. Они обладают достаточно большим собственным объемом, но, несмотря на это, их выводные отверстия – соустья, очень узки. Однако именно эти проходы и соединяют пазухи с носом.

С внутренней стороны гайморова полость выслана слоем слизи, который призван уничтожать микробы и поглощать твердые частицы. В результате отработанное содержимое выводится через устье в нос, но если больной страдает гайморитом, неизменно вызывающем отек, происходит сильное сужение отверстия, препятствующее отхождению слизи.

Эти изменения затрагивают и процесс поступления кислорода к верхнечелюстным пазухам. Они начинают испытывать его недостаток, что провоцирует сбой в работе слизистой оболочки. Отек растет, к нему присоединяется боль, слизь застаивается, вызывая воспаление в пазухе и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Одонтогенный гайморит имеет две стадии своего развития: серозную и гнойную. Острое воспаление начинается с серозной формы заражения слизистой оболочки, при этом ткани отекают, кровеносные сосуды расширяются, а клетки наполняются жидкостью. Если проигнорировать этот процесс, набухшая слизистая оболочка перекроет пространство соустья, остановив отток накопившейся жидкости, в результате начнет развиваться гнойный гайморит. Дышать носом становится невозможно, воспаление сопровождается жаром.

Снимок челюсти

Симптомы и косвенные признаки

Основные симптомы одонтогенного воспаления совпадают с признаками патологий других видов:

• постепенно ухудшается обоняние;
• высокая температура тела;
• заложенность носа;
• постоянно болит голова;
• при наклоне вперед боль отдает в лобную долю;
• появляются болевые ощущение при прикосновении к носогубным тканям;
• ноют зубы;
• идет гной из гайморовой полости.

У пациентов меняется тембр голоса, произношение становится нечетким. К косвенным симптомам также относят:

• неприятный запах изо рта;
• болят десна и моляры при пережевывании еды;
• плохой аппетит;
• выделение кусочков пищи через носовой проход;
• могут воспалиться и болеть шейные лимфоузлы.

Лечить или удалять? Корни зуба в гайморовой пазухе

Модератор: Леся

Лечить или удалять? Корни зуба в гайморовой пазухе

Сообщение Natalia812 » Вс апр 16, 2019 0:16

Re: Лечить или удалять? Корни зуба в гайморовой пазухе

Сообщение Леся » Вс июн 25, 2019 23:36

Добрый день. Если вам еще важно мое мнение, мне нужно ваше КТ. Та ссылка, что вы подгрузили приводит на кучу файлов, я так не смогу их скачать. Надо заархивировать, и выложить одним архивом, только так ваше КТ заработает и я смогу его посмотреть. Так что, если актуально, и зуб вы пока не удалили, подгружайте КТ одним архивом, я скачаю и все посмотрю.

По ситуации в целом: если в пазухе есть материал — это уже причина для гайморита. Поэтому не удивительно, что он случился.

zub-zub /forum/viewtopic.php?t=13963″ zub-zub

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех! .

Народные методы устранения зубной боли

Снять болезненные ощущения можно в домашних условиях, прибегая к следующим методикам:

1. Полоскание полости рта солевыми растворами, содой. Возможно добавление йода.
2. Использование облепихового масла, спирта для примочек. Больное место обрабатывается ватным диском, смоченным в растворе или масле. Для исключения возможности ожога настойка прополиса разводится в пропорции один к одному с водой.
3. Ополаскивание рта при помощи лекарственных отваров из трав. Используют для этого дубовую кору, ромашку. Эффективность повышается при приготовлении отвара из сбора.

Осложнения и профилактика

Одонтогенный гайморит опасен тем, что может привести к повреждению синуса. В верхнечелюстную полость начнут попадать остатки продуктов, быстро станут размножаться бактерии, что спровоцирует появление осложнений в виде:

• менингита;
• заражения крови;
• воспаления глазницы;
• образование абсцессов.

К основным способам профилактики гайморита одонтогенной формы относят постоянный уход за полостью рта, полоскание с помощью специальных растворов. При выявлении больного зуба нужно не откладывать визит в стоматологическую клинику. Люди, у которых крепкий иммунитет, меньше страдают от гайморита.

Течение и симптомы болезни

Стоматологическим гайморитом болеют взрослые люди, поскольку зубные корни у детей невелики и не достают до нижней стенки синуса. Чаще всего этот вид синусита носит односторонний характер, поражается лишь полость, соприкасающаяся с больным зубом. Перед началом болезни человек часто ощущает боль или воспаление в районе альвеолярного отростка, что может свидетельствовать о распространении болезнетворных бактерий.

