Ни для кого не секрет, что наши легкие функционируют только при ежесекундном поступлении кислорода в организм. Если полностью ограничить поступление кислорода, то мозг начнет погибать уже через 7-10 минут.
При сильном дефиците воздуха, процесс отмирания клеток мозга идет значительно медленнее. Если вовремя не принять меры, то летальный исход неизбежен. Одной из причин подобных отклонений в организме может быть бронхоспазм – это серьезное нарушение в работе бронхов. Довольно часто патология встречается у детей.
Причины бронхоспазма и факторы риска
Основными причинами бронхоспазма являются:
- бронхиальная астма;
- бронхит (особенно у детей до семи лет);
- обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
- ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
- интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
- побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
- чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
- попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
- стрессовые ситуации;
- неблагоприятные погодные факторы.
Бронхиальная астма – распространенная причина бронхоспазма
Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.
Как быстро снять спазм бронхов
Возникший синдром необходимо устранять сразу. Длительный бронхоспазм приводит к гипоксии. Чтобы грамотно оказать первую помощь, нужно знать, как снять бронхоспазм у ребенка и взрослого.
Первая помощь в домашних условиях для купирования приступа
Если человек впервые начинает задыхаться, то необходимо вызывать «скорую». До приезда медработников нужно постараться облегчить состояние больного.
Алгоритм первой помощи при симптомах бронхоспазма у взрослых и детей:
- Убрать провоцирующий фактор (если известен).
- Расстегнуть или снять тугие детали одежды, чтобы вещи не препятствовали свободному дыханию
- Посадить. Удобное положение, позволяющее меньше задыхаться: сидя, слегка наклонившись вперед и опираясь руками на колени.
- Успокоить.
- Обеспечить приток воздуха, открыв окна. Если есть возможность, то вывести больного на улицу.
Некоторые источники указывают, что можно принять Но-шпу при бронхоспазме, но в инструкции к препарату не указано, что он помогает при спазме бронхов. Но-шпа слабо действует на бронхиальную мускулатуру и эффект от приема средства незначителен.
При впервые возникшем приступе запрещено давать больному бронхоспазмолитики. Неправильно выбранный медикамент может усугубить тяжесть удушья.
Если спазмы бронхов появляются регулярно из-за хронического заболевания (ХОБЛ, астма) и ребенку или взрослому подобраны препараты для купирования приступа – вызывать врача не нужно. Применение назначенного аэрозоля или ингаляции позволит быстро облегчить дыхание.
Что делать, если Беродуал не помогает
Беродуал хорошо снимает бронхоспазм. После ингаляции лекарства облегчение наступает в течение четверти часа. Но в некоторых случаях Беродуал не помогает. Причиной может быть:
- неправильное вдыхание аэрозоля;
- привыкание (при частом использовании эффективность медикамента снижается).
Если раньше Беродуал хорошо купировал удушье, но постепенно эффективность лекарства снизилась, то следует заменить препарат первой помощи для устранения спазма бронхов. Пульмонологи могут порекомендовать Сальбутамол или Пульмикорт.
Парадоксальный бронхоспазм
У некоторых больных после использования бронхоспазмолитиков вместо облегчения дыхания развивается парадоксальный бронхоспазм, когда становится еще хуже дышать.
Чтобы понять, что это такое – парадоксальный бронхоспазм – и какие симптомы у этого состояния, стоит прочесть выдержку из медицинской энциклопедии. Там говорится, что при этом состоянии спазм бронха усиливается, несмотря на введение бронходилататоров и симптомы удушья прогрессируют. Нередко причиной обструкции становятся химические вещества, дополнительно входящие в состав аэрозолей.
Формы бронхоспазма
Выделяют следующие формы патологического состояния:
- бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
- бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).
В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.
В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:
- парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
- тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.
Первая помощь
В случае возникновения бронхоспазматического приступа у ребенка, главная цель родителей – неотложная помощь. Благодаря быстрому реагированию снять все проявления возникшего состояния будет легко. Первая помощь основана на выполнении следующих действий:
- Усадить ребенка, дать ему ингаляционный баллончик. Он должен осуществить 2–3 глубоких вдоха, совмещенных с нажатием на баллончик. После не выдыхать в течение 5–7 секунд. Если преувеличить дозу этого средства, то могут образоваться пробочные явления: сухость во рту, высокое артериальное давление.
