От чего помогает лекарство «Пирацетам». Инструкция по применению

Рубрика: Опубликовано 10.04.2016 · Комментарии: · На чтение: 4 мин · Просмотры: 4 635

«Пирацетам», от чего помогает этот ноотропный синтетический препарат? Лекарство широко используется в психиатрии и неврологии. Оно улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге. «Пирацетам» инструкция по применению рекомендует принимать при сосудистых аномалиях мозговой деятельности, нарушениях памяти и умственной активности.

Как работает пирацетам

Повышение ацетилхолина улучшает когнитивные функции. Однако, такое увеличение истощает запасы первоисточника — холина. Недостаток холина ведет к усилению побочных эффектов пирацетама, либо к ослабленному проявлению положительных свойств. По этой причине часто рекомендуется дополнительно принимать холин.

Но не одними нейротрансмиттерами пирацетам силен. Он также повышает проницаемость нейронной мембраны, которая контролирует движение веществ в клетки и из них. Это облегчает проникновение питательных веществ в клетки и удаление отходов (токсинов). Таким образом повышается мозговой кровоток, обогащённый кислородом и глюкозой. Растет энергия и укрепляется мозг. А удаление токсинов из организма замедляет процесс старения мозга.

Об аналогах

Аналоги препарата выполняют одну и ту же функцию, однако они отличаются по составу.

Пирацетам и его аналогичные препараты:

Наименование средства	Действие	При одновременном приеме с иными средствами
Луцетам	Ярко — выраженное ноотропное, способствует концентрации внимания, улучшению памяти	Возможна бессонница, не исключена повышенная возбудимость
Мемотропил	Усиливает циркуляцию мозгового кровообращения, используется при гипоксии интоксикации организма	При одновременном употреблении с нейролептическими средствами нет опасности возникновения заторможенности или повышенной активности
Ноотропил (повышенная доза Пирацетама)	Используется в целях поддержания мозговой активности и работоспособности при психоэмоциональных перегрузках	С иными веществами в реакцию не вступает, но осторожность при употреблении со средстами для щитовидной железы или антисудорожными должна соблюдаться
Стамин	Применяется для улучшения состояния при гипоксии головного мозга и кровообращения	Происходит активизация работы гормонов щитовидной. При приеме с нейролептическими средствами, снижается риск возникновения повышенной активности или заторможенности движений.

Пирацетам — применение, инструкция, побочные эффекты

https://youtu.be/W0lpVgOZn0k

Пирацетам: Исследования, Развитие Мозга

Показания к применению

Пирацетам – препарат широко применения. В Российской медицинской практике он используется сразу в нескольких областях: неврология, педиатрия, наркология, психиатрия. А также как профилактическое средство после длительной анестезии и как часть комбинированной терапии при серповидноклеточной анемии. Подробнее о применении в каждой из областей:

Неврологическая практика:

• Нарушения сосудистой этиологии в области головного мозга, имеющие осложнения вызванные сосудистой недостаточностью в хронической форме;
• Терапевтические методы для лечения Альцгеймера;
• Аномалии кровотока в головном мозге острого и хронического характера;
• Устранение коматозных состояний, вызванных сотрясением или интоксикацией;
• Помогает при эмоциональных расстройствах и ухудшении интеллектуальной деятельности;

Психиатрическая практика:

• Эпилепсия;
• Апатические состояния при шизофрении;
• Депрессии сопровождающиеся эффектом заторможенности. Как правило, ипохондрического и астенического характера;
• Комплексная терапия для лечения депрессий, эмоциональных расстройств и отклонений психики;
• Предотвращение осложнений от применения нейролептиков и психотропных средств;

Наркологическая практика:

• Отравление алкоголем или наркотическими препаратами;
• Алкоголизм в хронической форме, имеют место сильные нарушения психики, влияющие на внешний облик человека;
• Используется для устранения абстиненции и алкогольного бреда;

Педиатрия:

• Олигофрения;
• Повреждения мозга перинатального характера;
• Задержка в развитии;
• ДЦП;
• Дислексия;
• Для лечения серповидноклеточной анемии;

Пирацетам также делает слабее приступы, так называемой белой горячки, устраняет различного рода отравления. В том числе наркотического характера. Помогает при большом количестве психологических расстройств. Однако не стоит начинать лечение без предварительной консультации у врача. Для использования препарата необходимы серьезные основания, а доза и схема подбирается лично, для каждого больного, в зависимости от тяжести состояния и симптомов.

Противопоказания и побочки

Препарат запрещено принимать детям до 3 лет. У взрослых и детей он противопоказан при непереносимости компонентов, при психомоторном перевозбуждении, при декомпенсации недостаточности работы почек. Также лекарство нанесет вред, если у больного развивается геморрагический инсульт.

С осторожностью проводят лечение Пирацетамом при:

• серьезных патологиях крови;
• обширных операциях;
• кровотечениях (вследствие разжижения крови при приеме).

Действующее вещество проникает сквозь естественные барьеры организма, в том числе — через плаценту. Он не несет тератогенного действия, но накапливается в крови плода, поэтому применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. В период лактации применять препарат не следует — он легко попадает в молоко матери.

Среди побочных эффектов встречаются сонливость или перевозбуждение, депрессия, рост массы тела (при долгом приеме), тревожность, головные боли, нарушения сна. Порой появляются диспепсические признаки — боли в животе, вздутие, тошнота. Изредка наблюдаются аллергические реакции, падение артериального давления.