Эта разновидность верхнечелюстного синусита проходит через две стадии развития:

• серозную, при которой идет острое воспаление, расширение сосудов, отек тканей и наполнение жидкостью клеток;
• гнойную, когда слизь накапливается, появляется гной и интоксикация организма.

Недуг в острой форме отличается такими характерными симптомами:

• Заложенность (чаще односторонняя) и усложненное носовое дыхание.
• Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные, позже – с примесью гноя, имеют неприятный запах.
• Боль может охватывать как всю голову, так и отдельные ее части (десну, глаз, зуб, щеку), носит ноющий тупой характер.
• Лихорадка, высокая температура (до 39 градусов), иногда светобоязнь, слезотечение.
• Общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита.
• Болезненность зубов при пережевывании пищи.
• Воспаление десен, наличие на них небольших язвочек.
• Гнилостный запах из ротовой полости.
• Воспаленные лимфатические узлы.
• Нарушение обоняния.
• Припухлость щеки в районе пораженной камеры.

В случае, когда лечение было недостаточно квалифицированным, а источник инфекции (пораженный зуб, пломбировочный материал) не был удален, то развивается хроническая форма синусита. Она характеризуется частой болью в инфицированном зубе, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Иногда проявляются головные боли, гнойные выделения из назальных ходов, ухудшение обоняния, чувство заложенности.

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, в полостях происходит постоянная естественная вентиляция, но, как только отверстия закрываются слизью, оттока нет, в замкнутой среде начинается усиленное размножение патогенных микробов.

Образуется отёчное воспаление пазух верхней челюсти, обычно с одной стороны, где больной зуб. Одонтогенный гайморит проявляется у больного следующими симптомами:

• Тупые ноющие боли в щеке, под нижним веком глаза, зубах, дёснах;
• Заложенность носа, серозные слизистые, затем гнойные обильные выделения;
• Болезненный процесс жевания первыми и вторыми молярами, подвижность зубов;
• Воспаление дёсен, мелкие язвочки;
• Температура, непроходящие головные боли. Человека лихорадит, иногда мучает светобоязнь;
• Нарушенное обоняние, гнилостные запахи из полости рта;
• Незначительный отёк щеки и нижнего века, болезненность при пальпации области стенок пазух носа;
• Воспаление лимфатических узлов, также является симптомом гайморита.

Лечение

Когда диагностируется хронический гайморит от больного зуба, что делать врач решает, исходя из состояния пациента. Характер терапии определяется причиной его возникновения.

В любом случае всем пациентам назначают лечение антибиотиками, которые подбирают строго в индивидуальном порядке, устранение кариеса и других стоматологических нарушений. Нередко для ликвидации проблемы требуется удаление зуба.

Если причиной патологии стало проникновение инородного тела в гайморову пазуху, его обязательно удаляют хирургическим путем.

Сегодня такая операция выполняется в основном под местным наркозом, а доступ к пораженной области формируется через десну (где был зубной корень), благодаря чему на коже лица пациента не остается никаких видимых следов вмешательства.

Показано оперативное лечение с доступом через десну и, когда формируется киста в гайморовой пазухе от зуба, представляющая собой полость, заполненную жидкостью и сдавливающую окружающие ткани. Аналогичным образом выполняется операция, если присутствует остеомиелит, периостит и пр.

В тяжелых запущенных ситуациях необходима не только ликвидация инородного тела или новообразования, но и гайморотомия. Операция предполагает аспирацию (всасывание) содержимого синуса, устранение пораженных участков слизистой, зашивание свища (если таковой был), закрытие его хода лоскутом, взятым с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.

Манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования, вводимого обычно через нос. Это позволяет радикально ликвидировать очаг инфекции и избежать образования обезображивающих шрамов и рубцов.

Каким бы способом не проводилась терапия, после оперативного вмешательства пациентам назначается:

1. курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен и др.);
2. регулярное промывание носовой полости солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аквамарис, Физиомер, Но-соль, Маример, Аквалор и т.п.);
3. сосудосуживающие препараты (Назол, Риназолин, Нафтизин, Назик, Галазолин, Отривин, Эвказолин, Називин, Ксилен, Нокспрей, Ксило-Мефа и пр.);
4. использование облепихового или другого масла для размягчения сухих корок и т.д.

