Шистосомоз — опасное паразитарное заболевание, которое вызывают круглые черви шистосомы. Инфекция распространена с странах с тропическим климатом, личинки обитают в пресной воде и попадают в организм человека через кожу.
Мочеполовой шистосомоз (Schistosomosis urinaria)
Мочеполовой шистосомоз — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением мочеполовых органов. Клинические проявления определяются циклом развития гельминтов в организме человека, локализацией яиц в тканях и степенью поражения мочеполовых органов.
Мочеполовая шистосомоз — это инфекционное заболевание, вызванное паразитическими червями рода Schistosoma. Врачи отмечают, что заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет его диагностику. Первые проявления могут включать зуд, сыпь и лихорадку, однако более серьезные симптомы, такие как боли в животе, кровь в моче и нарушения мочеиспускания, возникают позже.
Для диагностики шистосомоза используются различные методы. Врачи рекомендуют анализ мочи на наличие яиц паразитов, а также серологические тесты для выявления антител. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для оценки состояния мочевого пузыря и почек. Важно, чтобы пациенты, особенно те, кто путешествовал в эндемичные районы, проходили регулярные обследования, поскольку ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.
Этиология
Возбудителем является Schistosoma haematobium. Самец длиной 4—15 мм, шириной 1 мм, самка до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной. Яйца овальной формы с шипом на одном из полюсов, размер их 0,12—0,16 х 0,04—0,06 мм; выделяются с мочой. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски.
Симптомы и течение
Инкубационный период в среднем длится 10—12 недель (с момента проникновения церкария через кожу до момента отложения яиц шистосомой). Клинические проявления развиваются уже в периоды инкубации, миграции гельминта, кладки яиц, тканевой пролиферации и восстановления. В момент проникновения церкариев через кожу человек ощущает боль как при уколе иглой.
В период миграции паразитов развиваются аллергические явления в виде зудящих дерматитов, эозинофильных инфильтратовв легких и уртикарных высыпаний. Появляются и симптомы интоксикации: анорексия, головная боль, боли в конечностях и ночные поты.
В крови отмечаются лейкоцитоз и эозинофилия. Иногда увеличиваются в размерах печень и селезенка. Выраженность клинических проявлений зависит от индивидуальной чувствительности больного и массивности инвазирования.
В период кладки яиц шистосомами наблюдаются отчетливые симптомы интоксикации: повышение температуры тела, частые позывы на мочеиспускание. С момента кладки яиц до их появления в моче больных может пройти несколько месяцев. Ранним признаком этого заболевания является появление капельки крови в конце мочеиспускания. В редких случаях кровь обнаруживается во всех порциях мочи.
Читайте также:
Период тканевой пролиферации и восстановления начинается с момента фиксации яиц в тканях. В этой стадии болезни появляются шистосомозные бугорки вокруг яиц и возникают микроабсцессы с последующими фиброзными изменениями тех тканей, в которых задерживается яйцо гельминта.
Часто присоединяется вторичная инфекция с развитием пиелонефрита. Этот период характеризуется симптомами вялотекущего цистита. Большинство больных указывает на режущую боль в уретре во время или в конце мочеиспускания, появление капель крови, слабость, быструю утомляемость, недомогание, боли внизу живота, чаще в области правого подреберья, головную боль и болез-ненность в мышцах.
Больные заметно худеют. Повышение температуры тела становится стойким со значительными колебаниями. Дизурические расстройства достигают выраженной степени. Развивается кахексия. Больные становятся нетрудоспособными. Заболевание нередко приводит к инвалидности и преждевременной смерти. Чаще всего оно протекает медленно, и больные долго сохраняют работоспособность.
При цистоскопии определяются гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря и отек устья мочеточника. В более поздней стадии слизистая оболочка мочевого пузыря бледноватая с наличием на ней шистосомозных бугорков. В этот период болезни у мужчин могут возникнуть эпидидимит, проктит, поражение семенных пузырьков. Иногда развиваются псевдоэлефантиаз половых органов, колиты и гепатиты.
Различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы течения болезни. При легкой форме течения болезни у больных жалоб нет, дизурические расстройства незначительные, работоспособность сохраняется. При среднетяжелой форме течения дизурические расстройства выражены отчетливо, увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия
Тяжелая форма характеризуется частыми обострениями хронического цистита, продолжающегося годами. Дизурические расстройства крайне изнурительны. Моча грязно-красного цвета, увеличены в размерах печень и селезенка, анемия прогрессирует. Больные теряют трудоспособность.