- Подготовить локтевой сгиб и сделать ему внутривенный укол эуфиллина.
- При сильно выраженном бронхоспазме и посинения кожи, нужно делать внутривенный укол 2 мл преднизолона.
- Интересно почитать: полиоксидоний для укрепления иммунитета
Симптомы бронхоспазма
Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.
Первый симптом бронхоспазма – ощущение острой нехватки воздуха
Основными симптомами бронхоспазма являются:
- ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
- нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
- мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
- бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
- тахикардия, приглушенные тоны сердца;
- повышенная потливость (холодный пот);
- вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.
Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.
Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:
- чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
- зуд кожных покровов, раздражение глаз;
- сильный приступообразный кашель;
- одышка;
- головная боль;
- учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
- слабость, подавленность или раздражительность.
Чихание может сигнализировать о приближающемся бронхоспазме
Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).
При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.
Клинические проявления
Как же проявляет себя бронхоспазм? Симптомы его достаточно специфичны. Пациент ощущает острую нехватку воздуха, чувство паники и страха. Одышка слышна на расстоянии, вдох и выдох затруднены. Может наблюдаться надсадный мучительный сухой кашель. Как правило, он непродуктивный или сопровождающийся отделением скудного количества мокроты.
Кожа человека бледная, иногда с синюшным оттенком на кончиках пальцев и вокруг рта, его бросает то в пот, то в холод. Сердце бьется быстро, могут быть перебои ритма, но тоны приглушены, так как перерастянутые газом легкие мешают эффективной аускультации.
Невооруженным взглядом можно увидеть движения вспомогательной дыхательной мускулатуры: межреберных мышц, живота, диафрагмы, крыльев носа и других. В некоторых случаях больной принимает вынужденную позу: сидя, с опорой на руки и опущенной головой.
Вы не забудете, если хоть раз в жизни видели бронхоспазм. Симптомы у взрослых и лечение этого процесса тесно связаны между собой. Особенно это касается неотложных мероприятий, потому что для этиотропной терапии необходимо сначала выяснить причину спазма.
Диагностика
Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.
Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.
Эндоскопическая картина бронхоспазма, слева – до, справа – после приступа
Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.
Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).
Диагностические исследования
При появлении признаков бронхоспазма нужно провести целый ряд диагностических процедур. Основным методом исследования считается спирометрия. В этом случае пациент делает несколько вдохов и выдохов через трубку, которая подключена к компьютеру.
Также может выполняться пульсоксиметрия. При проведении процедуры специальным прибором измеряют количество кислорода в крови.
Немаловажное значение имеет анализ газового состава крови. Исследование помогает определить соотношение кислорода и углекислого газа.
При наличии показаний проводятся рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Они помогают выявить инфекционные патологии легких.
Лечение бронхоспазма
Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.
При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.
Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.
При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.
Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.
Если приступ бронхоспазма не удается купировать в течение часа, нужно вызвать скорую помощь
К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:
- глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
- адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
- М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).
Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.
В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.
Какие меры предпринять при приступе?
В первую очередь нужно успокоиться самим и успокоить малыша.
ВАЖНО! Не рекомендуется давать ребенку успокаивающие препараты, лучше отвлечь его чем-нибудь. Это снимет тревогу.
В случае, когда приступ произошел из-за аллергена, нужно устранить причину. Поместите ребенка в хорошо проветриваемое помещение, но избегайте сквозняков. Далее умойте малыша: промойте нос и прополощите ротовую полость. Дайте медикаменты, способствующие снятию отека и отхождению мокроты.
Если ребенок проходит лечение от бронхиальной астмы и имеет свой ингалятор, прибегните к его помощи.
Так или иначе, это только первая помощь, далее нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика
В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:
- своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
- избегание чрезмерных физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
- отказ от вредных привычек;
- избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.
Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.