Возможные побочные действия

Как сказано в инструкция, уколы «Пирацетама» обычно переносятся хорошо, но иногда встречаются и негативные побочные эффекты. В основном они проявляются в пожилом возрасте, а также при превышении дозировки или несоблюдении рекомендаций врача. Чаще всего это аллергические реакции, возникающие при непереносимости основного действующего вещества. Это может быть кожный зуд, сыпь, иногда развивается отек или дерматит.

Кроме того, часто развиваются также побочные эффекты со стороны нервной системы. Возможно появление психомоторного возбуждения, раздражительности, двигательной расторможенности, неуравновешенности. Может развиться бессонница, тревожность. Иногда снижается возможность к концентрации внимания, появляется депрессия, судороги, головная боль. Другие побочные эффекты проявляются намного реже. Это может быть ухудшение течения сердечных заболеваний, повышение сексуальной активности, изменение массы тела, снижение артериального давления. У больных с эпилепсией возможно учащение приступов.

В основном побочные эффекты появляются при передозировке препарата. Обычно после его отмены они быстро проходят. Если же передозировка сильная, необходимо обильное питье, иногда назначается гемодиализ. Специфического антидота к препарату нет. Кроме того, возможны местные реакции в месте введения инъекции. Это болезненность, развитие тромбофлебита.

Так повышает или понижает давление «Пирацетам»?

Указывается, что «Пирацетам» способен понижать или повышать давление в отдельных случаях. Эффект повышения давления связывают со стимуляцией выработки гормонов дофамина и норадреналина. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется применять пирацетам на фоне антигипертензивной терапии.

Во избежание ухудшения состояния и осложнений течения болезни не рекомендуется употреблять «Пирацетам» при низком давлении

«Пирацетам» стимулирует синтез холина и его производного – ацетилхолина, который является нейромедиатором – передатчиком нервного импульса. Действие ацетилхолина также проявляется в замедлении сердечных сокращений, расширении периферических кровеносных сосудов и понижении артериального давления.

Какая тенденция преобладает? Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и даже от лекарственной формы препарата (инъекции чаще вызывают понижающий давление эффект). В большинстве случаев «Пирацетам» никак не изменяет показатели артериального давления.

Фармакологические свойства Пирацетама в уколах

Пирацетам относится к группе ноотропных средств, активизирующих восстановительные процессы в тканях мозга. Этот препарат известен не один десяток лет. Его назначают пациентам всех возрастов при различных патологиях неврологического характера. Уколы Пирацетама:

• Способствуют улучшению интегративной мозговой деятельности, умственной работоспособности;
• Улучшают обучаемость;
• Стимулируют укрепление памяти, нормализует церебральные процессы вроде речи, сознания, внимания, запоминания и пр.;
• Ускоряет процессы расщепления глюкозы и обработки сахаров в мозге;
• Усиливает выработку РНК (рибонуклеиновой кислоты);
• Улучшает мозговую микроциркуляцию, не приводя к расширению сосудов, улучшает кровоток и кислородное питание мозга;
• Тормозит процесс склеивания (агрегацию) тромбоцитов – начальный этап формирования тромба;
• При повреждениях мозга, обусловленных кислородной недостаточностью, электрошоковым ударом, интоксикационным воздействием Пирацетам выполняет защитные функции;
• Снижает выраженность непроизвольных глазных колебаний, обусловленных раздражающим воздействием на вестибулярную систему (вестибулярный нистагм);
• Укрепляет связи между левым и правым полушарием;
• При остеохондрозе шейного отдела, сопровождающимся симптомами вроде головокружений и болей в голове, координационных нарушений, слабости и вялости, уколы Пирацетама помогут восстановить процессы обмена в тканях мозга и нормализовать кровоснабжение.

Эффект уколов Пирацетама ощущается не сразу, а наступает со временем. Действие препарата никак не связано с психостимулирующим и седативным влиянием.

Аналоги

Поскольку препарат имеет ряд противопоказаний, а также способен вызвать побочные реакции, возможно потребуется его замена на аналогичное лекарственное средство.

Кроме того, среди широкого аптечного ассортимента можно найти таблетки, более дешёвые по стоимости.

К лучшим аналогам Ноотропила относятся:

1. Луцетам. Венгерский аналог, в основе которого – вещество пирацетам. Относится к группе ноотропных лекарственных средств.

Назначается в терапии:

• миоклонии;
• психоорганического синдрома;
• ишемии и её последствий;
• хронической формы алкоголизма;
• интоксикации;
• тяжёлых черепно-мозговых травм;
• расстройств равновесия;
• головокружений;
• детей, имеющих трудности с восприятием школьной программы.

Также с успехом применяется для пациентов, у которых наблюдаются возрастные изменения.

Разрешён к назначению деткам с одного года.

Средняя стоимость по России за 30 таблеток – около 70 рублей.

1. Пирацетам. Наиболее бюджетный аналог российского производства, на основе одноимённого вещества.

Имеет весьма широкую область применения:

• ишемия и её последствия;
• гипертония;
• паркинсонизм сосудистого характера;
• атеросклероз;
• нарушения памяти и речи;
• регулярные головные боли, головокружения;
• расстройства психоорганического характера;
• деменция;
• черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
• нейроинфекции острой формы;
• различные патологии нервной системы, сопровождаемые нарушением режима сна-бодрствования;
• нистагм;
• вялость, состояние безразличия, апатия;
• депрессивный синдром;
• миоклония;
• эпилептические припадки;
• абсорбция при алкоголизме, а также у пациентов с наркозависимостью;
• различные атрофические процессы;
• церебральный паралич у пациентов младшего возраста;
• интоксикация организма тяжёлой формы (в частности этанолом, барбитуратами, наркотическими веществами);
• анемия.

