Паратифы и брюшной тиф относятся к группе типичных антропонозных ОКИ (острые кишечные инфекции), вызываемых бактериальными агентами из рода сальмонелл. Вроде бы непонятное название болезни паратиф произошло от древнегреческого para, что означает около и самого определения болезни тиф. Другого варианта назвать очень похожие по симптоматике на брюшной тиф болезни не было возможности.
Брюшной тиф и паратифы, которых всего три вида — A, B, C, вызываются микроорганизмами одного вида (сальмонелла), но с некоторыми отличиями самого возбудителя и источника инфекции, что и позволило их логично объединить в одну группу.
Более распространены паратифы А и В, которые схожи по этиологии с брюшным тифом. А вот паратиф С больше похож на пищевую токсикоинфекцию и встречается достаточно редко.
Поскольку тифы и паратифы схожи по клинической картине, механизму инфицирования и эпидемическим факторам в МКБ 10 их объединили в одну группу тифопаратифозных инфекций (код по МКБ10 – А01).
Паратифы — что это
Паратифы — это группа острых инфекционных патологий, вызываемых паратифозными сальмонеллами и протекающих с развитием интоксикационной симптоматики, сыпи и поражением лимфоидного аппарата кишечника. В отличие от БТ (брюшной тиф), паратифы протекают гораздо легче и реже сопровождаются развитием тяжелых осложнений.
В структуре тифопаратифозных инфекций паратифы занимают около пятнадцати процентов. Долгое время это заразное заболевание не классифицировалось как отдельное заболевание и считалось легкой формой БТ.
Чаще всего встречаются паратифы А и В. Заболевание под индексом С развивается достаточно редко, как правило, у ослабленных больных или пациентов с различными иммунодефицитами.
Справочно. Возбудителем паратифов являются паратифозные сальмонеллы. Каждый вид заболевания (А, В и С) вызывается отдельным видом сальмонелл. Инфицирование паратифозными сальмонеллами осуществляется фекально-оральным, реже контактно-бытовым путем. Важную роль в переносе паратифозных бактерий играют мухи.
Чаще всего, инфицирование происходит при употреблении содержащих паратифозные сальмонеллы продуктов питания (мучные изделия, мясные и молочные продукты) и питьевой воды. Заражение может также происходить при употреблении немытых фруктов, ягод, овощей и т.д. Более редко, инфицирование происходит при использовании общей посуды (как правило, при проживании на одной территории с больным или бактерионосителем).
Паратифозные сальмонеллы способны длительное время сохраняться в окружающей среде и обладают высокой устойчивостью к низкой температуре (хорошо выдерживают заморозку), но в течение нескольких секунд погибают при кипячении.
Источником паратифозной инфекции является:
Читайте также:
- пациент с паратифами А или В, а также здоровый бактерионоситель;
- коровы или свиньи (для заболевания вида С).
Внимание. Возбудитель паратифов способен активно выделяться в окружающую среду с первого дня болезни. Выделение паратифозных сальмонелл происходит со слюной, мочой и калом. Максимальное количество сальмонелл выделяется на второй-третьей недели болезни.
После перенесенных паратифов может возникнуть бактерионосительство сальмонелл, протекающее в острой (менее трех месяцев) или хронической форме (более шести месяцев).
Врачи подчеркивают, что паратифы и брюшной тиф, хотя и имеют схожие симптомы и вызываются бактериями рода Salmonella, представляют собой разные заболевания. Брюшной тиф, вызванный Salmonella enterica serotype Typhi, характеризуется более тяжелым течением и может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация кишечника. Паратифы, в свою очередь, вызываются Salmonella enterica serotype Paratyphi A, B или C и, как правило, имеют менее выраженные симптомы. Врачи отмечают, что диагностика и лечение этих инфекций также различаются. Важно помнить, что профилактика обоих заболеваний включает соблюдение правил гигиены и санитарии, особенно в регионах с низким уровнем медицинского обслуживания.
Патогенез паратифов
Патогенез развития заболевания практически не отличается от патогенеза брюшных тифов. Единственное различие заключается в том, что при паратифе часто поражаются лимфатические образования в толстом кишечнике.
