Что такое краснуха
Заболевание вызывается вирусом рода Rubivirus, проникающим в организм через дыхательные пути. Далее микроорганизм размножается в тканях лимфоузлов и распространяется по всему организму. Вирус довольно устойчив к воздействию агрессивной внешней среды, однако мгновенно гибнет в ультрафиолетовом излучении (именно поэтому летом случаи заболевания краснухой практически не регистрируются).
При своевременной диагностике и адекватном лечении данная инфекция не очень опасна для малышей. Однако могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, отита или ангины. Поражение нервной ткани грозит энцефалитом, а соединительной – артритом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего болеют дети от 1.5 до 4 лет.
Классификация
По способу заражения краснуха принимает следующие клинические формы:
- Приобретенная, передающаяся носителями вируса и протекающая в большинстве случаев легко. Иногда данная форма заболевания протекает без каких-либо симптомов, весьма затрудняя диагностику и провоцируя эпидемии.
- Врожденная передается через плаценту, имеет сложное течение и тяжелые последствия.
Приобретенная краснуха у детей может быть:
- Типичной — с легкой, среднетяжелой и тяжелой стадиями заболевания и с проявлением выраженных симптомов.
- Атипичной — без такого специфического симптома, как сыпь на теле.
При врожденной различают:
- «Малый» краснушечный синдром, при котором поражаются органы слуха, зрения и сердца.
- «Большой» краснушечный синдром с поражением различных органов.
Кому интересно, как лечить энурез у детей и какие препараты для этого используются, предлагаем узнать об этом в отдельной статье.
О профилактике и лечении пиелонефрита у детей читайте здесь.
Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма, следует знать о причинах ее появления у детей.
Как происходит заражение и чем опасна краснуха
Распространяется инфекция воздушно-капельным путём, поэтому заразиться ею проще всего в общественных местах. Коварство заболевания заключается в том, что инфицированный человек внешне совершенно здоров, однако уже распространяет вирус в окружающую среду (инкубационный период может длиться 25 суток).
Маленькие дети, даже заболевшие на первом году жизни, переносят краснуху сравнительно легко. Настоящую опасность представляет внутриутробное инфицирование плода.
При этом здоровью самой беременной ничто не угрожает, а вот у ребёнка диагностируются такие пороки развития, как глухота, слепота и другие (вплоть до несовместимых с жизнью).
Последствия у беременных
Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз. При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:
- поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;
- поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;
- развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).
Тератогенное действие Rubella virus проявляется в том, что он тормозит деление клеток и останавливает тем самым развитие некоторых органов и систем. Краснуха вызывает ишемию плода вследствие поражения сосудов плаценты, подавляет иммунную систему и оказывает цитопатическое действие на клетки плода.
Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.
Симптомы и фото начальной стадии заболевания
Как правило, болезнь вначале не имеет специфических признаков: ребёнок просто становится вялым, капризным и раздражительным. Возможно небольшое увеличение лимфоузлов по всему телу, так как возбудитель с током крови распространяется по всему организму. Такое состояние может длиться вплоть до конца длительного инкубационного периода, когда появляются уже специфические признаки краснухи:
- Болезненность и ломота в суставах и мышцах, головная боль на протяжении суток. Затем отмечается характерная сильная боль в области затылка.
- Значительно увеличиваются и уплотняются шейные и затылочные лимфатические узлы. Поражение именно этих зон объясняется их повышенной чувствительностью к инфекции.
- Мгновенно поднимается температура, причём не ниже 38⁰С.
- Появляется сильная заложенность носа, но без выделений: развивается массивный отёк тканей носоглотки. По этой же причине возникает и приступообразный сухой кашель.
- Через двое суток от начала проявления симптомов начинаются характерные высыпания на теле (смотрите фото).