Видео с YouTube по теме статьи:
Профилактические меры
Профилактика патологии очень простая. Чтобы значительно сократить вероятность появления ларингоспазма, ребенка необходимо как можно чаще выводить на свежий воздух. Хорошо подойдут прогулки в парке, иногда нужно также выбираться в лес. Загазованный городской воздух негативно влияет на состояние многих систем организма, особенно у маленького ребенка.
Эту проблему нередко вызывает перенапряжение, поэтому малыш обязательно должен полноценно отдыхать. Естественно, его нужно оберегать от стрессов, которые не только увеличивают шанс развития патологии, но и непосредственно провоцируют ее.
Большое значение и общее укрепление организма. Ребенок должен питаться правильно, употреблять много витаминов. Это значительно сокращает количество переносимых инфекций. Однако если они все-таки возникнут, то их нужно вовремя лечить. Особенно опасен ларингит, так как в большинстве случаев именно он провоцирует спазмы гортани.
Что делать, если нет ингалятора?
Если больной не имеет при себе карманного дозированного ингалятора, чтобы предупредить острый приступ удушья, необходимо принять половину таблетки измельченного антастмана, теофедрина, атропина, эфедрина или эуфиллина и запить препарат горячим чаем или отваром подорожника, чабреца, сосновых почек, девясила, мать-и-мачехи, солодки, корня алтея, синюхи, ипекакуана. Обычно через 15-20 минут мокрота отходит и становится легче дышать, а через 40-60 минут наступает максимальное действие лекарства. Терапевтический эффект длится до 5 часов.
Иногда бывает так, что препарат, хорошо снимавший приступы удушья ранее, не дает ожидаемого эффекта. Такое случается, когда к бронхоспастическому синдрому присоединяется отек слизистой оболочки бронхов, вследствие чего произошло нарушение дренажной функции. В этом случае нельзя самостоятельно переходить на «более эффективный» препарат или увеличивать дозу прежнего. За помощью необходимо обратиться к специалисту.
Прогноз
Бронхиальная астма у детей полностью не излечивается, но применяя современные методы лечения можно добиться длительной ремиссии. Нередко значительное облегчение наступает после пубертата. При отказе от курения, соблюдении диеты и своевременном приёме лекарств больной может жить полноценной жизнью. Для оценки тяжести заболевания и степени контроля над астмой используются специальные тесты.
Несоблюдение мер предосторожности при бронхиальной астме приводит к развитию ряда осложнений. Осложнения подразделяются на лёгочные и внелёгочные. К лёгочным относятся:
- хроническая дыхательная недостаточность;
- скопление воздуха в плевральной полости;
- эмфизема лёгких;
- пневмосклероз;
- хронический бронхит;
- гиповентиляционная пневмония.
Внелёгочными осложнениями являются:
- сердечная недостаточность;
- дистрофия миокарда;
- аритмия;
- нарушение работы правого желудочка сердца.
Хроническая гипоксия сказывается на функционировании мозга и нервной системы. Ребёнок страдает ухудшением памяти, нарушается внимание и когнитивные способности. Больной быстро устаёт, теряет аппетит, плохо спит по ночам.
Наиболее опасное осложнение астмы – астматический статус – приступ удушья, затянувшийся на несколько суток. При неоказании больному неотложной помощи астматический статус может вызвать летальный исход.
Разновидности
Скрытый бронхоспазм
Симптомы бронхоспазма этого типа долгое время не проявляются, пока в воздухоносные пути не проникнет раздражитель. Как только это случится, клиника развивается очень стремительно – дыхание становится шумным, при выдохе отмечается свист. Общее состояние пациента нарушается. Скрытый бронхоспазм возникает на фоне таких недугов:
Парадоксальный бронхоспазм
При парадоксальном бронхоспазме симптомы проявляются неожиданно. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому важно сразу же начать оказывать ему первую помощь. До приезда скорой нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Неотложная помощь заключается в применении бронходилататоров. Данная группа фармацевтических средств поможет снять напряжение гладких мышечных структур. Чаще всего парадоксальный бронхоспазм наблюдается при аллергической реакции.