Очень тяжелая форма отличается развитием осложнений: цирроз печени, пионефроз, пиелонефрит, кровотечение из расширенных вен пищевода, кахексия, интеркурентные инфекции. Эта форма трудно поддается лечению и часто заканчивается летальным исходом.
Мочеполовой шистосомоз — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями рода Schistosoma. Люди, сталкивающиеся с этой болезнью, часто описывают свои симптомы как крайне неприятные. На ранних стадиях инфекции могут наблюдаться зуд, высыпания на коже и легкие боли в животе. По мере прогрессирования заболевания возникают более серьезные проблемы, такие как кровотечение из мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания.
Диагностика мочеполового шистосомоза включает в себя анализ мочи и крови, а также ультразвуковое исследование, которое помогает выявить изменения в органах. Важно отметить, что многие люди не обращают внимания на начальные симптомы, что затрудняет раннее выявление болезни. В результате, заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как хронические воспаления и даже рак мочевого пузыря. Поэтому осведомленность о симптомах и методах диагностики играет ключевую роль в борьбе с этой инфекцией.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Распознавание мочеполового шистосомоза проводится на основании клинических данных: слабости, недомогания, крапивницы, дизурических расстройств, появления капель крови в конце мочеиспускания.
Яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня. Однако для их обнаружения обычно исследуется вся суточная порция мочи. Если это невозможно, то сбор мочи производят с 10 до 14 ч.
Собранную мочу отстаивают в высоких банках, надосадочную жидкость сливают, а осадок центрифугируют. Микроскопию осадка проводят в слегка затемненном поле зрения, для чего опускают конденсор микроскопа. Ввиду неравномерности выделения яиц делают повторные анализы.
Для выявления личинок кровяной двуустки моча центрифугируется также как и для обнаружения яиц. К осадку добавляется кипяченая нехлорированная вода и проба выдерживается 1 час при температуре 30оС. При этом из яиц вылупляются личинки- мирацидии, движения которых хорошо видны в лупу при проходящем свете.
Иногда прибегают к биопсии кусочка патологически измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Кусочек биопсированной ткани раздавливается в капле глицерина между предметными стеклами и исследуется под микроскопом.
Кроме того, применяются цистоскопия и рентгенография мочеполовых путей. При цистоскопии можно выявить отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, геморрагии, смазанность сосудистого рисунка, шистосомозные бугорки (зернистые желтоватые тела размером с булавочную головку).
Патогномоничным признаком мочеполового шистомоза является наличие “мушки” —крапинки на слизистой оболочке мочевого пузыря. Это мертвые кальцифицированные яйца шистосом.
Убедительным признаком также является наличие стриктуры интрамуральной части мочеточника, звездообразных рубцов и папиллом на слизистой оболочке мочевого пузыря. Яйца шистосом, погибшие в стенке мочевого пузыря, кальцифицируются. Это позволяет рентгенологически видеть контур мочевого пузыря в виде эллипса.
Иммунологическая диагностика сводится к применению внутрикожной аллергической пробы, реакциям связывания комплемента, преципитации и флокуляции.
Вопрос-ответ
Как узнать шистосомоз или нет?
Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Об инвазии также свидетельствует выявление антител и/или антигенов в образцах крови или мочи.
Как проводится тест на шистосомоз?
Кал и моча. Исследование кала и/или мочи на наличие яиц шистосом является основным методом диагностики при подозрении на шистосомоз. Выбор образца для диагностики шистосомоза зависит от вида паразита, вероятно, вызывающего инфекцию. Взрослые стадии S. Mansoni, S.
Каковы симптомы шистосомоза мочевого пузыря?
Симптомы шистосомоза мочевого пузыря включают кровь в моче (гематурия), болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли внизу живота. В более тяжелых случаях могут возникать воспалительные процессы в мочевом пузыре и другие осложнения.
Как сдавать мочу на шистосомоз?
Необходимо собрать всю мочу после сна в стерильный контейнер и тщательно перемешать. Отлить 50-100 мл от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Мочеполовой шистосомоз может проявляться различными симптомами, такими как боль при мочеиспускании, кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Если вы заметили подобные проявления, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Проверьте наличие факторов риска. Если вы путешествовали в регионы, где шистосомоз распространен, или контактировали с пресной водой в этих местах, сообщите об этом врачу. Это поможет ему быстрее поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы находитесь в группе риска или живете в эндемичных зонах, регулярные проверки на шистосомоз могут помочь в ранней диагностике и предотвращении осложнений.
СОВЕТ №4
Изучите методы профилактики. Избегайте контакта с пресной водой в регионах, где шистосомоз распространен, и используйте защитные средства, такие как специальные кремы или одежду, чтобы снизить риск заражения.