Разрешён к назначению детям с двенадцатимесячного возраста.

Цена – около 30-35 рублей за 20 таблеток.

Как принимать препараты-заменители – определяет специалист индивидуально для каждого пациента (в зависимости от возраста и диагноза).

Дозировка и способы приема

Инструкция по применению таблеток Пирацетам предписывает пить их перед приемом пищи. Чтобы избежать нарушения сна, суточную дозу делят на 2−4 части и не принимают перед сном. Последний прием не должен быть позднее 17 часов.

1. При лечении острых состояний начальная дозировка составляет 2400 мг в сутки. Ее делят на 3 приема. При положительной динамике можно постепенно снизить разовую дозу вдвое (400 мг). Для детей максимальная суточная доза равняется 30−50 мг на 1 кг массы тела, а для взрослых — 30−160 мг/кг. Продолжительность лечения может составлять от 2 до 8 недель. При необходимости курс лечения может быть повторен после небольшого перерыва.
2. Инструкция по применению уколов Пирацетам внутривенно рекомендует дозировку 10 граммов в сутки. При тяжелой форме заболеваний можно увеличить суточную дозу до 12 граммов. После появления признаков улучшения состояния суточная доза уменьшается, и пациент переводится на таблетки или капсулы. Параллельно могут быть назначены Кавинтон форте и Актовегин в таблетках.
3. Для пациентов пожилого и преклонного возраста максимальная суточная доза должна составлять 1,2 — 2.4 грамма. В первые дни терапии допускается увеличение этой дозировки.
4. Для борьбы с тяжелыми интоксикациями, последствиями травм и комой начальная суточная доза составляет 9−12 граммов. После улучшения состояния поддерживающая доза снижается до 2,4 граммов в сутки. Общая длительность лечения — три недели.
5. Для купирования абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме Пирацетам вводится внутривенно или внутримышечно в количестве 12 граммов в сутки. Поддерживающая доза составляет 2,4 грамма в сутки.
6. В при серповидноклеточной анемии доза рассчитывается из расчета 160 мг/кг веса и делится на 4 раза.
7. При лечении кортикальной миоклонии начальная дозировка составляет 7,2 грамма в сутки. Далее ее повышают на 4,8 грамма каждые три дня, пока не будет достигнута суточная доза в 24 грамма. Затем проводится постепенное уменьшение дозы на 1,2 грамма каждые 2 суток.
8. Для устранения головокружений и нарушений координации назначают по 2,4 грамма препарата 2 раза в день.

Следует помнить, что при струйном введении Пирацетама в вену инъекция делается очень медленно — не менее 5 минут.

Передозировка «Пирацетама»

Передозировка может вызывать:

• бессонницу, раздражительность;
• обострение имеющейся сердечной недостаточности у пожилых больных;
• боли в области брюшины, понос с кровью.

При передозировке таблеток или капсул проводят промывание желудка. Далее проводится медикаментозная нейтрализация симптомов. Гемодиализ способен удалить около половины циркулирующего в крови вещества. Специфического противоядия нет, впрочем, «Пирацетам» не отличается высокой токсичностью.

Передозировка препаратом проявляется по-разному

Противопоказания

Существуют некоторые состояния, при которых Пирацетам противопоказан:

1. Беременность;
2. Острая форма геморрагического инсульта;
3. Лактация;
4. Недостаточность почечной деятельности;
5. Хорея Гентингтона – наследственная хроническая нервносистемная нейродегенеративная патология, проявляется непроизвольными резкими движениями шеи и конечностей, нарушениями эмоционального и интеллектуального характера;
6. Непереносимость или сверхчувствительность к препарату либо его компонентам;
7. Детский возраст до года;
8. Депрессивные состояния, сопровождающиеся проявлениями беспокойства.

Кроме того, при применении у пациентов, имеющих недостаточность почечной функции или печеночные патологии, необходим контроль за состоянием почек или печени. Если возникнут расстройства сна вроде бессонницы, то необходимо вечерний укол ставить раньше, задолго до сна.

Поскольку Пирацетам затормаживает тромбоцитарную агрегацию, то его с осторожностью назначают пациентам со склонностью к кровотечениям и принимающим препараты группы антиагрегантов и антикоагулянтов

Состав Пирацетама, форма выпуска

Средство имеет разнообразные виды в разных концентрациях активного компонента, что упрощает использование. Самые распространенные – таблетки и капсулы. Первые идут в двух дозировках – 200 и 400 мг, вторые выпускают в концентрации 400 мг. Раствор в ампулах применяется внутривенно и внутримышечно. Пирацетам в ампулах идет в содержании 200 мг рабочего вещества на мл. С учетом того, что емкости идут объемом в 5 мл, то включают они по 1000 мг активного вещества.

В роли главного ингредиента в Пирацетаме выступает компонент с одноименным названием. Это ноотроп, положительно влияющий на обменные процессы, благодаря ему повышается концентрация АТФ в ткани, улучшается воспроизведение рибонуклеиновых кислот и фосфолипидов.