Если же заболевание впервые проявилось при беременности, может быть принято решение отложить агрессивную терапию до момента родов.

До этого времени женщинам нередко прописывают физиотерапию, в частности, УВЧ, соллюкс и т.д., и местные антибиотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Иногда будущим мамочкам рекомендуют пункцию (прокол), призванную временно облегчить состояние. Также этот широко известный метод применяется при хронических гнойных синуситах любого происхождения.

Подскажите пожалуйста,могут ли болеть зубы при гайморите?

Юлия Смирнова

Боль бывает такая, что трудно определить ее источникл. Моей маме при острой боли удалили четыре зуба и только после этого установили, что причина — гайморит.

Зови меня Доктор

Людмила Коренкова

Дмитрий Суховерхов

Если гайморит запустить то и мозг может заболеть, а зубы на верхней челюсти тем более. Это тревожный признак, возможно воспаление действительно начало переходить на зубы. Не теряйте времени, немедленно обратитесь к врачам.

амина губайдулина

Вся носоглотка связана. Обычно из-за больного зуба, происходит обострение гайморита.

Алена Суховерхова

да могут. боль может отдавать и в зубы, хотя не факт что это гайморит. возможно зуб мудрости вылазит

Лаура Лурье

При простуде и гайморите в т. ч. бывает ощущение, что болят все зубы сразу. Мне это знакомо.. . ужас. Полоскала рот горячей оч. соленой волдой по многу раз в день. Вроде немного легче становилось.. . Ну и обезболивающие пила. Здоровья!

Добрая Кобра

Да, говорю на 100%.Так как периодически болею гайморитом, испытала.

О кисте гайморовой пазухи

Доброкачественное заболевание, часто встречающаяся в 21 веке – это киста в гайморовой пазухе. Заболевание выглядит в форме шара с эластичными стенками.

Так выглядит гайморова пазуха.

В данной болезни никогда нельзя предугадать размер и расположение воспаления, так как все зависит от индивидуального строения человека. Из-за специфических особенностей носа, где практически не существуют нервных окончаний, воспаление в носу самостоятельно заметить практически не возможно.

Именно по этой причине люди могут долгие годы жить с заболеванием и не предавать этому значения, так как не знают о ее существовании.

Заболевания носа может быть спровоцировано воспалением слизистой оболочки или опухолью.

Поэтому если вы в недавнем времени переболели гайморитом, внимательно следите за симптомами организма. Они проявляются неожиданно и чаще всего в тот период, когда киста уже заполнила всю носовую зону.

Тогда вы заметите затруднение дыхания и ряд других симптомов :

• головная боль;
• вздутие щек;
• заложенность и выделения из носа;
• боль в глазах;
• насморк;
• гайморит.

В первую очередь после обнаружения симптомов следует обозначить причину заболевания.

Для этого стоит пройти фотографический снимок при помощи рентгеновых лучей, компьютерную томографию и другие.

В работу врача-отоларинголога входит точное определение размеров кисты, ее расположение и причину появления воспаления.

Следует знать, что большая киста имеет диаметр от 1,5 до 2 сантиметров и ее заметить легко, однако размеры маленькой кисты могут быть и по 0,5 см . что значительно затрудняет поиск ее размещения.

Поэтому выделяют два вида заболевания:

Причинами заболевания могут быть:

Если вовремя не приступить к лечению заболевания, вас настигнут частые головные боли, быстрая утомляемость, потеря сна и памяти.

Хирургическое лечение

Не всегда удается избавиться от воспаления в околоносовых пазухах с помощью промывания, применения антибиотиков, прогревающих процедур. При гнойной форме синусита к оперативному вмешательству прибегают:

• при отсутствии положительного результата на протяжении 5 дней;
• при высокой температуре;
• сильной головной боли;
• при отеке соединительного канала.

Процедура проводится после обезболивания. Толстой иглой прокалывается стенка синуса. Шприцем вспрыскивается антисептик, и убирается гной.

Чтобы не началось воспаление, не активировались бактерии, вливают антибиотики.

После прокола гайморита состояние человека улучшается, проходит боль. Лечение продолжают с помощью физиотерапевтических процедур и промывания назальной полости антисептиками.

Какие могут быть осложнения?

Зубной гайморит не менее других форм опасен своими осложнениями. Он способен провоцировать развитие:

• флегмоны (воспаления глазницы);
• менингита;
• энцефалита;
• абсцессов, в том числе и в мозге;
• сепсиса.

