Гипергидроз стоп: причины и средства решения проблемы

Потоотделение помогает человеку приспособиться к высокой температуре окружающей среды, а также служит регулятором психоэмоционального напряжения. Количество пота увеличивается в условиях жары, во время стресса, при повышенной температуре тела, а также после принятия пищи — это вполне нормально, и бороться с этим не нужно.

Но, если человек мучается повышенным потоотделением постоянно, без видимой на то причины, то это патологическое состояние. В медицине его называют — гипергидроз. Это заболевание приносит не только физический дискомфорт, но и приводит к проблемам на работе и в личной жизни.

Если вы подозреваете у себя гипергидроз, лечение обязательно должен назначать врач-дерматолог или невролог. Нередко усиленное выделение пота является симптомом другого заболевания. Поэтому обязательно нужно пройти обследование и выяснить причину нарушения потоотделения.

Каким бывает гипергидроз

«Ненормальный» гипергидроз — это избыточная продукция секрета, т. е. пота, без каких-либо на то причин. В зависимости от места появления повышенной потливости, выделяют следующие типы гипергидроза :

• локальный;
• генерализованный (также диффузный).

Локальный дефект характеризуется тем, что излишней потливости подвержены только некоторые участки, например, кожа некоторых конечностей (акрогипергидроз) или подмышечных впадин. Т. е. наблюдается потливость в одном, реже – в двух местах. Когда говорят о диффузной болезни, имеют ввиду что, патологический процесс происходит по всему организму. Чрезмерной потливости подвержено все тело.

Выделяют также такие виды гипергидроза, как:

• плантарный (обильной потливости подвержены стопы);
• пальмарный (чрезмерной потливости подвержены ладони человека или подмышечные впадины);
• краниофациальный (избыточной потливости подвержены части лица).

Беря во внимание этиологию (т. е. причины возникновения болезни), различают первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (вызванный наличием другого заболевания) гипергидроз. Бывает и так, что причину появления повышенной потливости не удается распознать. В таком случае говорят об идиопатическом гипергидрозе. В зависимости от типа данного дефекта будет варьироваться лечение, поэтому важно сообщить все симптомы доктору, находясь у него на приеме.

3Как бороться с потоотделением?

Для начала нужно установить, является ли повышенная потливость лица следствием естественных причин, или же это симптом какого-либо заболевания. Также нужно помнить, что лечить проявления бессмысленно, если не устранена причина проявлений.

• Для начала нужно плотно взяться за свой вес, отрегулировать режим и правильность питания, подумать о том, а верно ли соблюдается гигиена.
• Для того, чтобы начать лечение, нужно обратиться к врачу. Обычно сначала назначают седативные препараты, чтобы снизить нервозность, позволить человеку успокоиться, и начать глобальную диагностику, чтобы выяснить истинные причины повышенного потоотделения на лице.
• Также можно обратиться к косметологу, который назначит ряд процедур, которые помогут снизить интенсивность потоотделения.

Из народных методов популярными являются следующие:

• Заморозить настой ромашки и кубиками такого “ромашкового” льда протирать кожу.
• Заваривать настой трав, и умывать им лицо. Кора дуба, шалфей и мята по 1 столовой ложке каждого вида растений, нужно залить 400 мл кипятка, дать настояться и использовать для протираний кожи лица и умывания.

Компенсаторный механизм

При Компенсаторном механизме организм поддерживает привычный объем выделяемого секрета

Следует также сказать о таком явлении, как компенсаторный гипергидроз. Это такое состояние, при котором в результате утраты функции потоотделения какого-либо участка кожи на другом отделе происходит усиленное выделение пота, т. е. развивается компенсаторный механизм. Таким образом организм старается поддерживать привычный объем выделяемого секрета.

Мужчины

Дополнительные причины и признаки вторичного патологического гипергидроза лица у мужчин:

• Липкая испарина на лице бывает при интоксикации алкоголем, ингредиентами табачных изделий, лекарственными средствами.
• Появление ее на фоне рвоты, болей в животе свидетельствует о воспалениях органов ЖКТ.
• Пот градом по ночам возникает по причине хронических вялотекущих инфекционных болезней, а также поражений внутренних органов.
• Дневное повышенное потоотделение – по причине избытка тестостерона вследствие нарушения деятельности эндокринных желез.
• Появление липкого пота на фоне чрезмерной бледности лица признак инфаркта (либо инсульта).
• Гипергидроз постоянного характера на лице отмечается у онкологических больных.

Женщины

Вдобавок к вышесказанному у молодых барышень и зрелых дам проявления гипергидроза связано с такими причинами:

• Приливы, сопровождающиеся жаром, гиперемией кожи лица, потом, льющимся ручьем возникают вследствие гормональных изменений в периоды менструальных циклов, беременности, лактации, а также климакса.
• Поскольку женщины очень эмоциональны, то у них чаще, нежели у мужчин и детей отмечается вегетососудистая дистония. При этом липкая испарина на лбу постоянно образуется при панических атаках, малейших неприятностях.
• Всвязи с низким болевым порогом у женщин, любая из них может покрываться крупными каплями пота не только во время причинения ей боли, но и в предвкушении данных ощущений, если муж тиран.
• Липкий пот бессилия – постоянный спутник девушек, злоупотребляющих опасными диетами.
• У женщин, страдающих ожирением, гипергидроз проявляется обильными крупными каплями, стекающими со лба при совсем незначительных физических усилиях. Даже в процессе потребления пищи они сильно потеют.