Препарат усиливает приток крови к коре головного мозга, мыслительные процессы получают положительную динамику. Средство не расширяет сосуды, не замедляет объединения активированных тромбоцитов. Пирацетам создает защитный барьер при повреждении головного мозга при гипоксии, интоксикации, электрошоке, увеличивает бета- и альфа-активность, происходит уменьшение непреднамеренного движения глазами (вестибулярного нистагма). Препарат способен стимулировать гликолитические процессы, на фоне происходит ускорение переработки глюкозы.

Налаживается связь между правым и левым полушарием, синоптическая проводимость в неокортикальных структурах также имеет положительную динамику. Идет восстановление и стабилизация церебральной функции. При всем этом Пирацетам не вызывает такое побочное явление, как сонливость

Это немаловажно для людей, чья деятельность требует быстроты реакции. Не имеет психостимулирующего эффекта

Пирацетам — описание, действие

Лекарственное средство Пирацетам

принадлежит к классу ноотропов. Оно представлено в разных лекарственных формах:

• таблетки 0,2, 0,4, 0,8, 1,2 г.;
• капсулы с аналогичной дозировкой;
• раствор в ампулах для уколов 0,2 г/мл. 5 и 10 мл.

Препарат выпускается разными , «Оболенское

», «Обновление» и другими. Цена за 60 таблеток — 30-90 рублей, стоимость за 100 ампул по 5 мл — около 350 рублей.

Основное активное вещество — пирацетам

, среди вспомогательных компонентов раствора — вода, натрия ацетат .

Таблетки содержат также повидон, магния стеарат, крахмал, макрогол, диоксид титана.

Пирацетам — производное ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), принадлежит к ноотропам — действует непосредственно на мозговые ткани.

Препарат помогает улучшить обменные процессы в головном мозге, а именно:

• увеличивает концентрацию АТФ;
• помогает повысить производство фосфолипидов, РНК;
• ускоряет утилизацию глюкозы.

Оптимизация обмена веществ — не единственный механизм действия препарата. Параллельно он оптимизирует микроциркуляцию, улучшает свойства крови, снижает интенсивность склеивания тромбоцитов (разжижает кровь). Активное вещество защищает мозговые ткани от кислородного голодания, влияния токсинов, отравляющих веществ, физических факторов.

Также лекарство оптимизирует связи между двумя полушариями мозга, при этом среди его действий нет:

• сосудорасширяющего;
• седативного;
• психостимулирующего.

По мере приема лекарства становятся лучше основные когнитивные функции мозга — память, обучаемость, внимательность, речь, умственная работоспособность.

Дозировка при различных заболеваниях

Лечение расстройства вестибулярного аппарата и головокружения:

2400-4800 мг/сут.

Лечение психоорганического синдрома:

4800 мг/сут, после чего Пирацетам колоть нужно в дозировке 1200-2400 мг/сут.

Кортикальная миоклония:

• Начальная дозировка – 7200 мг/сут;
• Через каждые три-четыре дня – повышение дозировки на 4800 мг/сут. вплоть до введения максимальной дозировки в 24000 мг/сут. Колоть препарат следует во весь период протекания заболевания;
• Через полгода нужно стремиться уменьшать дозировку или отказаться от препарата, при этом дозу следует снижать постепенно на 1200 мг/сут каждые два дня;
• Если подобная терапия оказывается малоэффективной или неэффективной вообще, Пирацетам колоть дальше не следует.

Вазоокклюзионный криз для пациентов всех возрастов:

• В целях профилактики суточная доза должна быть около 150 мг/кг веса тела, поделенная на четыре равные части;
• При лечении криза Пирацетам нужно колоть внутривенно по 300 мг/кг/сут., разделив на четыре равные части.

При дислексии у ребенка от 8 лет и выше (в комбинации с прочими терапевтическими средствами):

Рекомендуется в сутки вводить 3200 мг, разделенных на две равные части.

При лечении алкоголизма:

1200 мг/сут. при проявлении синдрома «отмены».

При коматозных состояниях:

• Начальная дозировка – 9000-12000 мг/сут., затем колоть 24000 мг, курс терапии – 3 недели;
• Доза для детей – 30-50 мг/сут.

При лечении болезни почек необходимо откорректировать дозирование на основе показателей клиренса креатинина. Пожилым людям колоть Пирацетам следует с учетом наличия болезни почек, если она присутствует, нужно контролировать реакцию почек на препарат.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Особые указания

Не рекомендуется комплексный прием «Пирацетама» с йодсодержащими тиреотропными гормонами: происходит взаимное потенцирование их возбуждающего нервную систему действия.

Не рекомендуется принимать «Пирацетам» перед хирургическими операциями, сразу после них или при значительном кровотечении любой этиологии. С предосторожностями «Пирацетам» назначают больным с низкой свертываемостью крови или принимающим антикоагулянты. При кортикальной миоклонии внезапная отмена препарата может вызвать новый приступ неконтролируемых мышечных сокращений.

При продолжительном курсе в старческом возрасте не исключено снижение клиренса креатинина.

Принимая «Пирацетам», необходимо учитывать возможное нарушение внимания, скорости реакций, координации движений и избегать потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортом.

Лечение остеохондроза с помощью уколов Пирацетама

Лечение с помощью уколов при любой болезни является более эффективным, нежели прием таблеток. К остеохондрозу это тоже относится.

Высокая эффективность инъекционных препаратов объясняется тем, что активное вещество из таких лекарств гораздо быстрее проникает в кровь, соответственно, и действовать оно начинает значительно быстрее, нежели из препаратов в таблетках.