Тем не менее одним из основных осложнений является перфорация стенки синуса, в результате чего в него постоянно попадает изо рта пища, напитки и т.д. Это приводит к полной неэффективности консервативной терапии, ведь полость постоянно атакуется всевозможными бактериями, содержащимися в пище.

Таким образом

Формируется хронический очаг инфекции, что объясняет, почему при гайморите болят зубы и ничего не помогает с ним справиться в течение многих лет кряду.

В подобных ситуациях наблюдается отхождение слизи после еды, а жидкая пища или напитки могут вытекать через нос. Это существенно снижает качество жизни больного и заставляет его отказываться от посещения людных мест, например, ресторанов, баров, кафе.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Народные средства профилактики

Лечение народными средствами крайне опасно, за это можно поплатиться своим здоровьем, а иногда даже жизнью. Нередко болезнь развивается и переходит в гнойную форму, что может вызвать сильные осложнения, например, поражение головного мозга.

Умело оценивая состояние больного, а также запущенность заболевания, доктор назначает санацию одонтогенных гайморитов одним из способов. После успешно проведенной операции доктора рекомендуют следующее:

• Промывание носовой полости при помощи лекарственных трав и настоев.
• Ингаляция.
• Настой прополиса.

В общем, вылечить болезнь домашними средствами невозможно.

Специфических профилактических мероприятий от зубного гайморита не существует. Необходимо лишь тщательно выполнять правила по уходу за ротовой полостью, а также регулярно посещать стоматолога. Профилактические мероприятия имеет смысл проводить только после полной санации ротовой полости. Они помогут устранить очаги воспаления в носовых ходах и полостях.

Предлагаем ознакомиться: Признаки что лезут зубы

Для этого можно будет делать ингаляции и промывания настоями лекарственных растений и растительными маслами. Использование рецептов народной медицины должно быть дополнением к основной медикаментозной терапии зубного гайморита.

Только в этом случае возможно получить эффект от такого лечения. Начинаться оно должно после проведения всех стоматологических процедур. При наличии источника инфицирования во рту в виде больных зубов такое самолечение не имеет смысла.

Способы облегчения боли

Меры, помогающие облегчить боль в случае возникновения гайморита:

1. Промывания. Используются солевые растворы, отвары. Очищается носовая полость от гноя.
2. Прогревание. Происходит усиление оттока выделений.
3. Ингаляции. Используется морская соль, травы. Происходит восстановление функций слизистой и орошение, снятие отечности.
4. Сосудосуживающие средства. Применимы в случае освобождения носовой полости от гноя. Эффективно избавляют от заложенности, снижают головные боли.

В случае частых кровотечений из носа к промыванию прибегать противопоказано. Аналогично необходимо обойтись без прогревания пазух, если у пациента повышена температура.

Вопросы доктору

Для купирования болевого синдрома подходят препараты группы НПВС: Нимесил, Найз, Панадол, Имет, Нурофен, Апонил, Нимегезик и прочие. Если эти медикаменты не помогают, можно принять Кетанов или Кетолонг и обязательно записаться к доктору, чтобы тот подобрал оптимальное средство для устранения болей или внес изменения в характер проводимой терапии.

Какие зубы болят?

Как правило, причиной воспаления становятся первые (4-ки) и вторые (5-ки) моляры, реже зубы мудрости (6-ки) и клыки. Но иногда боль иррадиирует, то есть отдает в зубы, расположенные с противоположной от больной стороны, и другие участки лица.

Однозначно нужно проводить процедуру только, если достоверно доказано, что зуб стал причиной синусита. В противном случае стоит повременить до стихания острого процесса и нормализации общего состояния.

Установление штифтов иногда приводит к возникновению синусита из-за повреждения ими стенки пазухи. В таких случаях больного направляют на рентген и определяют дальнейшую тактику лечения в зависимости от обнаруженных нарушений.

Повреждения пазухи могут возникать из-за неаккуратной работы стоматолога или в силу индивидуальных особенностей пациента.

В ходе процедуры кусочки корня могут отломаться и повредить стенку синуса или проникнуть в него. Они подлежат удалению. Это позволит радикально решить проблему и полностью избавиться от болезни.

Если он здоровый, не разрушен кариесом и нет признаков образования кисты, это не требует вмешательства. Подобное может служить поводом для опасения, если зуб заболит или его потребуется удалить, поскольку при этом большой риск перфорации синуса и занесения в него инфекции.

Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога. И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто. Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах .
4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

• характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
• изменению положения инструмента в ране;
• появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

• сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
• отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
• появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху ( импланта , пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

• постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
• заложенность носа со стороны поражения;
• гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
• иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

• в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
• в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
• в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Комментарии и отзывы 93

У меня случилось так же удалили — 6-ку справа, вскрылась гайморова пазуха. Врач прочистил и зашил. Через два дня отправил меня на КТ. Окозалось что все чисто и в пазухе ничего нет. Врач перезашил отверствие и поставил йодный тампон на недельку. Вчера снял швы, как бы нормально чуствую себя, но волнуюсь почему-то. Не знаю, достаточно ли сделал врач.

При удаление зуба пробили гайморовую пазуху, корни в пазухе и повреждение слизистой. Врач сказал до операции, т.е. чтоб вытащить зуб, нужно провести лечение в течение 3-х месяцев. Что-то странно. Ходить и отверстием и мучиться три месяца?

Мне сделали имплантацию на 6 сверху слева! Внутри пазухи была киста небольшая, на что врач сказал, что она не помешает! Во время операции был сделан синус лифтинг, подсыпана искуственная кость и поставлена коллагеновая мембрана, кисту прокололи, 2 мл гноя откачали и зашли имплант! Через неделю боли усилились, щека припухла. Сделали рентген обзорный, после чего врач расшил и удалил имплант, сделал перфорацию и через неё удалил кисту! Закрыл перфорацию мембраной коллагеновой и зашил, сказав, что через три месяца можно повторно имплантировать! Назначены были антибиотики и капельницы! Но головные боли и распирающие боли остались в пазухе! ЛОР-врачи посмотрели и сказали, что нужно время чтоб зажило! Сделали назначения — капли антибиотики! Скажите, пожалуйста, что делать дальше? Может, надо пластику перфорации отверстия делать или подождать когда перфорация сама затянется?

В субботу начал болеть 16-й зуб, который был под пломбой, в воскресенье обратился в круглосуточную клинику, где сделав обычный снимок, выявили недопломбировку канала, вследствии пошло заболевание и дальше. Я ушел, вечером щека опухла. В понедельник обратился в бюджетную клинику, где лечили этот зуб 2 года назад, оказалось, что там мне только сняли дефект пломбы (зуб лечился еще раньше в детской поликлинике). Направили на ренгтен этого зуба в другую клинику, поскольку рентген у них не работал. Там я сделал снимок и заодно обратился к их хирургу, чтобы он вынес свой вердикт, тот направил на снимок КТ, сделав КТ — хирург выявил: конфигурация лица изменена за счет отека подглазничной области справа. Кожа лица бледно-розового цвета, открывание рта в полном объеме. Зуб 16 под пломбой, перкуссия положительна, слизистая гиперемирована, переходная складка свободна. На КТ отмечается очаг деструкции костной ткани верхней челюсти в области 16 зуба с перфорацией дна верхнечелюстного синуса. Просвет верхнечелюстного синуса заполнен. Диагноз: Обострение хронического верхнечелюстного синусита справа. Направили в срочном порядке в стационар, тут провели операцию под общим наркозом, удалили зуб, отверстие по словам врача получилось широкое и гной из пазухи вышел через него, сейчас пока жидкость не течет из отверстия, из носа тоже. Врач говорит в 90% случаях дырка сама не затянется, и что нужно будет разрез на щеке делать и т.д. Что вы можете сказать по этому поводу?

Около 8 лет назад при удалении зуба в верхней челюсти образовался свищ. Неоднократно проводилась пластика десны в условиях стационара. Безрезультатно. Свищ не закрылся и по сей день. Страдаю хроническим гайморитом, в межсезонье практически ежегодно обращался к ЛОР специалистам. После появления свища гайморит перестал беспокоить. Сейчас свищ не беспокоит, но есть опасения развития осложнений. Есть ли серьезный повод для оперативного вмешательства или же оставить все как есть?

Две недели назад сделали операцию, была перфорация в гайморовой пазухе после удаления 8. Отек практически спал, швы сняли. Но есть небольшие ощущения, что гуляет воздух. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Врач перфорации не видит, все раны затянулись. Или должно пройти еще немного времени, чтобы все до конца зажило?