Признаки и причины

Основным симптомом данного отклонения является наличие избыточной влаги на коже, вне зависимости от внешних условий. Существует физиологическая гиперпотливость. Это повышенная потливость, вызванная адаптацией организма к тем или иным факторам. Так, при увеличении физической, эмоциональной нагрузки происходит выброс адреналина. Этот гормон влияет на нервную систему и потовые железы, что ведёт к увеличению продукции пота. Для того чтобы внутренние органы, системы организма «не сгорели» от высокой температуры, происходит охлаждение тела за счёт удаления влаги, что также ведёт к усиленной работе потовых желез.

При физиологическом гипергидрозе волноваться не стоит. Это нормальный процесс, который после устранения причины исчезает. Важно отличать «нормальный» гипергидроз от патологического процесса. При патологическом процессе происходит изменение состава, запаха, а иногда цвета пота. Такое аномальное повышенное потоотделение может быть как на конкретном участке, так и на всем теле.

Гипергидроз имеет разнообразную этиологию. Первичный гипергидроз, в большинстве своем, появляется из-за генетической предрасположенности. Так, уже с рождения у больного присутствует избыточное количество потовых желез или они чрезмерно работают, т. е. есть их гиперфункция.

Помимо этого, появление дефекта обусловлено усиленным развитием организма, а также «гормональными скачками». Но стоит заметить, что после завершения периода «перестройки организма» потоотделение приходит в норму. По этой причине у подростков возможно развитие такого отклонения, как первичный гипергидроз.

Самые частые причины гипергидроза стоп

Их можно разделить на 2 категории – физические и психоэмоциональные. Часто физическое состояние передается наследственно, достигает пика в период полового созревания и юности, и стихает к среднему возрасту, старости.

Физические причины:

• Эндокринная дисфункция. Заболевание развивается вследствие ожирения, сахарного диабета, и других эндокринных заболеваний. Высокое содержание инсулина приводит к повышению потоотделения. Кроме этого, наблюдаются температура, артериальное давление, потеря веса и перепады настроения.
• Менопауза. Сопровождается не только повышенным потоотделением, но и одышкой, перепадами артериального давления.
• Инфекционные заболевания, например, грипп, туберкулез и подобные им, заставляют организм выделять больше жидкости через железы.
• Перестройка организма у подростков во время полового созревания. Повышенная потливость может пройти с возрастом, после окончания гормональной перестройки.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы провоцируют повышенное потоотделение.

Психоэмоциональные причины:

• Стресс или интенсивное эмоциональное переживание. После нейтрализации стрессовой ситуации потливость не проходит, а лишь частично уменьшается.
• Неврологические заболевания, причиной которых выступает повышенная возбудимость симпатической нервной системы – приводят к повышенному потоотделению стоп.
• Психогенные состояния
• Прием медицинских препаратов

Из-за чего появляется вторичный тип

При сахарном диабете появляется вторичный тип

Вторичный развивается по ряду причин, среди которых:

• ангидроз;
• сахарный диабет;
• эмоциональные потрясения и неврозы;
• онкологические болезни;
• беременность;
• климакс;
• ожирение;
• травмы головного мозга.

Ангидроз – это отсутствие или очень малое выделение пота. Так же, как и в случае с гипергидрозом, причины различают локальный и общий ангидроз. При локальном ангидрозе, т. е. когда не потеют только ладони или др. части, остальные отделы кожного покрова берут эту функцию на себя. В этом случае говорят о развитии повышенной компенсаторной потливости.

4Как предотвратить повышенное потоотделение на лице?

• Для начала нужно начать вести здоровый образ жизни, заняться спортом, исключить из своего рациона вредные продукты, сладкое, газированные напитки, фастфуд, жирное.
• Отказаться или уменьшить количество употребляемого алкоголя, минимизировать курение, или вовсе отказаться от этой вредной привычки.
• Уменьшить количество стрессов и ситуаций, которые сопровождает эмоциональное перенапряжение.
• Следить за соблюдением гигиены.
• Применять специальные косметические средства, рекомендованные врачом-дерматологом или косметологом.

С повышенной потливостью непременно нужно бороться, чтобы не запустить состояние и не стать обладателем хронического заболевания – гипергидроза. Однако нужно разделять естественные причины потливости и патологию.

При сахарном диабете

Диагностика: при сахарном диабете первого типа происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин (гормон, утилизирующий сахар из кровотока). В результате чего наблюдается чрезмерная концентрация глюкозы в крови, что может привести к нейропатии. Это множественное поражение нервных ганглиев, что негативно влияет на иннервацию («контроль») потовых желез. Так появляется гиперфункция желез.

Диабет второго типа характеризуется снижением чувствительности рецепторов, находящихся на клетках инсулинозависимых органов, что препятствует попаданию углевода в клетку. Медикаментозное лечение диабета второго типа направлено на снижение концентрации глюкозы в крови. Но в результате такого лечения может сложиться опасная ситуация. Когда сахар в крови упадет до критической отметки, произойдет выброс адреналина и тем самым усилится потоотделение.

Повышенная потливость: опасные признаки

В большинстве случаев повышенное отделение пота не является опасным. Если у вас нет никаких других побочных симптомов, и это не мешает вам заниматься вашими обычными повседневными делами, то проблему можно решить выбором дышащей ткани и антиперспиранта.