При лечении остеохондроза уколами обеспечивается более глубокое действие на ткани, поврежденные остеохондрозом. Часто невропатологи (преимущественно при шейном остеохондрозе) включают в комплекс препаратов уколы Пирацетам. Разберем подробнее свойства этого препарата.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Ноотропное средство. Пирацетам является циклическим производным гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), непосредственно воздействуюшим на головной мозг

Улучшает когнитивные (познавательные) процессы (способность к обучению, память, внимание), умственную работоспособность. Пирацетам оказывает влияние на центральную нервную систему различными путями: изменяв- скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию и метаболические процессы в нервных клетках, воздействует на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия

Улучшает связи между полушариями головного моз(а и синаптическую проводимость в неокорт икал ьных струк1урах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма.

Фармакокинетика. Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови составляет 4-5 ч и 8.5 ч из спинномозговой жидкости. Т1/2 удлиняется при почечной недостаточности. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры и мембраны, используемые при гемодиализе. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, а также в мозжечке и базальных ганглиях. Не связывается с белками плазмы крови и не мегаболизируегся в организме. 80-100 % пирацетама выводится почками в неизменном виде путем почечной фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин.

Что лучше, Пирацетам или Ноотропил

Даже специалисты затрудняются пояснить, в чем отличие препаратов Пирацетам и Ноотропил. Пирацетам является отечественным аналогом Ноотропила, поэтому действующие вещества и механизм действия у этих лекарств абсолютно идентичен. Проще говоря, воздействие обоих препаратов направлено на улучшение мозговой деятельности и кровоснабжения.

Если судить по случаям из медицинской практики, то у разных людей реакция на эти препараты отличается – одним лучше помогает Пирацетам, у других эффект выше от Ноотропила. Поэтому окончательный вывод можно сделать только после индивидуального применения обоих препаратов.

В аптечных пунктах Москвы и остальных российских городов Пирацетам в виде инъекционного раствора (10 ампул) можно приобрести за 27-51₽.

Пирацетам для детей

Педиатры так же прописывают Пирацетам детям с отставанием в развитии и при других нарушениях нервной и мозговой деятельности.

Ноотропин обладает рядом полезных для детей свойств:

• Улучшает циркуляцию крови в ишемизированных участках мозга
• Защитное действие препарата положительно влияет на устранение последствий родовых гипоксий и интоксикаций
• Улучшает метаболизм ряда процессов и положительно влияет на усвояемость глюкозы
• Снижает вязкость крови улучшая кровообращение
• Улучшаются интегративные процессы мозга

Препарат выпускается в разных видах упаковки. Детям лучше покупать лекарство в виде таблеток или сладких сиропов.

Инструкцию по применению и дозировка

Инъекции Пирацетама колят струйно внутримышечно или внутривенно, иногда препарат вводят через капельницу.

Курс терапии начинают с 3-4 г, при этом суточную дозировку быстро доводят до 5-6 г. Когда состояние больного улучшается, суточную дозу снова понижают, а затем и вовсе переводят пациента на прием таблеток Пирацетам.

В индивидуальных случаях терапию уколами Пирацетама начинают с высоких доз до 10-12 г в течение суток.

Обычно лечение длится 10 суток, затем больного переводят на пероральный прием препарата (капсулы Пирацетам) в течение месяца.

При беременности

Ради успокоения следует отметить, что проводимые испытания показали отсутствие негативного влияния препарата на плод, другими словами, Пирацетам не вызывает внутриутробных отклонений патологического характера. Но все же ставит подобные уколы нужно только с назначения акушера-гинеколога.

Взаимодействие

Инструкция предупреждает, что уколы Пирацетама следует осторожнее использовать одновременно с препаратами нейролептического, психостимуляторного, антикоагулянтного действия, поскольку уколы в разы усиливают их терапевтический эффект.

Кроме того, наблюдения показали, что Пирацетам способствует повышению эффективности щитовидных гормонов, а при одновременном назначении с препаратами, содержащими йод, возможно возникновение эффектов вроде раздражительности или спутанности сознания, бессонницы.

Инструкция по использованию

Уколы вводят внутривенно, внутримышечно — согласно предписанию специалиста. Принимать таблетки рекомендуется при хронических заболеваниях сосудов, нервной системы, а введение раствора практикуется при невозможности приема пероральных форм Пирацетама или при острых, подострых патологиях.

Внутривенно ставят Пирацетам согласно таким указаниям:

• используют катетер со стабильной скоростью на 12-24 часа;
• вводят препарат в вену медленно в течение 2-3 минут, в сутки производят до 2-4 процедур, интервалы между которыми равны;
• максимальная разовая дозировка — не более 3 мл.

Внутримышечное введение лекарства практикуется реже, в основном, если есть затруднения с постановкой уколов в вену. Разовая доза — до 5 мл средства, количество процедур — 2-4/сутки. При развитии стойких клинических улучшений пациентов переводят на таблетированный прием лекарства. Назначают по 0,8 г трижды/сутки, постепенно снижают дозу до 0,4 г трижды/сутки.

Курс лечения Пирацетамом выбирается врачом и может разниться в зависимости от диагноза, от 10 дней до полугода и даже более.

Отмена препарата по истечению длительного курса терапии должна быть постепенной. Снижают дозу на 0,1 г на разовый прием каждые 2 дня. При наличии патологий печени корректирования дозы не требуется. При болезнях почек учитываются показатели функционирования органов, дозировка может быть снижена в 2-3 раза.

