Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное — фелиноз. Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание — по этой причине и укоренилось название. Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр.
Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза. У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.
Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.
Справочно. Статистика показывает, что в зону риска попадают лица возрастом до 21-го года, и практически 90% из них были подвержены укусам или царапинам котят. Считается, что пиковый подъем заболеваемости приходится на период с сентября по март.
Что такое фелиноз
Болезнь кошачьих царапин, также называемая фелиноз — это острая зоонозная инфекционная патология, отличающаяся трансмиссивно-контактными путями заражения и характеризующаяся поражением лимфатической системы и возникновением специфических поражений кожных покровов в месте проникновения бактерий (первичный аффект) в виде нагноившихся папул.
Справочно. В некоторых случаях, у пациентов развивается конъюнктивит, ангиоматоз (разрастание кровеносных сосудов) и отмечается поражение тканей печени.
Болезнь кошачьих царапин МКБ 10 классифицирует как А28.1.
Болезнь кошачьих царапин, вызванная бактерией Bartonella henselae, представляет собой инфекцию, передающуюся через укусы или царапины домашних кошек. Врачи отмечают, что основными проявлениями заболевания являются лихорадка, усталость, увеличение лимфатических узлов и сыпь. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и в большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно без необходимости в специфическом лечении. Однако в некоторых случаях, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, может потребоваться антибиотикотерапия. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов, связанных с контактами с кошками, чтобы исключить более серьезные осложнения. Профилактика включает в себя соблюдение гигиенических мер и регулярные осмотры домашних животных.
Болезнь кошачьих царапин — возбудитель
Возбудителем фелиноза являются бартонеллы — Bartonella henselae. Это мелкие подвижные грам- бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, однако быстро гибнут при нагревании.
Бартонеллы способны паразитировать в организме кошек, собак, морских свинок, белок и обезьян. Однако, в подавляющем числе случаев, причиной развития фелиноза у человека являются кошки.
Справочно. Болеют фелинозом преимущественно дети и подростки. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания отмечаются крайне редко.
Фелиноз — болезнь кошачьей царапины: причины возникновения
Резервуаром бартонелл фелиноза являются кошки. Инфицирование человека осуществляется при укусах, царапании или облизывании поврежденных кожных покровов кошкой, инфицированной бартонеллами. Также возможно инфицирование при попадании бартонелл на глазные конъюнктивы.
В единичных случаях, возможно инфицирование человека после укуса кошачьих блох.
Внимание. Зараженный болезнью кошачьих царапин человек не заразен.
Заражение кошек происходит при укусах блох. В дальнейшем, бартонеллы могут находиться в кошачьем организме более 12-ти месяцев, не вызывая болезни и протекая в виде бессимптомной бактериемии.
Болезнь кошачьих царапин, или инфекция, вызванная бактерией Bartonella henselae, часто вызывает интерес и беспокойство у людей, особенно у владельцев кошек. Симптомы могут варьироваться от легкой лихорадки и усталости до более серьезных проявлений, таких как увеличение лимфатических узлов и сыпь. Многие отмечают, что заболевание чаще всего возникает после царапин или укусов кошек, что делает его особенно актуальным для любителей домашних животных. Лечение обычно не требует госпитализации и включает в себя симптоматическую терапию, однако в тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики. Важно помнить, что болезнь чаще всего проходит самостоятельно, но при появлении симптомов стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.
Как развивается болезнь кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин начинается с лимфогенного и гематогенного распространения бартонелл от входных ворот (укусы, царапины). При этом бартонеллы активно проникают в эритроцитарные клетки, а также в клетки сосудистого эндотелия.
У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями этот процесс может сопровождаться развитием бациллярных ангиоматозов (разрастанием сосудистой ткани, в особенности, мелких капилляров).
Возникновение бациллярного ангиоматоза может сопровождаться значительным поражением эритроцитарных клеток и костного мозга.
В местах массивного внедрения возбудителя начинается процесс активной пролиферации клеток эндотелия и развивается воспаление, с вовлечением в патологический процесс прилегающих тканей.