Справочно. Также, как и при БТ, после попадания в кишечник, возбудитель болезни внедряется в лимфатические образования кишечника. В них он активно размножается и накапливается. После выхода возбудителя в кровь развивается бактериемия и интоксикация (вследствие разрушения попавших в кровь бактерий бактерицидными системами крови).
Нарастание интоксикационной симптоматики обуславливает классическую клиническую картину паратифа.
Симптомы паратифов
Период инкубации для болезни составляет, в среднем, от пяти до десяти дней. Основные проявления паратифов схожи с клинической картиной брюшного тифа. В начальном периоде появляется лихорадка, нарастает интоксикационная симптоматика, возникает гепатоспленомегалия, появляется сыпь.
Справочно. От БТ паратифы отличаются:
- более легким течением,
- появлением гиперемии лица и глаз,
- высыпаний герпетического характера на губах,
- неправильной лихорадкой.
Паратифы и брюшной тиф — это заболевания, вызванные бактериями рода Salmonella, но между ними есть важные различия. Брюшной тиф, вызываемый Salmonella typhi, характеризуется более тяжелым течением и может приводить к серьезным осложнениям, таким как перфорация кишечника. Симптомы включают высокую температуру, головные боли и расстройства пищеварения. Паратифы, в свою очередь, вызываются Salmonella paratyphi A, B или C и, как правило, имеют менее выраженные симптомы. Хотя оба заболевания передаются через загрязненные продукты и воду, паратифы чаще встречаются в менее развитых регионах и могут протекать в более легкой форме. Важно помнить, что профилактика, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в защите от этих инфекций.
Как заподозрить паратиф А
Заболевание под индексом А характеризуется острым началом и протекает в тифоидной (более шестидесяти процентов всех случаев паратифа А) или катаральной форме. Достаточно часто тифоидная симптоматика возникает после катаральной.
В начальном периоде болезнь с индексом А сопровождается сильным покраснением лица, появлением температуры, вялости, покраснением глаз, возникновением насморка и кашля. Симптоматика паратифозных инфекций в первые дни заболевания сходна с ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
Справочно. К четвертому дню заболевания у большинства инфицированных появляется сыпь. Паратифозные высыпания гораздо обильнее, чем сыпь при БТ. Также отмечается их полиморфизм (макулопапулезная сыпь, розеолезная, герпес на губах).
Повышение температуры при заболевании не такое стойкое и трудно купируемое, как при брюшном тифе. Лихорадка часто носит волнообразный характер и прекращается значительно раньше, чем при брюшном тифе.
Рецидивирующие и осложненные паратифы А наблюдаются крайне редко.
Симптоматика паратифов В
Справочно. Начало заболевания носит острый характер. Главным признаком паратифа В является развивающийся с первых дней болезни гастроэнтерит.
Пациентов беспокоят боли в животе, повышение температуры тела, озноб, слабость, мышечные и суставные боли. Сыпь при паратифе В обильная, розеолезная. Паратиф В может протекать как в легкой, так и в очень тяжелой форме.
В некоторых случаях заболевание может осложняться прободением кишечника, кровотечением, холециститом, паротитом, бронхопневмонией.
Внимание. Паратифы у детей протекают более тяжело, чем у взрослых и чаще сопровождаются развитием осложнений.
Симптомы паратифа С
Паратиф С может протекать в трех формах:
- гастроэнтерическая форма, сопровождающаяся клинической картиной пищевой токсикоинфекции. При массивном попадании возбудителя в организм, период инкубации паратифа С может сокращаться до нескольких часов. Паратиф С начинается с многократной рвоты фонтаном, болями в животе, зеленоватой и зловонной диареей. Также может отмечаться желтушность кожи, лихорадка, артралгии и миалгии;
- тифоподобная форма, протекающая аналогично брюшному тифу;
- септическая форма, характеризующаяся тяжелым течением, ремитирующим лихорадочным синдромом (колебания температуры за сутки могут достигать двух градусов), обильной сыпью, а также развитием гнойно-септических очагов во внутренних органах, абсцессов печени, паренхиматозного гепатита, гнойных менингитов, остеомиелитов.