Показания к применению

Пирацетам широко используется в лечении патологий психиатрической, неврологической и наркологической этиологии:

• В составе комплексного лечения депрессивных состояний, отличающиеся устойчивостью к препаратам антидепрессантного действия;
• При эпилепсии;
• В комплексном лечении остеохондроза шейного отдела для улучшения кровоснабжения головного мозга;
• Для лечения сосудистых мозговых патологий вроде паркинсонизма, гипертензии или атеросклероза, которые сопровождаются такими проявлениями недостаточности церебрально-сосудистой системы, как головные боли, расстройства речевой функции, головокружения, нарушения внимания или способности к запоминанию;
• Для повышения психической и двигательной активности в терапии посттравматических, коматозных, интоксикационных состояний мозга;
• Для лечения деменции и болезни Альцгеймера;
• При нарушениях кровоснабжения мозга;
• В терапии нервносистемных патологий, характеризующихся эмоционально-волевыми нарушениями и ухудшением интеллектуальной деятельности;
• В лечении депрессивных состояний различной этиологии, характеризующиеся мышечной слабостью и резким упадком сил, бессилием, наличием сенесто-ипохондрического синдрома, замедлением, однообразием и обеднением речевых и мыслительных реакций;
• Для лечения серповидно-клеточной анемии;
• Для устранения апатии, атрофических или старческих процессах, разного рода психоорганических состояниях;
• В качестве замены при наличии плохой переносимости препаратов психотропного действия в лечении психических, неврологических, соматовегетативных расстройств.

В наркологии уколы Пирацетама используют для лечения хронического алкоголизма, в клинической картине которого наблюдаются стойкие психические нарушения. Применяют Пирацетам для устранения состояния «ломки» при алкогольной и наркотической зависимости, при отравлениях барбитуратами, алкогольной продукцией, фенамином или морфином.

В педиатрической практике препарат часто назначается при ДЦП, задержке развития умственного характера, олигофрении, для устранения последствий мозговых повреждений перинатальной происхождения, для ускорения и повышения обучаемости.

Способ применения и дозы

Внутривенно или внутримышечно.

Внутривенная инфузия суточной дозы выполняется через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 ч в сутки (например, при коме или в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов: декстрозы 5 %, 10 % или 20 %. фруктозы 5 %, 10 % или 20 %. натрия хлорида 0,9 %. декстрана (средняя молекулярная масса 35000-45000) (10 % в растворе натрия хлорида 0,9 %), Рингера, магнитола 20 %.

Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента.

Болюсное внутривенное введение (например, при снятии абстинентного синдрома при алкоголизме, неотложное лечение серповидно-клеточной анемии и т.д.) выполняется в течение не менее 2 мин, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так. чтобы доза на одно введение не превышала 3 г.

Внутримышечно препарат вводится, если введение через вену затруднено или пациент перевозбужден. Однако количество препарата, которое может быть введено внутримышечно, ограничено, особенно у детей и пациентов со сниженной массой тела. Кроме того, введение препарата внутримышечно может быть болезненным из-за большого объема жидкости. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не может превышать 5 мл. Кратность введения препарата аналогична таковой при ею внутривенном применении.

Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.

При лечении хронического психоорганического синдрома назначают препарат в дозе 2,4-4,8 г/сут.

При лечении последствий ишемического инсульта пирацетам следует назначать в дозе 4,8-12 г/сут.

При лечении коматозных состояний, а также трудностей восприятии у лиц с граммами головного мозга начальная доза составляет 9-12 г/сут. поддерживающая —2 г/сут. Лечение следует продолжать не менее 3 недель.

При лечении алкогольного абстинентного синдрома доза препарата достигает 12 г/сут. Поддерживающая доза составляет 2,4 г/сут. При лечении головокружения и связанных с ним нарушений равновесия доза составляет 2.Д-4.8 г/сут.

При лечении кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут.

В дальнейшем переходят на пероральную форму тирацетама. Лечение пирацетамом продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 мес следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1,2 г/сут каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или незначительного терапевтического эффекта лечения прекращают.

При лечении серповидно-клеточной анемии в период криза доза составляет до 300 мг/кг внутривенно, разделенная на 4 равные дозы. Суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные дозы.

При лечении дислексии рекомендуемая суточная доза для детей от 8 лет и подростков — 3,2 г, разделенная на 2 введения.

Дозирование больным с нарушением функции почек

Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с почечной недостаточностью и подбирать дозу в соответствии с данной схемой дозирования:

Почечная недостаточность Клиренс креатина (мл/мин) Дозирование норма >80 обычная доза легкая 50-79 2/3 обычной дозы на 2-3 введения средняя 30-49 1/3 обычной дозы на 2 введения тяжелая 20-29 1/6 обычной дозы однократно конечная стадия

Пожилым больным доза корригируется при наличии почечной недостаточности и при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.

Дозирование пациентам с нарушением функции печени

Пациенты с нарушениями функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функций и почек и печени, дозирование осуществляется по схеме (см. Раздел «Дозирование пациентам с нарушением функции почек»).