Красная сыпь (пятна могут быть овальными или круглыми) всегда появляется прежде всего на голове. Локализуется обычно в зоне носогубного треугольника, на щеках, возле ушей и на шее спереди. Через пару суток высыпания начинают распространяться на верхние конечности и торс, затем переходят на бёдра и ягодицы.
По прошествии ещё 3 суток сыпь начинает бледнеть и исчезать, однако очаги в области бёдер и предплечий могут держаться около недели. На этой стадии состояние ребёнка существенно улучшается: исчезают заложенность носа и кашель, возвращаются аппетит, подвижность и хорошее настроение. Лимфоузлы могут оставаться увеличенными около 3 недель, однако это не имеет особого значения и является характерным проявлением краснухи.
Какая сыпь при краснухе
Для заболевания характерна сыпь в виде пятен или папул. Она появляется на лице, затем в течение считанных часов распространяется по телу. Излюбленные места – спина, ягодицы, разгибательная часть рук, иногда единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Размер пятен у болеющих – от горошка до чечевицы. В первый день они яркие, заметные, со второго дня более бледные, скудные. После исчезновения может остаться пигментация. По сравнению с инфекционными болезнями сыпь выглядит более мелкой, у маленьких пятна не сливаются между собой.
Фото: как выглядит сыпь при краснухе
Как выглядит краснуха, являющаяся заразной? На начальной стадии высыпания всегда появляются на лице. Больше всего их на щеках, в области ушей, в носогубной области. На фото видно, как они выглядят. Недуг, как и родственная корь, поддается самостоятельной диагностике также по увеличению заднешейных, затылочных лимфоузлов. На фото заметно, что кожа над ними выглядит воспаленной – она вся в характерных высыпаниях.
Лечение краснухи у детей
Диагностируется заболевание в ходе первичного осмотра по характерным симптомам. Когда же специфичные признаки в виде сыпи отсутствуют, назначается серологическое исследование крови на выявление антител к возбудителю. Если нет тяжёлых осложнений в виде пневмонии или энцефалита, то лечится краснуха обычно амбулаторно.
Ребёнка, прежде всего, нужно изолировать от других членов семьи (особенно детей), выделив ему отдельное помещение. Комнату больного нужно часто проветривать, а также делать в ней влажную уборку.
Врач после осмотра и постановки диагноза назначает:
- постельный режим сроком на неделю;
- богатая белками диета (в рационе должны преобладать кисломолочные продукты, яйца, а также протёртые блюда из рыбы и мяса);
- устанавливается особый питьевой режим, при котором в сутки выпивается не менее 2 литров жидкости, половину из которых составляют регидратирующие препараты или щелочная минеральная вода (пить небольшими порциями на протяжении дня).
Помимо общих рекомендаций, малышу назначаются препараты для профилактики свёртывания крови в сосудах, а также облегчающие симптоматику.
Читайте также:
Медикаментозная терапия
Специфических препаратов против вируса краснухи не существует. Антибиотики применяются только для лечения таких осложнений, как пневмония или ангина. Врач может назначить двухнедельный курс Вобэнзима, стимулирующего защитные реакции организма и имеющего противовоспалительное действие.
В основном же используются различные средства для облегчения симптомов и профилактики осложнений:
- Аскорутин предотвращает свёртывание крови в сосудах, характерное для краснухи.
- Супрастин, Диазолин, Кларитин и прочие антигистаминные препараты помогают облегчить состояние малыша в период высыпаний.
- Жаропонижающие на основе парацетамола (Ибупрофен) помогут сбить высокую температуру.
При выраженном болевом синдроме можно применить спазмолитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Но-шпа или Индометацин помогут справиться с головной и мышечной болью.
Народные средства
Различные отвары и настои можно использовать только с разрешения педиатра в качестве дополнения к основному лечению. Готовятся преимущественно витаминные средства, так как в период болезни важно получать достаточное количество аскорбиновой кислоты и других микронутриентов.