Предлагаем ознакомиться ТРАВОГЕН: инструкция по применению крема и свечей, цена и аналоги

Однако в редких случаях это может быть симптомом серьезного заболевания. Существует несколько признаков того, что потливость указывает на проблему со здоровьем.

Внезапное потоотделение может быть признаком того, что вы находитесь под воздействием стресса или сильно переживаете. Этот тип пота отличается от того, что выделяется при попытке вашего тела охладиться, так как вызван всплеском адреналина.

Неожиданное выделение пота может быть также первым признаком инфаркта или проблем с сердцем. Если у вас возникли подозрения на инфаркт, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В то же время не всегда внезапное потоотделение является поводом для паники. Чаще всего это связано с определенными ситуациями, такими как жара, острая пища, физические нагрузки или стресс.

Когда потливость сопровождается головокружением или слабостью, это может быть сигналом вашего тела, указывающим на низкий уровень сахара в крови или гипогликемию, что может быть вызвано падением артериального давления.

Хотя сами эти состояния не угрожают жизни, вам стоит обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет повода для беспокойства.

Всегда обращайте внимание на общее состояние вашего здоровья, чтобы понять, является ли потливость частью более серьезного заболевания.

• Например, бессонница в сочетании с потливостью может указывать на гипертиреоз.
• Потоотделение наряду с покраснением лица и груди может сигнализировать о карциноидном синдроме – редкой опухоли, при которой в кровоток выделяются определенные вещества.
• Если вы потеете и чувствуете боль в груди, это может быть признаком серьезной проблемы с сердцем, и вам нужно срочно обратиться к врачу.
• Усталость вместе с потливостью может означать наличие инфекции или пониженное артериальное давление.
• И, наконец, сильная жажда и мочеиспускание часто связаны с диабетом и уровнем сахара в крови. В таком случае человек потеет, если уровень сахара падает, сигнализируя о стрессе или напряжении.

В некоторых случаях потоотделение, сопровождающееся высокой температурой, может быть признаком бактериальной или вирусной инфекции, такой как малярия или туберкулез.

Температура является следствием изменения температуры тела. Ваш мозг автоматически поднимает температуру, чтобы бороться с инфекцией, из-за чего вы испытываете лихорадку и производите тепло. Вот, почему важно сбивать температуру и хорошо пропотеть.

Если пот остается на коже, у вас может возникнуть зуд или раздражение кожи, которые пройдут, как только вы перестанете потеть и переоденьтесь в сухую и чистую одежду. Однако такие проблемы, как сыпь или крапивница могут говорить о грибковой инфекции кожи или другом заболевании.

Существуют кожные нарушения, которые связаны с усиленным потоотделением. Например, холинергическая стрессогенная крапивница, при которой на коже появляется сыпь, когда тело перегревается или сильно потеет. Сыпь также может возникнуть при потении в горячей или влажной среде, вызывая тепловую сыпь или потницу.

Многие люди потеют в стрессовых ситуациях, например, во время публичных выступлений. Но, если потливость сопровождается другими симптомами паники или тревоги, это может свидетельствовать о психологической проблеме.

Потливость, связанная с тревогой, может перерасти в ситуацию замкнутого круга, когда вы начинаете потеть лишь от одного ожидания потливости. Научившись справляться с беспокойством, можно прервать этот неразрешимый цикл. Если же у вас не получается своими силами побороть тревогу, обратитесь за профессиональной помощью.

Быстрая потеря веса и интенсивное потение может говорить о гипертиреозе. Такие симптомы также свойственны и при туберкулезе и мононуклеозе, а также некоторых видах рака.

Если вы сильно потеете, и при этом ваш вес стремительно падает, возможно, есть смысл обратиться к врачу.

Существует два типа гипергидроза.

Первичный гипергидроз – это чрезмерное потоотделение в определенных местах, таких как подмышки, лицо или ладони.

В то же время усиленное потение по всему телу случается при различных формах вторичного гипергидроза.

При этом виде потливости причиной чаще всего бывает прием некоторых лекарственных препаратов или другое заболевание. Ожирение, подагра, менопауза, опухоль, диабет, отравление ртутью, диабет и гипергидроз – могут привести к развитию интенсивной потливости.

Хотя в большинстве случаев потоотделение всего тела является нормальной реакцией на жару, стресс и физическую нагрузку.

Многие люди сталкиваются с ночной потливостью, когда на улице жарко или температура в комнате поднимается слишком высоко. Но, если вы поддерживаете в доме прохладу, используете дышащие ткани и постельное белье, и все равно пот льется из вас как из ведра, ваше здоровье может быть под угрозой.

Предлагаем ознакомиться Как правильно наносить кокосовое масло на лицо

Ночная потливость встречается при инфекциях, таких как туберкулез или грипп, а порой может быть признаком такого типа рака, как лимфома.

Также вы можете чаще потеть по ночам при гормональных изменениях во время менопаузы или из-за приема некоторых препаратов.

Если вы заметили, что пот появляется только на одной стороне тела, возможно, вам стоит обратиться к врачу.

Неравномерная потливость может указывать на редкое заболевание нервной системы – синдром Арлекина, а также на такие нарушения, как опухоль мозга, абсцесс или инсульт. В редких случаях причиной может быть рак легких и нарушение нервной системы – синдром Горнера.

Хотя потливость доставляет немало дискомфорта, нужно помнить о том, что потеть совершенно нормально для человека.

Если вы исключили все возможные заболевания и другие причины, например острую пищу или физическую нагрузку, то скорее всего активное потение просто связано с активными потовыми железами.