Симптоматика
Симптомы бронхоспазма у детей и взрослых могут проявляться как стремительно, так и медленно. Клиника приступа следующая:
- грудная клетка постепенно расширяется;
- дыхание становится шумным. Наблюдаются долгие выдохи;
- человек отмечает появление тяжести в груди;
- недостаток кислорода;
- шейные вены вздуваются;
- постепенно нарастает одышка, переходящая в удушье;
- ребёнок или взрослый может чихать и во время этого процесса выделяется прозрачная слизь;
- кашель. Он может сопровождаться выделением незначительного количества вязкой слизи;
- бессонница;
- цианоз носогубного треугольника;
- больной человек принимает вынужденное положение, в котором его дыхание немного улучшается;
- страх смерти;
- испуг;
- при совершении вдоха крылья носа сильно втягиваются;
- кожный покров бледнеет;
- тахикардия;
- синяки под глазами;
- потливость повышается;
- при аускультации можно отметить появление свистящих хрипов в лёгких.
Стоит отметить, что бронхоспазм у детей протекает более тяжело, нежели у взрослых. Все указанные симптомы выражены очень сильно. Важно при их проявлении сразу же начать оказывать первую помощь, чтобы снять приступ.
Видео
На видео специалист из центра дыхательной гимнастики расскажет что делать если у вас случился бронхоспазм и рядом нет никого кто может придти на помощь
Распространенным явлением в детском возрасте является бронхоспазм. Таким термином обозначают физиологический или патологический спазм мышц, выстилающих бронхи, что приводит к значительному сужению их просвета с характерными проявлениями — одышке и затрудненному дыханию. У маленьких детей бронхоспазм развивается намного быстрее и легче, протекает сложнее, чем у старших малышей. В некоторых случаях ребенку потребуется оказание медицинской помощи. Для взрослых важно научиться оказывать помощь крохе самостоятельно. Все действия следует согласовывать с педиатром.
Лечебные мероприятия
В случае развития приступа, необходимо делать все, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Пациенту дают принять фармацевтические препараты, которые расслабят стенки бронхов, снимут отёк слизистой. К таким относят:
- холиноблокаторы;
- глюкокортикоиды;
- симптоматические средства для проведения ингаляций;
- противоаллергические лекарства.
Дальнейшее лечение бронхоспазма проводится только в стационаре. Терапия в первую очередь направлена на устранение недуга, который спровоцировал приступ:
- назначают антибиотики и противовирусные при инфекционных патологиях;
- при аллергии показаны антигистаминные и глюкокортикоиды.
Бронхоспазм у детей и взрослых – это не безобидная патология, и при несвоевременно оказанной помощи она может привести даже к смерти. Поэтому лечение проводится только под строгим контролем медицинских специалистов.
Классификация заболевания
Кроме аллергической и неаллергической бронхиальной астмы, доктор Комаровский различает кашлевую форму заболевания, астму физического усилия и астматический бронхит.
Кашлевая астма характеризуется отсутствием типичных признаков заболевания. Больного беспокоит только сухой кашель, усиливающийся в ночное время. При отсутствии правильного и своевременного лечения возможен переход кашлевой формы в классическую астму. Этот вид астмы нуждается в дифференциальной диагностике с эозинофильным бронхитом.
При астме физического усилия дыхание затрудняется главным образом при попытке быстрого бега. Относительно редко приступы развиваются во время ходьбы, езды на велосипеде, плавания. Причиной бронхоспазма выступает переохлаждение дыхательных путей, вызванное форсированным дыханием.
Если ребёнок страдает астматическим бронхитом, обструкции возникают только в период обострения. Между приступами симптомы заболевания не беспокоят. Несмотря на более лёгкое течение болезни, родителям больного ребёнка нельзя терять бдительность – механизм развития патологии остаётся тем же, что и при астме.
В некоторых случаях бронхоспазм развивается при психоэмоциональном стрессе. Доктор Комаровский не считает нужным выделять «психологическую астму», как отдельный подвид заболевания, но настаивает на необходимости поддержания здоровых отношений в семьях больных.