Диагностика паратифов
Дифференциальную диагностику с БТ проводят при помощи бактериологических исследований. Также проводится реакция непрямой гемагглютинации к брюшнотифозным и паратифозным сальмонеллам, реакция Видаля и реакция Vi-гемагглютинации.
Справочно. Максимальная информативность исследования наблюдается с седьмого дня болезни, когда в крови активно нарастает уровень антител.
Лечение паратифов
Все лечение должно проводиться исключительно в условиях инфекционного стационара. Лечение проводит врач-инфекционист.
Терапия данных заболеваний проводится комплексно и включает в себя щадящую диету, постельный режим, этиотропную и патогенетическую терапию. Дополнительно, по показаниям назначают иммуностимулирующую терапию.
При легком течении паратифа, постельный режим показан до шестого-седьмого дня нормализации температуры. На седьмой-восьмой день пациентам разрешается садиться в постели, а десятого дня – ходить.
Диета должна быть максимально щадящей. На время лихорадочного периода рекомендовано соблюдение диеты № 4а. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний проводится постепенное расширение диеты.
Для эрадикации возбудителя назначают антибактериальные препараты. Показано использование цефтриаксона, цефиксима, ампициллина.
Дополнительно назначаются противогрибковые средства (для предупреждения развития грибковых осложнений на фоне длительной антибактериальной терапии).
-
Читайте также:
Справочно. Купирование лихорадочного синдрома проводится нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначаются антигистаминные препараты и витамины. С целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия.
По показаниям, с целью профилактирования развития хронических форм бактерионосительства может использоваться тифопаратифозная В вакцина.
Также, могут применяться иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства.
Диспансеризация больных и их дальнейшее наблюдение проводится аналогично брюшному тифу.
Прогноз при паратифах
Прогноз, как правило, благоприятный. Заболевание протекает гораздо легче брюшного тифа и намного реже приводит к развитию осложнений.
Вопрос-ответ
Чем паратиф отличается от брюшного тифа?
Симптомы паратифов. При осмотре выявляется гиперемия лица, инъекции склер, иногда высыпания наподобие герпеса на губах и крыльях носа. В отличие от брюшного тифа лихорадка не настолько постоянная, менее продолжительна, часто приобретает неправильный характер. В разгар заболевания могут отмечаться озноб и потливость.
В чем разница между брюшным тифом и паратифами?
Брюшной тиф и паратиф (также известные как брюшной тиф и паратифозная лихорадка) – это бактериальные инфекции кишечника и кровотока. Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi, а паратифа – Salmonella paratyphi.
Чем отличается брюшной тиф от сыпного тифа?
Брюшной тиф. Возбудитель брюшного тифа — бактерия Salmonella Typhi. В отличие от сыпного тифа и возвратного тифа, возбудитель передается не через насекомых. Основной путь заражения — алиментарный, с продуктами питания. На брюшной тиф похожи паратифы, возбудители которых — другие сальмонеллы.
Чем отличается сальмонеллез от брюшного тифа?
Брюшной тиф и паратифы являются антропонозами, в отличие от других сальмонеллезов, которые принадлежат к зооантропонозным инфекциям. Источником инфекции являются больные люди и, особенно, бактерионосители, которые в течение многих лет могут представлять опасность для окружающих.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите симптомы обоих заболеваний. Паратиф и брюшной тиф имеют схожие проявления, такие как высокая температура, головная боль и расстройства пищеварения. Знание этих симптомов поможет вам своевременно обратиться к врачу.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на методы профилактики. Оба заболевания передаются через загрязненные продукты и воду, поэтому важно соблюдать правила гигиены, мыть руки перед едой и употреблять только безопасные продукты.
СОВЕТ №3
Проверьте свою вакцинацию. Существуют вакцины против брюшного тифа, которые могут помочь защитить вас, особенно если вы планируете поездки в регионы с высоким риском заражения. Убедитесь, что ваша вакцинация актуальна.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте медицинскую помощь. Если вы подозреваете, что могли заразиться, не откладывайте визит к врачу. Раннее диагностирование и лечение значительно повышают шансы на быстрое выздоровление.