Некоторые люди отличаются сверхактивными потовыми железами, когда даже незначительные стимулы заставляют их потеть, и это не говорит о какой-то проблеме.

Почему развивается недуг у мужчин и женщин

Нужно вовремя диагностировать болезнь

Чрезмерный стресс приводит к появлению такого состояния, как психогенный гипергидроз. Длительное нахождение в стрессовых ситуациях, эмоциональных потрясениях ведёт за собой признаки чрезмерного функционирования нервной системы. В результате чего нарушается нормальная работа потовых желез.

Так же как и у подростков, вследствие «гормональных скачков» на фоне беременности может развиться этот дефект у будущих мам. Помимо нестабильного гормонального фона, это происходит потому, что организм матери адаптируется к увеличению нагрузки, общего объема циркулирующей крови. Однако после родов, в норме, признаков вторичного гипергидроза не остаётся. Вторичный гипергидроз развивается также и у женщин, находящихся в периоде менопаузы (климакса). Это вызвано «перестройкой», происходящей в организме.

Вызвать появление заболевания «гипергидроз» могут следующие факторы:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ношение белья, выполненного из синтетических материалов;
• употребление в пищу соленых блюд, пряностей либо горячей пищи;
• употребление лука и чеснока;
• употребление чая и кофе;
• табакокурение и употребление алкогольсодержащих напитков;
• наличие грибковых инфекций.

Наличие грибка провоцирует развитие потливости, гипергидроза ног. Случается так, что после посещения общественного бассейна или душа человек замечает покраснение ног, невыносимый зуд, эрозии. Инфицирование грибком увеличивает наличие маникюра или педикюра с длинными ногтями. Под ними скапливается много грязи, бактерий.

Появившиеся симптомы вызваны наличием грибка. В таком случае не откладывайте визит к доктору, т. к. болезнетворные организмы быстро развиваются, что усиливает симптомы грибковой инфекции.

Отклонение может свидетельствовать как о наличии онкологических процессов, так и стать причиной неприятных кожных заболеваний, таких как:

• потница;
• опрелости;
• гиперемия, и др. последствий.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь, особенно когда есть подозрения на онкологию или травму головного мозга, найти причину и подобрать грамотное лечение.

Функции потовых желез и механизм развития патологии

Для краниофациальной формы заболевания характерно выделение большого количества секрета из потовых желез, которые располагаются в области висков, шеи, лба, носогубного треугольника, щек, волосистой части головы. Этот процесс может сопровождаться покраснением кожных покровов и появлением испарины.

Патология развивается из-за усиления выделения секрета из потовых желез

В области головы и лица локализуется много эккриновых потовых желез, которые выделяют прозрачный пот, практически без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, препятствующих размножению бактерий. Но при тяжелой форме болезни пот начинает приобретать специфический неприятный запах.

В большинстве случаев пусковым механизмом развития краниоцифального гипергидроза является стресс. Ответ вызывает любое действие, связанное с психоэмоциональным напряжением.

Зная об этой особенности, человек начинает нервничать до попадания в стрессовую ситуацию, а его волнение приводит к усилению потливости. Поэтому для успешного лечения заболевания пациенту необходимы не только физиотерапевтические и медикаментозные методы воздействия, но и помощь психотерапевта или психолога.

Диагностика отклонения

Диагностика пациента начинается с осмотра врача

Доктор, прежде всего, опрашивает больного, проводит сбор анамнеза. Подтверждение гипергидроза, диагностика его происходит путем проведения тестов, среди которых проба Минора. Такой метод основан на обработке предполагаемого места чрезмерной потливости раствором йода, а затем нанесением на него крахмала. В случае наличия гипергидроза кожи участок приобретет характерный темно-фиолетовый окрас.

Осложнения и последствия

Серьёзные осложнения после гипергидроза лица возникают при неправильно назначенном лечении или вовсе его отсутствии. Такая линия поведения может привести к:

• психологическому дискомфорту, который в дальнейшем оборачивается ограничением общения с окружающими и депрессией;
• неврозам;
• грибковым поражениям эпидермиса;
• раздражению кожи;
• разноцветному лишаю.

Столь печальные последствия гипергидроза лица оборачиваются серьёзными проблемами со здоровьем. Поэтому, как только появились первые признаки данного заболевания, нужно немедленно обращаться в больницу за помощью и проходить курс лечения. И всегда помнить о профилактике.

Об осложнениях. Гипергидроз создаёт чрезмерную влажность на коже, которая, в свою очередь, активирует дрожжеподобный гриб, являющийся возбудителем разноцветного лишая.

Устранение патологического процесса

На сегодняшний день практикуют как медикаментозную терапию, так и хирургическое лечение. Также для лечения гипергидроза, признаков повышенной потливости используют физиотерапевтические процедуры, консультации психотерапевта.

Физиотерапевтические методы оказывают положительный терапевтический эффект, а помощь психотерапевта направлена на устранение психогенного гипергидроза и комплексов (если они есть), образовавшихся в результате нарушения потоотделения.

Терапия первичного гипергидроза, если он вызван генетической предрасположенностью, осуществляется при помощи инвазивных методов. К ним относят:

• кюретаж;
• липосакцию;
• удаление кожной складки.