- Чай из плодов шиповника, особенно в сочетании с листьями крапивы, чёрной смородиной или брусникой можно заваривать и пить каждый день. Это не только укрепит иммунитет, но и позволит поддерживать водный баланс.
- Полезны и аптечные сборы при краснухе: они снимают зуд, уменьшают воспаление. Можно приготовить такую смесь самостоятельно из берёзовых почек, тысячелистника, череды, корневищ одуванчика и цветков клевера, взятых в равных пропорциях. Заваривать по 1 ложке сбор на стакан кипятка и принимать в течение дня.
- Наружно при сильных высыпаниях целесообразно делать успокаивающие ванны или обтирания с отварами ромашки, мать-и-мачехи, василька, календулы. На 1.5 литра воды берётся 4 столовых ложки сырья.
В качестве успокоительного средства можно использовать сбор их пустырника, эдельвейса и валерианы. Ложка сырья заливается стаканом кипящей воды и настаивается в термосе не менее 10 часов. Принимать настой следует перед едой (трижды в день по полстакана).
Диагностика
Рекомендаций, как определить краснуху у ребенка, дать нельзя. Для установления точного диагноза «краснуха» даже осмотра врача бывает недостаточно, особенно если заболевание протекает в легкой форме или есть подозрения на врожденную краснуху. Для лабораторных исследований назначается общий анализ крови, с помощью которого определяют количество лимфоцитов и плазматических клеток, определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Проводится реакция торможения гемагглютинации (РТГА) на пике заболевания и через 10 дней. Делается иммуноферментный анализ.
Краснуха у детей первого года жизни
Как правило, новорожденный ещё в утробе, а потом с молоком привитой матери получает необходимые антитела, обеспечивающие стойкий иммунитет до первой вакцинации. Если же ребёнок находится на искусственном вскармливании либо женщина сама не имеет иммунитета к краснухе, то риск заражения многократно возрастает.
Заболевание у младенцев развивается стремительно и представляет серьёзную угрозу для жизни. Отмечается сильный судорожный синдром с последующими осложнениями в виде энцефалита. Ребёнок подлежит немедленной госпитализации с последующим наблюдением у невролога в течение 2 лет после выздоровления. После перенесённой на первом году жизни краснухи формируется устойчивый иммунитет, что позволяет отказаться от дальнейшей плановой вакцинации.
Первые признаки заболевания
Инкубационный период болезни варьируется от 10 до 21 суток. Заболевание начинается остро.
Первые симптомы краснухи у детей до года включают:
- общую слабость;
- повышение температуры тела до +38…39°C;
- несильное покраснение глаз;
- светобоязнь (обычно со слезотечением).
Начальная стадия заболевания характеризуется появлением сыпи, жжения и зуда. У некоторых младенцев наблюдается сухой кашель, насморк, покраснение горла. Возможно увеличение лимфоузлов (особенно тех, которые находятся на затылке и задней поверхности шеи).
-
Читайте также:
Как правило, краснуха переносится легко и без осложнений (исключение – случаи, когда ребенок находится в утробе матери).
Профилактика краснухи
Основное средство предотвращения инфекции – это плановая вакцинация ребёнка в возрасте 1 года и 6 лет. Прививка делается комплексная, создающая иммунитет также против дифтерии и других опасных заболеваний на 20 лет.
Девочкам в 13-летнем возрасте обычно проводится ещё одна вакцинация для профилактики внутриутробного заражения плода.
Женщинам, планирующим беременность после тридцати, необходимо уточнить иммунный статус и сделать дополнительную прививку.
Как передаётся инфекция?
Заразиться можно от больного человека. При этом внешних проявлений в виде сыпи можно у него и не увидеть. Часто – у 66% людей – болезнь протекает без сыпи. Люди с бессимптомной краснухой не менее заразны.
Кроме того, вирус у заболевшего человека выделяется ещё за неделю до каких-либо проявлений болезни и неделю — две после.