Пирацетам и пирацетамоподобные препараты: взгляд клинического фармаколога

В настоящее время существует более 10 «пирацетамоподобных» ЛС, включая сам пирацетам, которые применяются в различных странах мира или находятся на той или иной стадии клинических исследований. К ним относятся: • пирацетам, леветирацетам, селетрацетам и бриварацетам (разработаны UCB Pharma, Бельгия); • оксирацетам (разработан ISF, Италия); • анирацетам (разработан Roche Pharmaceuticals, Швейцария); • прамирацетам (разработан Warner–Lambert, США) [6]; • фенилпирацетам (разработан в Институте медико–биологических проблем РАМН, выпускается компанией Valenta Pharmaceuticals, Россия). Все эти препараты имеют сходную с пирацетамом химическую структуру, основным компонентом которой является пирролидоновое кольцо, в связи с чем эта группа получила название «рацетамы» (рис. 1). Несмот­ря на cтруктурное сходство, клинические эффекты, наблюдаемые при использовании рацетамов достаточно многообразны и позволяют разделить их на 3 подгруппы: 1. Препараты, преимущественно используемые для лечения когнитивных нарушений. К этой подгруппе относятся пирацетам, прамирацетам, фенилпирацетам, оксирацетам и анирацетам (последние два препарата в клинической практике более не используются). Следует отметить, что препараты этой группы также могут применяться при нарушениях равновесия, кортикальной миоклонии и дислексии. 2. Препараты для лечения эпилепсии. В эту подгруппу входят леветирацетам, бриварацетам и селетрацетам. Влияние этих препаратов на когнитивные функции не выяснено. 3. Третья подгруппа объединяет препараты, клиническая эффективность которых неизвестна. Это такие препараты, как нефирацетам (для которого не удалось доказать эффективность в улучшении когнитивных функций у пациентов, перенесших инсульт) и ролипрам (в настоящее время исследуется в качестве антидепрессанта). В эту подгруппу входит и ряд других препаратов, находящихся на стадии клинических исследований. Таким образом, можно говорить, что пирацетам и пирацетамоподобные лекарственные средства (ЛС) (назовем их аналоги пирацетама) нашли свое применение при достаточно широком спектре неврологических заболеваний [1], что основано на результатах клинических исследований с различным дизайном (как открытых неконтролируемых, так и двойных слепых плацебо–контролируемых). Эти препараты активно изучались последние три десятилетия, по поводу чего вышло значительное число публикаций. Из более чем 10 новых пирацетамоподобных ЛС 8 прошли клинические испытания по различным показаниям со стороны ЦНС, которые проводились в последние годы. При поиске в Интернете с помощью базы Наци­о­нальной медицинской библиотеки США PubMed [2] по ключевым словам «клиническое испытание» и «международное непатентованное название ЛС» (пирацетам или международное непатентованное название «пирацетамоподобного» ЛС), было найдено более 300 публикаций. В таблице 1 представлена динамика публикаций, посвященных клиническим испытаниям пирацетама и пирацетамоподобных ЛС за четыре временных периода: 2007–2010 гг., 2004–2006, 1999–2003 гг. и до 1999 г. Две статьи представляют собой мета–анализы: один – клинической эффективности пирацетама при когнитивных расстройствах [3], другой – мета–анализ эффективности пирацетама и пирацетамподобных ЛС при экспериментальных инсультах у животных [4]. В этом обзоре проанализированы результаты эксперментальных и клинических исследований пирацетама и пирацетамоподобных ЛС, относящихся к первой подгруппе препаратов, в которых изучалась эффективность пирацетама в лечении когнитивных нарушений. Механизмы действия пирацетама Следует отметить, что фармакология пирацетамоподобных препаратов гораздо хуже изучена, чем их клиническое применение [5]. Эти соединения модулируют процессы возбуждения и/или торможения медиаторов, нейрогормонов и/или постсинаптических сигналов. Данные эффекты пирацетама и пирацетамоподобных препаратов могут проявляться в виде влияния на когнитивные и мнестические функции [5]. По результатам нескольких экспериментальных исследований, было высказано предположение, что пирацетам играет важную роль в энергетическом метаболизме, в том числе в увеличении оксигенации головного мозга и проницаемости клеточных и митохондриальных мембран для посредников цикла Кребса [7,8], в увеличении синтеза цитохрома b5 [9]. Сходство химической структуры пирацетама с ГАМК предполагает, что пирацетам, вероятно, обладает ГАМК–ергическим действием [10]. Другие исследователи предполагают, что пирацетам «работает», как антиоксидант/нейротоник [11,12], и увеличивает плотность рецепторов ацетилхолина [13]. Количество таких гипотез, каждая из которых достаточно убедительно описывает тот или иной аспект механизма действия пирацетама достаточно велико, там не менее для того, чтобы сформировать единую концепцию, требуется провести дополнительные исследования препарата. Из–за различий между пирацетамом и пирацетамоподобными препаратами, маловероятно, что все эти препараты будут действовать аналогичным образом, влияя на одни и те же молекулы–мишени. Ряд гипотез сосредотачивают свое внимание на модуляции под действием пирацетама функции ионных каналов (натриевых, калиевых, кальциевых) в нейрональных мембранах нейронов или нейро–мышечных синапсах. Так, установлено, что пирацетам, оксирацетам и анирацетам активируют АМРА–тип глутаматных рецепторов (эндогенным лигандом является амино–3–гидрокси–5–метилизоксазол–4–пропионат), но при этом не влияют на NMDA–рецепторы нейронов. Это приводит к увеличению выхода кальция из клетки [14], в результате чего снижается концентрация