Кожа состоит из нескольких слоев. В ее состав входит эпидермис, дерма и жировая прослойка. Эпидермис – это верхний тонкий слой кожи, выполняющий разграничительную функцию. Дерма (собственно кожа) вмещает в себе потовые железы, мышечные структуры, белковые компоненты (коллаген и др.), а также нервные окончания. И наконец, жировая клетчатка выполняет энергетическую (при расщеплении жиров выделяется энергия), защитную («поглощает» часть различного физического урона) и теплоизолирующую функции (жиры плохо проводят тепло, что не даёт организму терять большое количество тепла).

Так, в поддержании гомеостаза (постоянства температуры), выделительной функции, принимают участие только дерма и жировая клетчатка. В том случае, если секреторные железы производят слишком много пота, говорят о развитии гипергидроза. Это заболевание нарушает гомеостаз, нормальную функциональность слоев кожи.

Отзывы

Отзывы о лечении гипергидроза лица и головы преимущественно имеют положительные отклики, так как большинство пациентов добились необходимого результата и купировали неприятные проявления этого патологического состояния.

В моём случае причиной сильного потоотделения был лишний вес. В 35 лет я стала весить 110 кг, поэтому мне стала трудно передвигаться, а при незначительном повышении температуры я становилась мокрой с головы до ног. Врач эндокринолог сделал обследование и назначил диету. По истечении 6 месяцев я похудела на 20 кг и общее состояние значительно улучшилось. Но я не останавливаюсь на достигнутом и хочу избавиться от всех лишних килограммов.

Александра, г. Новомосковск

Я, как врач эндокринолог с большим опытом лечебной практики хочу сказать, что повышенное потоотделение чаще всего развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы. Поэтому, если у Вас наблюдается подобная симптоматика, то необходимо тщательное обследование.

Назначение лечения осуществляется только после полного обследования организма, так как прописывать препараты просто так бессмысленно. Лучше всего попытаться наладить здоровый образ жизни, питание, исключить вредные привычки. Если же ничего не помогает. То только тогда идти к врачу.

Врач эндокринолог в г. Москве

Инвазивные способы устранения дефекта

Людям с избыточным весом делают липосакцию

Кюретаж поможет устранить гипергидроз. Процедура предполагает проделывание отверстий в месте повышенной потливости и при помощи инструментов происходит «выскабливание» потовых желез. Проводится под местной анестезией, удается снизить количество выделяемого пота почти на 90%. После выполнения данной процедуры возможно появление гиперемии, гематом, иногда отмечается снижение чувствительности. Эффект кюретажа не вечен, после 12-24 месяцев нервные синапсы (контакты) восстанавливаются и процедуру нужно повторить.

Липосакцию проводят людям с избыточным весом. Вместе с жировой клетчаткой удаляют и собственно кожу (дерму), что позволяет снизить количество пота. После проведения липосакции также возможно появление гиперемии и др. дефектов.

Удаление кожной складки осуществляется в подмышечной зоне. Одним из недостатков этой процедуры является то, что остаётся шрам (около 3 см).

У подростков гипергидроз, симптомы проявления первичной болезни не убирают инвазивными способами, т. к. после завершения переходного периода потоотделение приходит в норму. Для снижения степени проявления симптомов первичного дефекта рекомендуется увеличить количество гигиенических процедур, пользоваться специальными дезодорантами и присыпками.

Эти методы используются не только для удаления первичного гипергидроза, но и для вторичного типа заболевания.

Лечение первичного гипергидроза проводится довольно часто и эффективно, однако в связи со сложностью первичной диагностики пациенты нередко обходят множество различных специалистов в поиске адекватного метода лечения недуга.[22]

В целом правильнее говорить о необходимости мультидисциплинарного подхода к лечению с привлечением терапевта широкого профиля, эндокринолога, дерматолога, невролога, психотерапевта и хирурга.[12] Основное значение имеет опыт врача, знание проблемы гипергидроза и возможностей его устранения.

В лечении гипергидроза можно выделить следующие подходы:

• медикаментозная терапия;
• локальное воздействие на очаг повышенного потоотделения;
• оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

При лечении гипергидроза применяют лекарственные препараты системного действия. Достоверно снизить потоотделение удаётся при применении оральных антихолинергических средств. В большинстве случаев такое системное лечение эффективно, но, к сожалению, из-за частого развития побочных проявлений длительное применения этих препаратов редко бывает возможным.

Из препаратов, разрешённых к использованию в РФ, можно выделить оксибутинин. Его ежедневное применение в небольших дозах (менее 10 мг в сутки) может снизить потливость при минимальном развитии побочных проявлений препарата. Начинать следует с 2,5 мг, постепенно увеличивая дозировку до 10 мг.[1][4][28]

Также имеются многочисленные публикации по использованию такого препарата, как гликопирролат (в РФ зарегистрирована только ингаляционная форма этого лекарства). По данным литературы, данное средство достаточно эффективно, хотя его применение и сопровождается побочными проявлениями.[11]

Помимо прочего некоторые врачи рекомендуют препараты широкого спектра — бензодиазепины, амитриптилин, габапентин, клонидин, верапамил, бета-блокаторы. Их использование имеет смыл, если они назначаются по поводу основного состояния. Исключительно для лечения потоотделения данные препараты, как правило, не применяются.

Локальное лечение

Локальное воздействие на участок кожи с повышенным потоотделением обеспечивает блокаду проблемной зоны. Существует несколько способов такого лечения.

Антиперспиранты на основе солей алюминия

Это самый распространённый метод борьбы с повышенным потоотделением.[14]

Основная масса коммерчески доступных антиперспирантов абсолютно бесполезна при выраженном гипергидрозе. В этом случае могут помочь лишь антиперспиранты медицинского уровня.