Справочно. В дальнейшем, часть клеток пораженного эндотелия подвергается некрозу, приводя к развитию типичной для болезни кошачьих царапин лимфаденопатии (поражение лимфатических узлов). Вокруг участков с воспалительными инфильтратами скапливаются нейтрофильные и эозинофильные клетки.
Бактерии фелиноза могут поражать:
- сосудистый эндотелий,
- эритроцитарные клетки,
- кожу,
- костный мозг,
- лимфатические узлы,
- печень,
- эндокард.
В некоторых случаях, заболевание сопровождается возникновением тяжелого эндокардита с возникновением на створках клапанов множественных бактериальных вегетаций и перфораций.
У пациентов с бациллярным ангиоматозом отмечается массивное разрастание пораженных клеток сосудистого эндотелия с появлением единичных или множественных гематом, выступающих над кожей (гематомы могут быть на короткой ножке).
Эти образования безболезненны, однако, при их повреждении возникает кровотечение. В некоторых случаях, папулы и гематомы могут некротизироваться.
Справочно. Размер этих новообразований может варьировать. При тяжелом течении размер гемангиом может достигать 1-2 сантиметров.
Фелиноз — классификация
Болезнь может проходить:
Читайте также:
- атипично,
- типично.
При типичных вариантах развивается доброкачественный лимфоретикулез. К атипичным формам болезни кошачьих царапин относятся бациллярные ангиоматозы и глазные варианты фелиноза.
Болезнь кошачьих царапин — симптомы
Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).
Справочно. При возникновении типичных форм болезни кошачьих царапин формируется первичный аффект — небольшая папула на месте уже затянувшихся ран (царапинок или укусов). Размер папулы может варьировать от двух до пяти миллиметров. Они болезненны, выступают над кожей и окружены венчиком гиперемии.
В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.
В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища.
Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.
Справочно. Пораженные лимфоузлы могут увеличиваться до пяти сантиметров в диаметре. При пальпации они подвижные, плотные, малоболезненные, не спаянные с кожей. Воспалительный процесс может охватывать один ли несколько регионарных лимфоузлов.
Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.
У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.
Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).
Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.
Справочно. В дальнейшем происходит формирование свища, из которого в течение нескольких месяцев может выделяться гнойное содержимое.
При тяжелых формах заболевания, примерно у пяти процентов больных отмечается поражение ЦНС, проявляющееся серозными менингитами, полиневритами, миелитами, параплегиями, полиневритами.
Также, при болезни кошачьих царапин возможно развитие тромбоцитопенической пурпуры, миокардитов, пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, абсцессов селезенки.
Симптомами глазных форм болезни кошачьих царапин являются:
- односторонний конъюнктивит (второй глаз поражается редко);
- выраженный отек века;
- появление на верхнем веке изъязвляющихся желтоватых узелков;
- появление гнойного отделяемого из глаза;
- поражение околоушного лимфоузла, с его последующим нагноением и образование свищевого хода;
- увеличением подчелюстных лимфоузлов.
Длительность заболевания может составлять от 1-й до 8-10 недель.
Развитие гепатита при болезни кошачьих царапин
В единичных случаях, у лиц с различными иммунодефицитами возможно формирование бациллярных пурпурных гепатитов. Данная форма фелиноза сопровождается тяжелым поражением печеночной паренхимы.
На фоне поражения печеночных сосудов происходит формирование кистозных, наполненных кровянистым содержимым образований, сдавливающих печеночную паренхиму.
Справочно. На фоне сильного застоя крови происходит нарушение функций печени. Отмечается появление рвоты, тошноты, диареи, озноба, лихорадки, анемии, тромбоцитопении, кровоточивости, вздутия живота, гепатомегалии.
Диагностика болезни кошачьих царапин
При выставлении диагноза фелиноз учитывается специфическая симптоматика и анамнез болезни
(контакт с кошкой). Для подтверждения диагноза может использоваться бак. исследование крови и гистологическая диагностика биоптата лимфоузлов, гемангиом или папул.