Недавно вылетела пломба из левой 4-ки. Позже оказалось, что 5-ка, возле которой была пломба, поражена кариесом. Зубик начал сильно болеть и как назло в пятницу вечером. В понедельник пошел в стоматологию. Там мне 5-ку вскрыли, почистили каналы и наложили лекарство. Но десна возле 4 –ки опухла. Я пришел домой и пополоскал содой, после чего опухоль сразу же исчезла. На следующий день, под вечер я пошел прогулять с собакой и почувствовал гнилой запах, но не придал этому значение – подумал, умерло животное где-то недалеко. Проснувшись утром, я понял, что этот неприятный запах из моей левой ноздри. Он усилился, появились выделения в виде желтой липкой слизи. Это может быть перфорация? Так как у 4-ки ранее удалялись нервы и пломбировались каналы. По снимку один корень вроде задевает гайморову пазуху.

Может быть как перфорация и попадание материала в пазуху, так и одонтогенный гайморит от воспаления одного из зубов, не связанный с предшествующим лечением, много что может быть. Вам нужны очный осмотр ЛОРа и стоматолога. Заранее можно сделать снимки пазух и верхней челюсти.

Уважаемый Максим! Необходимо сделать КТ верхней челюсти и гаймаровой пазухи. Если там есть воспаление или очаг деструкции кости у 4 зуба, его необходимо лечить. Лучший способ лечения таких зубов — это лечение при помощи лазера. Лазер простерилизует корень и уберет инфекцию. Данная инфекция из корня зуба не будет распространятся по пазухе. В нашей клинике мы используем методику лечения каналов зуба с 2006 года, что приносит 95-98% положительный результатов в лечении данного состояния.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел., Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

1,5 месяца назад мужу удалили зуб. Теперь жидкость изо рта попадает в пазуху носа и вытекает через нос. Что ему предстоит? Операция? Амбулаторно или стационар?

Уважаемая Татьяна! Операции закрытия соустья между придаточной пазухой носа и полостью рта могут быть как стационарные так и амбулаторные. Я в своей практике чаше провожу их амбулаторно. При пластике соустья очень хорошо себя зарекомендовало использование методики PRF. Мы работаем с ней более 5 лет. При данном способе можно с гарантией обойтись одной операцией и сроки заживления 2-3 дня. Препарат устанавливается в свищевой ход и закрывает его. К сожалению, без PRF препарата частые рецидивы пластики, и операцию приходится повторять.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел., Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Неделю назад вырвали зуб, произошла перфорация, но время зашить было упущено. В ЧЛХ сказали надо делать операцию. Но через неделю она сама затянулась и ничего не беспокоит, воздух держит, пазухи чистые. Подскажите, пожалуйста, необходимость операции остается или ее можно избежать?

Уважаемый Владимир! Необходимо сделать КТ верхней челюсти и придаточной пазухи носа. Вероятно есть небольшой свищ, который вы просто не замечаете. Но также есть вероятность и закрытия свища самостоятельно. Это очень редкое явление, но оно все же описано в медицинской литературе.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел., Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Удалили верхнюю 6-ку справа и нижнюю 8-ку справа. Удаление обеих зубов было сложным и небыстрым. Корни доставали частями, зубы крошились, нельзя было ухватить их, буквально выбивали из челюсти. Так крепко они сидели. После удаления 6-ки врач сказал, что имеет место перфорация с гайморовой пазухой, хотя на рентгеновском снимке этого не видно. Наложил швы, назначил лечение. Может ли перфорация являться следствием усердной работы врача? Положен ли мне больниный в условиях амбулаторного лечения, т.к. работаю учителем?

Уважаемая Екатерина! Перфорация пазухи верхей челюсти неизбежка у некоторых пациентов, так как в 45% случаев корни верхних зубов располагаются непосредственно в пазухе. Лист нетрудоспособности положен пациенту после любой амбулаторной операции.

Главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис». Официальный имплантолог-эксперт компании BIOTECH (Франция) в РФ. Тел., Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Онлайн консультация

Потемкина Елена

Москва, Зубовский бульвар, д. 4

© 2019 «TopDent.ru» — Вся стоматология в Москве.

Материалы: https://topdent.ru/articles/perforatsiya-dna-verkhnechelyustnoy-pazukhi.html

Как отличить гайморит от зубной боли? ко врачу не хочу.

Viktor Belan

При гайморите сильная головная боль и тяжесть в лобной части. Постоянно хочется высморкаться, а ничего не выходит. Можно приложить грелку к переносице и немного прогреть, затем попытаться высморкаться, если начнёт выходить гной вам очень повезло. Затем полоскайте носоглотку слабым раствором марганцовки.