Эффективность антиперспиранта определяется концентрацией солей алюминия (чаще алюмохлоридов). На начальном этапе можно использовать спрей с 10-12% концентрацией, однако чаще всего применяются антиперспиранты с 15% концентрацией, а также с 20%, 25% и 30%. Более высокие концентрации в связи со значительным раздражающим действием на кожу используются очень редко.

Механизм действия антиперспирантов: проникновение действующего вещества внутрь пор с последующим образованием металлопротеиновых пробок, препятствующих выделению пота. Процесс проникновения препарата занимает не менее одного часа после нанесения, в связи с этим антиперспирант следует наносить только на ночь перед сном и только на сухую кожу. Утром препарат необходимо смывать.

ВАЖНО: Крайне неверной является распространённая реклама по нанесению антиперспирантов утром после душа. В этом случае потовые железы, активные утром, будут дополнительно стимулированы, и выделяющийся пот смоет нанесённый антиперспирант. Более того, нанесение антиперспиранта на влажную поверхность способствует раздражению кожи по типу химического ожога.

Эффективность лечения антиперсперантами особенно высока при подмышечном гипергидрозе. При этом необходимо знать, что в случае длительного лечения (3-4 года) возможно развитие атрофии потовых желёз, и, соответственно, излечение от гипергидроза. При слабо выраженных формах ладонного и ступневого гипергидроза данное лечение также может быть эффективным.

В популярной литературе нередко обсуждается связь использования антиперспирантов с развитием рака грудной железы, однако никаких научных обоснований для такого утверждения нет.

Ионтофорез (ионофорез)

Этот физиотерапевтический метод лечения первичного гипергидроза особенно эффективен в случае слабо и умеренно выраженной ладонной и ступневой формы заболевания.[5][10]

Лечения проводится в ванночках с обычной водой и размещёнными на дне алюминиевых электродами, через которые пропускается постоянный или импульсный электрический ток.[14][16]

Как правило, процедуры проводятся отдельно для рук и ног. Они длятся 20-30 минут. Всего для получения эффекта необходимо 10-12 процедур (желательно ежедневно).

После достижения ангидроза эффект может сохраняться 2-3 недели или дольше, после чего лечение повторяется. Другим вариантом поддержания эффекта является профилактическое лечение каждые 4-5 дней.

ВАЖНО: метод нельзя использовать при наличии металлических имплантов и онкологических заболеваниях.

Инъекции ботулотоксинов

Этот локальный метод избавления от гипергидроза является эффективным при любых локализациях повышенного потоотделения (чаще всего подмышечного).[10][14] Лечение состоит в проведении внутрикожных инъекций препарата в зоны гипергидроза.

Действие метода основано на поглощении нервными окончаниями введённого препарата, фрагмент которого приводит к блокированию выделения ацетилхолина.

В связи с быстротой, безопасностью и высокой эффективностью процедуры данный метод и сейчас рассматривается как золотой стандарт лечения подмышечного гипергидроза. Продолжительность эффекта — 6-8 месяцев, после чего требуется повторное лечение.

Инъекции ботулотоксинов также эффективны и при ладонном гипергидрозе, хотя применяются существенно реже из-за необходимости использования более высоких доз. При лечении этой формы возможно кратковременное ослабление мышц большого пальца (на 2-3 недели), в связи с чем первоначальное лечение лучше проводить на одной руке.

Метод реже оказывается эффективным на стопах при выраженной потливости, несмотря на применение высоких доз препарата.

Новые методы локального лечения

К новым локальным методам лечения относят микроволновой термолиз потовых желёз,[25] терапию инъекционными микроиглами с радиочастотным воздействием,[18] микрофокусное ультразвуковое воздействие и локальную гипертермию.[15][22] Все они применимы только при подмышечной формы гипергидроза.

Локальная хирургия

Локальный хирургический метод лечения гипергидроза в подмышечных впадинах включает в себя полное иссечение зоны гипергидроза, подкожный шейвинг, лазерный и аспирационный кюретаж зон повышенного потоотделения.[2]

Иссечение — самый радикальный метод. Он применяется, как правило, при наличии избыточной кожной складки в области подмышки. Высокоэффективен, но сопровождается достаточно грубым рубцовым процессом.

Облегчённой версией является шейвинг — частичное иссечение с последующим визуально контролируемым удалением слоя дермы.

Малоинвазивным методом можно считать подкожный аспирационный кюретаж. Операция проводится под местной анестезией. Через мини-разрез вводятся инструменты, отделяющие аксиллярный лоскут с последующей аспирацией и кюретажем дермы до истончения кожного лоскута. Метод редко приводит к полному ангидрозу, но достоверно снижает интенсивность потоотделения.[29]

Оперативное лечение

Такой подход к лечению гипергидроза предполагает хирургическое воздействие на симпатические нервы — симпатэктомию. Выделяют два способа ндоскопической симпатэктомии — торакальный (грудной) и поясничный.

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС)[19][22]

ЭТС — это единственный постоянный метод излечения ладонного и лицевого гипергидроза. Операция одномоментная, производится одним из способов:

• удаление ганглиев (симпатэктомия);[17]
• пересечение симпатического ствола между ганглиями (симпатикотомия);[19]
• пересечение симпатических соединительных ветвей (рамикотомия);
• клипирование симпатического ствола — единственный обратимый метод воздействия на симпатический ствол.