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с:
- саркомой Капоши,
- туберкулезом лимфоузлов,
- кожно-бубонными формами туляремии,
- бактериальными лимфаденитами.
Справочно. При необходимости, рекомендована консультация узких специалистов (дерматовенерологов, хирургов, офтальмологов, кардиологов).
Болезнь кошачьих царапин — лечение у детей и взрослых
При легком течении фелиноза лечение проводится на дому. Госпитализация показана пациентам с тяжелым осложненным течением бациллярным ангиоматозом и пурпурным гепатитом.
-
Читайте также:
Справочно. Срок больничного зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.
Лечение фелиноза проводится антибактериальными препаратами:
- ципрофлоксацин — 500 мг х 2 раза в сутки внутрь,
- азитромицин,
- доксициклин — 100 мг х 2 раза в сутки внутрь,
- рокситромицин,
- норфлоксацин.
Длительность антибактериальной терапии составляет от двух до трех недель.
При поражении костной ткани назначают комбинированную антибактериальную терапию (фторхинолоновый антибиотик и рифампицин).
Внимание! Нагноившиеся лимфатические узлы не вскрывают (во избежание формирования свищей), а пунктируют с целью удаления гнойного содержимого.
Обычно, в случае правильного лечения, болезнь проходит полностью в течение двух – четырех месяцев. Если наступает рецидив, то это означает недолеченность при первичном заболевании. Курс лечения снова повторяется и назначается длительная профилактика антибиотиками.
Фелиноз: профилактика
Специфической профилактики болезни кошачьих царапин не разработано. Для предотвращения инфицирования рекомендовано ограничить контакт с бездомными животными, не выпускать гулять на улицу домашних кошек и регулярно подстригать им когти.
Внимание. Места укусов и царапин следует обрабатывать йодом или зеленкой.
Вопрос-ответ
Чем лечится болезнь кошачьих царапин?
Лечение и профилактика болезни кошачьих царапин. Показано физиотерапевтическое воздействие (диатермия, УВЧ) на область измененных лимфатических узлов. В случае нагноения лимфоузла осуществляется пункционная аспирация гноя или вскрытие абсцесса, реже – удаление пораженного лимфатического узла.
Как долго длится болезнь кошачьих царапин?
Болезнь кошачьих царапин, симптомы которой различаются, как правило, проходит через 2-4 месяца при условии адекватной вспомогательной терапии.
Какая мазь от кошачьих царапин?
Нанесите на укусы и царапины бактерицидную мазь или гель с ионами серебра ДжеллеСорб Ag. Вместо марлевой повязки можно использовать адгезивную повязку АкваКолл. На последнем этапе заживления следует смягчать последствия травмы Детским кремом Таму-Таму с маслом таману.
Как выглядит болезнь кошачьей царапины?
Симптомы и признаки болезни кошачьих царапин. Узлы – первоначально твердые и болезненные, позднее становятся флуктуирующими и могут дренироваться с формированием свища. Лихорадка, недомогание, головная боль и анорексия могут сопровождать увеличение лимфатических узлов.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следите за состоянием вашей кошки. Если вы заметили, что она стала менее активной, у нее появились изменения в аппетите или поведении, это может быть признаком болезни. Регулярные ветеринарные осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
При царапинах или укусах кошки немедленно промойте рану с мылом и водой. Это поможет снизить риск инфекции. Если рана выглядит воспаленной или не заживает, обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
Если у вас есть симптомы, такие как лихорадка, усталость или увеличение лимфатических узлов после контакта с кошкой, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на болезнь кошачьих царапин, и ранняя диагностика важна для успешного лечения.
СОВЕТ №4
Обучите детей правильному обращению с кошками. Объясните им, что нельзя тянуть за хвост или пытаться гладить кошку, когда она не хочет. Это поможет избежать царапин и укусов, а также снизит риск передачи инфекции.