Здравствуйте. При гайморите насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа.

А придётся. Зубная боль считается самой больной.

возле носа проведите с хорошим нажимом пальцем. Если гайморит-вы почувствуете. И над бровями. Там пазухи находятся.

это глупый вопрос. когда у меня был гайморит ему сопутствовали следующие симптомы 1точечная головная боль2давление на зубы (такое чувство чесотки хочеться все грызть) 3абитые ноздри (забивались в основном по очереди) 4усталость

Не факт, что вы нащупаете что-то. Если он, своего рода, спит. Достаточно простудиться, дабы он начался. Сходите сделайте рентген. Но есть вариант, что из-за зуба у вас начался одонтогенный гайморит.

в любом случае придется посетить врача про «при гайморите насморк» — чушь. Не всегда далеко. У меня знакомая много времени мучилась от головных болей (других симптомов не было вообще) , оказался гайморит. Так что. идите к врачу, никто точно знать не может

гайморит от насморка и боли выше переносицы, сильная головная боль

Владислав Калугин

Симптомы гайморита: Острый гайморит. Боль и болезненность в области лица над верхней челюстью. По характеру боль интенсивная и постоянная, усиливается при наклоне головы, кашле и чихании. Нос заложен, характерны обильные гнойные выделения из носа. Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль, часто иррадиирущая в область лба, корень носа и зубы. При тяжелом течении отмечаются припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века. Хронический гайморит. Обильное отделяемое слизисто-гнойного характера. Заложенность носа (хронический насморк). Постоянная головная боль. Обоняние может снижаться. Обострение заболевания характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Характерные симптомы

Каковы бы ни были причины возникновения болезни, проявляется она одинаково:

• ухудшением обоняния, вплоть до полной его потери;
• сильной заложенностью носа;
• головными болями и слабостью;
• лихорадкой и ознобом;
• резкой болезненностью при надавливании на участки лица над верхнечелюстными придаточными пазухами и при наклоне головы вперед;
• зубы, провоцирующие воспалительный процесс, ноют, а при постукивании по ним появляется резкая боль.

Гайморит – это воспалительный процесс стенок верхнечелюстных пазух. Гайморит обычно протекает в хронической или острой форме.

Боль при гайморите часто возникает после переохлаждения, после перенесения ОРЗ, кори, затяжного воспаления дыхательных путей, после получения травм носа, снижения иммунитета, вследствие аллергических заболеваний.

Ответ на вопрос, что делать при гайморите и почему он проявился именно сейчас, лучше всего узнавать у врача.

На первой стадии острого гайморита опухает слизистая, могут появляться выделения из носа, на стенках создаются хорошие условия для размножения бактерий.

Начинает скапливаться гной, который впоследствии давит на стенки пазухи.

Подобные добавочные образования, заполненные воздухом, по виду напоминают карманы и имеют два решетчатых, два лобных и верхнечелюстных лабиринта, одну клиновидную пазуху.

Боли при гайморите обостряются при кашле, после чихания и при опускании головы, в некоторых случаях могут сильно слезиться глаза и даже возникать светобоязнь, наблюдается снижение обоняния.

Если в воспалительный процесс включается и надкостница, то появляется подпухлость щек и нижних, а иногда и верхних век.

Если больной не получает нужного лечения, то боль становится сильнее, при запущенном гайморите могут появиться сильные мигрени.

Сначала неприятные ощущения являются временными, потом они становятся постоянными. Симптомы фактически те же, что и при острой стадии, только выделяются периоды ремиссии и обострений.

Во время эпидемии гриппа возможны такие внутричерепные осложнения, как отечность оболочки мозга, гнойный или серозный менингит (воспаление оболочки головного мозга), флебит твердой оболочки со стремительно развивающимся сепсисом (воспаление стенок кровеносных сосудов), абсцесс мозга (скапливание гноя) и другие.

Гайморит вызывает неизбежную боль близко прилегающих органов – это является не только одним из основных признаков самого заболевания, но и может указывать на возникновение осложнений.