Операция проводится в положении пациента на спине с разведёнными руками в условиях эндотрахеального наркоза (также возможно проведение операции и с ларингеальной маской):

• через разрезы в области подмышечных впадин в плевральную полость вводится телескоп и инструменты;
• на необходимом уровне выделяется и обрабатывается симпатический ствол;
• после лёгкое расправляется, порты удаляются и операция продолжается на другой стороне (дренажи не оставляются).

Проведению вмешательства могут препятствовать ранее перенесённая операция на грудной клетке или тяжёлая пневмония с плевритом.

Длительность операции в опытных руках не превышает 15-20 минут. Как правило, пациент может быть выписан из стационара через несколько часов. Эффект от операции немедленный: ладони становятся сухими (как правило, навсегда) и тёплыми (сохраняется три месяца). После операции в течение недели возможно кратковременное возобновление потоотделения, которое быстро проходит. При использовании 5 мм инструментов может возникнуть незначительная болезненность, которая сохраняется также не дольше недели.

Рецидивы гипергидроза возможны примерно в 10% случаев. Они связаны с активацией вышележащих симпатических ганглиев, на которые не оказывалось воздействие.

Осложнения маловероятны (в основном возникают при лечении у малоопытных врачей):

• ошибочное воздействие на схожие структуры (добавочные нервы);
• повреждение звёздчатого ганглия с развитием синдрома Горнера;
• травмирование межреберного нерва или ветвей плечевого сплетения.

ВАЖНО: Симпатэктомия признаётся не всеми врачами из-за потенциального риска развития компенсаторного гипергидроза. В большинстве случаев такой гипергидроз всё же возникает как сразу после операции, так и через несколько месяцев. Он проявляется в виде неадекватной потливости туловища ниже зоны воздействия на симпатический ствол: обычно страдают спина, грудь, живот, реже ягодицы, бёдра и подколенные области. Однако компенсаторный гипергидроз легко переносим и возникает, как правило, только в жаркое время года, при физической нагрузке и реже при волнении.[7]

В связи с этим возможным состоянием пациент должен быть детально информирован о риске побочных проявлений операции.

Примерно 4-5% пациентов рассматривают компенсаторный гипергидроз как более серьёзную проблему, чем исходная потливость ладоней, и поэтому стремятся вернуть всё, как было. Последнее возможно только при клипировании, когда во время повторной операции клипсы удаляют, и в течение 6-12 месяцев возможно восстановление исходного состояния. Вероятность реверсии выше при раннем обращении после первой операции.

Более сложным вариантом возвращения к исходному состоянию является формирование нервной вставки из сурального или межрёберного нерва. Наиболее перспективным считается реконструкция ствола с применением хирургического робота.

Эндоскопическая поясничная симпатэктомия (ЭПС)[21][22]

ЭПС — единственный постоянный метод излечения ступневого гипергидроза. Он менее распространён из-за технической сложности, а также в связи с тем, что к лечению прибегают лишь в крайних случаях, когда уровень гипергидроза можно охарактеризовать как катастрофический — постоянно мокрые стопы до уровня стекания видимых ручейков пота.

Операция проводится под общей анестезией последовательно с обеих сторон:

• создаётся забрюшинная полость с применением баллона расширителя;
• последовательно вводится видеокамера и два манипулятора;
• выделяется симпатический ствол и перекрывается на уровне 3-5 поясничных позвонков;
• операция повторяется с другой стороны.

Эффект операции немедленный.

Потенциальные осложнения:

• риск повреждения генитофеморального нерва, что приводит к чувству онемения на внутренней поверхности бедра;
• развитие лимфоцеле — скопление лимфы в тканях (редко).

К специфическим осложнениям относится постсимпатэктомическая нейропатия. Данное состояние развивается через 7-10 дней после операции и протекает в виде болей разной интенсивности в области низа живота, бёдер и голеней. Такое осложнение отмечается примерно у 30% оперированных, в чаще всего оно проходит самостоятельно. Описаны единичные случаи длительного упорного течения нейропатии, о чём необходимо заранее информировать пациентов.

Информация о нежелательном воздействии операции на половую сферу мужчин не подтверждается.

Так же, как и при торакальной симпатэктомии, поясничная резекция симпатического нерва может сопровождаться усилением общей потливости тела, однако в существенно меньшей степени, чем после торакальной симпатэктомии.

Выбор метода лечения

Выбор метода лечения зависит от локализации зоны гипергидроза, его выраженности и вероятности развития побочных проявлений.

Подмышечный гипергидроз:

• антиперспиранты — начинать с 15%, при неэффективности повышать концентрацию;
• инъекции ботулотоксинов;
• локальные методы физиотерапевтического воздействия и любой из новых методов лечения;
• локальные хирургические методы;
• симпатэктомия — исключительно при сочетании ладонного и подмышечного гипергидроза.

Ладонный гипергидроз:

• антиперспиранты — сразу начинать с 25-30%, эффект можно ожидать лишь при слабо выраженных формах гипергидроза;
• ионтофорез — при слабо и умеренно выраженном гипергидрозе;
• инъекции ботулотоксинов — помогают при любой степени выраженности гипергидроза, однако при сильной степени требуются повышенные дозы, и продолжительность эффекта может оказаться незначительной;
• эндоскопическая торакальная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени.