Как правило, при гайморите болят такие органы:

• глаза. Повышается давление внутри глазного яблока, т. к. отекшая слизистая оболочка надавливает на выводные каналы камер глаза;
• зубы. Полость рта отделяется тонкой небной перегородкой, поэтому зубы часто начинают воспалительный процесс. С учетом анатомических особенностей больного корни зубов иногда выходят в пазуху, в этом случае зубная боль возникнет раньше остальных признаков. Это часто становится причиной поздней постановки правильного диагноза, так как такая боль запутывает больного. Зубы при гайморите болят, если воспалительный процесс начинается именно в них. Если они первыми попали под очаг инфекции, а уже дальше пошло распространение в верхние пазухи с левой и правой стороны, то такой процесс называется восходящим. Существует нисходящий процесс, в нем первичным очагом будут не зубы, а слизистая воздухоносной полости. Он наблюдается гораздо чаще: в этом случае жидкость накапливается в полостях, которые расположены несколько ниже;
• уши. Зачастую при гайморите больные жалуются на довольно острую, стреляющую боль в ушах, а порой и на снижение слуха. Иногда возникают просто неприятные ощущения в ушах, как при нырянии в воду;
• горло. Боли в горле появляются практически при любой болезни дыхательных путей, т. к. при вбирании воздуха внутрь он не очищается, а вбирает лишние бактерии, которые вызывают чихание и даже кашель, осаживаясь на стенках легких и горла;
• лоб. При боли лба и бровей можно с уверенностью говорить уже не о гайморите, а о пансинусите – болезни, при которой воспаляется одновременно несколько пазух носа.

Предлагаем ознакомиться: Опухла десна — что делать и чем правильно полоскать

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Саша30 09 дек 2012

судя по снимку — там огромная дыра. Сделайте еще прицельный RG возможно просто полость скрытая и ее визуально не видно.

Про зуб 25. Была уже у второго терапевта, после осмотра и снимков, она сказала, что зуб в порядке, что причина болей в зубах 24, 25, 26 в воспалении зубодесневого кармана. Нужно к парадонтологу обращаться. Т.е. воспалений у корней зубов 25 и 26 нет. Предыдущий врач говорил о периодонтите зуба 25 (при этом сам сказал что гранулёмы или кисты не видит на снимке). К обоим врачам отношусь с доверием, но их диагнозы совершенно полярны — не хотелось бы потерять ещё зуб. А зубы (или десна продолжают болеть, теперь и по ночам ноют). Нужно бы уже решать проблему, но не знаю что лечить зуб или зубодесневой карман чистить. Извините, возможно свой вопрос мне нужно в другой раздел перенести — заново в разделе «Терапия»? Раздела парадонтология я не нашла.

forum.stom /topic/20455-korni-zubov-v-gaimorovoi-pazukhe/» forum.stom

Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе.

О проблемах в здоровье, в частности воспалениях в гайморовой зоне, свидетельствуют постоянный насморк, боль в голове, отсутствие обоняния. Гайморова область самая большая из всех придаточных носа. Ее объем составляет 10 сантиметров. Сверху область граничит с носовой полостью, а дно соприкасается с верхним зубным рядом.

Соседство гайморовой пазухи и зуба является самым опасным в лечении верхних зубов, так как корни зуба у каждого человека имеют свою длину. Во избежание обострений стоматолог особенно аккуратно должен проводить манипуляции при лечении. В данном материале мы разберем вопрос, когда корень зуба находится в гайморовой пазухе — что делать в первую очередь.

Когда проходит

Различные типы гайморита длятся в течение разных отрезков времени. Однако существует стандартная классификация этой инфекции:

1. Острый гайморит – длится до 4 недель и является наиболее распространенным типом.
2. Подострый – симптомы длятся дольше, чем обычно, от 4 до 12 недель.
3. Хронический – симптомы сохраняются или постоянно возобновляются через 12 недель. Возможно, потребуется более инвазивное лечение, например прокол пазухи.

Насколько быстро удастся побороть инфекцию, зависит от состояния иммунной системы и назначенного лечения. Боли пройдут вместе с другими симптомами заболевания. Бактериальные инфекции вызывают боль дольше, чем вирусные формы гайморита. Тогда врач назначает антибиотики, которые помогут снять воспаление и ослабить болевые ощущения.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

• Осмотр ротовой полости, который позволяет выявить больные единицы.
• Рентген полости рта.
• Диафаноскопию. Процедура заключается в просвечивании челюстных тканей специальным прибором для выявления жидкости в носовых проходах.
• Пункцию пораженного синуса.
• Исследование полости носа зеркалами.
• Эндоскопию.
• МРТ. Выполняется при помощи обычного аппарата. Однако при этом используются узконаправленные программы.
• КТ носа. Позволяет выявить изменения в гайморовых пустотах, степень распространения воспаления, наличие каналов между челюстью и синусом. КТ позволяет увидеть патологии в костных тканях.