Ступневой гипергидроз:[26]

• абсорбирующие стельки и частая смена обуви — при слабой форме гипергидроза;
• антиперспиранты — сразу начинать с 25-30%, эффект можно ожидать лишь при слабо выраженных формах гипергидроза;
• ионтофорез — в основном при слабо и умеренно выраженном гипергидрозе;
• инъекции ботулотоксинов — помогают при любой степени выраженности гипергидроза, однако при сильной степени требуются повышенные дозы, и продолжительность эффекта может оказаться незначительной;
• эндоскопическая поясничная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени.[21]

Гипергидроз лица и волосистой части головы:[23]

• терапия системными препаратами — особенно при преобладании потливости волосистой части головы и возникновении гипергидроза в зрелом возрасте;
• антиперспиранты — не больше 10-12% из-за риска раздражения кожи;
• инъекции ботулотоксинов — только в области лба и осторожно в периоральной зоне из-за риска блокады мимической мускулатуры;
• эндоскопическая торакальная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени (риск выраженного компенсаторного гипергидроза выше, чем при операции по поводу ладонного гипергидроза).

Промежностный гипергидроз:

• терапия системными препаратами;
• антиперспиранты — начинать с 15%, при неэффективности повышать концентрацию;
• инъекции ботулотоксинов — после детального определения границ гипергидроза и при условии осторожного введения в перианальной области.

Другие методы лечения

Для лечения гипергидроза, вызванного эмоциональным перенапряжением, сбоем в работе нервной системы применяют седативные средства (экстракт валерианы, успокаивающие фитокомплексы и др.), препараты, содержащие атропин, физиотерапевтические процедуры и водолечение. Сеансы психотерапии направлены на то, чтобы больной не заострял свое внимание на проблеме, не «уходил в себя». Они помогают справиться с психогенным гипергидрозом.

Также больному рекомендуется пересмотреть свой рацион, увеличить гигиену проблемных мест и всего тела. При появлении вторичного гипергидроза важно выявить основное заболевание и устранить его.

Что лучше: Ботокс или Диспорт?

Препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Ксеомин, Диспорт, Лантокс и др.) уже давно используются в косметологии, например, для разглаживания морщин. Благодаря свойству на некоторое время прерывать связь между мышцей и нервом, его начали применять и в борьбе с обильным потоотделением, только в нашем случае вместо мышцы блокируется железа.

Инъекции ботулотоксина делают в районе потоотделения. Процедура длится всего 20 минут и дает эффект на полгода, после чего необходимо снова колоть ботокс.

Симпатэктомия

Симпатэктомию производится под общей анестезией

В том случае, если медикаментозное лечение бессильно, используют хирургические методы — симпатэктомию. Эта операция производится под общей анестезией, в ходе которой воздействуют на периферическую нервную систему – симпатический ствол. Происходит резекция, т. е. удаление симпатического ствола. Так удается избавиться от гипергидроза психогенного навсегда.

Существует несколько видов операции. Симпатэктомию проводят, удаляя нервный мост, или накладывают на него клипсу. После проведения возможно развитие компенсаторного гипергидроза, который устранить не представляется возможным. Однако если было произведено клипирование, то после снятия клипсы компенсаторный гипергидроз исчезает.

Гипергидроз – лечение народными средствами

При таком заболевании, как гипергидроз, лечение в домашних условиях способно дать хороший результат. В качестве народных средств от повышенной потливости используют настойки и отвары для приема внутрь и обработки проблемных зон.

Настой шалфея

Ингредиенты:

• шалфей – 2 столовых ложки;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Траву заливают стаканом кипятка.
2. Настаивают 1 час.
3. Принимают внутрь по 1/3 стакана, 2-3 раза в день.

Кора дуба при гипергидрозе

Ингредиенты:

• кора дуба – 100 г;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают кипятком, ставят на огонь.
2. Кипятят 20 минут.
3. Используют для ножных ванночек, добавляют при принятии ванн.

Профилактика данного заболевания

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильная диета помогут предотвратить развитие гипергидроза. Очень важно съедать норму белков, жиров углеводов (БЖУ), т. к. это влияет на анаболические процессы, происходящие в организме. Соблюдать личную гигиену, правильно организовать время труда и отдыха, а также пользоваться специальными средствами по уходу за ступнями и руками, дезодорантами.

К какому врачу обратиться

Выраженный гипергидроз лица и головы представляет довольно неприятное явление, которое значительно усложняет жизнь человека. При острой симптоматике необходимо обращение к эндокринологу и сдача анализов на соотношение гормонов в организме.

Если в сочетании с повышенным потоотделением добавляются подозрительные симптомы, то необходимо предварительно обратиться к терапевту, который осмотрит пациента и направит на необходимые исследования или же к узкопрофильному специалисту.

В некоторых случаях гипергидроз лица и головы возникает по причине расстройства нервной системы, поэтому в данном случае требуется консультация невропатолога. Точная диагностика зависит от прохождения всех назначенных исследований.

Чем опасен?

Гипергидроз не вызывает каких-либо болевых ощущений, но само по себе повышенное потоотделение в социальном плане вызывает множество проблем. У любого человека вызывает дискомфорт неприятный запах пота, мокрые пятна на одежде. Отношение у окружающих также становится неприязненным. Гипергидроз в прямом смысле может уничтожить личность социально. Страдающие пациенты избегают публичных мест, обделены в личной жизни. Молодые люди стесняются в выборе профессии. Они ограничивают свое общение, ведут замкнутый образ жизни. Это негативно отражается на психическом состоянии. Настолько коварен гипергидроз. Что это такое, многие убедились на собственном плачевном опыте.