внутриклеточного кальция. Прамирацетам увеличивает скорость натрий–зависимого поглощения холина в гиппокампе у крыс. Его влияние на когнитивные функции может происходить через ускорение потока импульсов от холинергических нейронов в перегородке гиппокампа [15]. В эксперименте было установлено, что имеется сродство фенилпирацетама с Н–холинорецепторами, но не NMDA–типом глутаматных рецепторов. Однако инъекции этого препарата (100 мг/кг, внутрибрюшинно) увеличивают у крыс количество как Н–холинотрецепторами, так и NMDA–рецепторов, но уменьшают количество серотониновых и дофаминовых рецепторов в ткани головного мозга [16]. В отличие от других пирацетамоподобных препаратов леветирацетам обладает выраженной противосудорожной активностью, в связи с чем применяется для лечения пациентов, страдающих эпилепсией. Его механизм действия до конца не изучен, однако можно говорить о том, что препарат не оказывает непосредственного влияния на такие «классические» для противоэпилептических средств процессы/мишени, как ГАМК–ергическая передача и натриевые каналы. Наи­более вероятным местом приложения леветирацетама является белок SV2A. Предполагается, что данный белок участвует в процессах экзоцитоза и вследствие структурного сходства с мембранными переносчиками может играть роль в поддержании синаптического гомеостаза, в частности, таких компонентов, как АТФ и кальций. Влияние на кальциевый гомеостаз подтверждается данными о том, что SV2A взаимодействует с синаптотагмином, который является своеобразным кальциевым датчиком клетки, а также торможением под воздействием леветирацетама высвобождения кальция клетками PC–12, в которых содержится SV2A, и отсутствием такого эффекта в 3T3–фибробластах, где нет SV2A [52]. Существуют также данные о том, что в терапевтическом диапазоне доз леветирацетам снижает ионные потоки внутрь нейронов, индуцированные активацией АМРА–рецепторов [19]. Возможно, это обсуловлено ингибированием кальциевых каналов [17–19]. Леветирацетам и нефирацетам активируют NMDA–рецепторы. В культуре нейронов коры крыс это действие было опосредовано через активацию протеинкиназы С и фосфорилирования одной из субъединиц NMDA–рецептора. Это, в свою очередь, повышает связывание глицина с NMDA–рецептором [20]. Фазорацетам модулирует глутаматные рецепторы, что ведет к активации аденилатциклазы и повышению образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который вовлечен в различные «сигнальные» процессы, в т.ч. такие, как обучение и память. Механизм действия колуроцетама описывается по–разному. Большинство авторов указывают на то, что колуроцетам влияет на транспорт холина [21], что ведет к повышению поглощения холина в синаптосомах гиппокампа [22]. Следует отметить, что взаимосвязи между этими разнообразными сложными процессами очень трудно поддаются анализу. Применение пирацетама в клинике Пирацетам был впервые зарегистрирован в Европе в начале 1970–х. Он не относится к сильнодействующим лекарственным препаратам и средствам с узким терапевтическим индексом, поэтому в эксперименте он характеризуется низкой токсичностью, а в клинических условиях – низкой частотой и слабой выраженностью неблагоприятных побочных реакций, таких как беспокойство, бессонница или сонливость и ажитация [3,5,23]. Лечение когнитивных нарушений Несмотря на то, что первым описанным эффектом пирацетама в отношении ЦНС было подавление нистагма у кролика, дальнейшие находки, сделанные на протяжении последних 25 лет, показали, что основной эффект пирацетама состоит в улучшении когнитивных функций. Самые ранние исследования фокусировались на фармакологическом модулировании амнезии, вызванной церебральным электрошоком. Giurgea и Mouravieff Lesuisse продемонстрировали, что пирацетам уменьшал влияние электрошока на нарушение ориентации крыс в водном лабиринте. Подобные эффекты пирацетама и препаратов, сходных с ним по химической структуре, были описаны и многими другими авторами. Исследования пирацетама и анирацетама, проведенные Cumin с соавт., исследования пирацетама и оксирацетама, проведенные Mondadori с соавт., исследование этирацетама, проведенное Sara с соавт., показали выраженное защитное действие в отношении электрошока. Buler с соавт. также описали антиамнестические эффекты целой серии аналогов пирацетама, включая прамирацетам. Неодно­крат­но описано и прямое положительное влияние ноотропов на обучение и память [29]. За последние 10 лет было опубликовано более 20 об­зорных статей с результатами клинических исследований пирацетама, подтверждающими его клиническую эффективность (табл. 2). В исследовании с участием 162 пациентов, у которых были выявлены возрастные нарушения памяти, были сформированы три группы пациентов. Пациенты первой группы получали пирацетам в дозе 2,4 г/сут, второй – 4,8 г/сут, пациенты третьей группы получали плацебо. Продолжительность исследования составила три месяца. Все пациенты, включенные в исследование, участвовали в программе тренировки памяти. Наилуч­шие результаты в ходе тестов на немедленное (p<0,0004), общее (p<0,002) и отставленное (p<0,04) вспоминание были достигнуты в группе пациентов, которые принимали пирацетам в дозе 4,8 г/сут. В группе пациентов, принимавших пирацетам в дозе 2,4 мг/сут, значительное улучшение по сравнению с плацебо наблюдалось в тестах на немедленное вспоминание (p<0,03) [30]. Терапевтическое действие пирацетама при деменции ограничено патологией, лежащей в основе заболевания. Тем не менее в ряде исследований было показано, что пирацетам способен несколько улучшить когнитивный статус таких пациентов [32]. В исследовании на 130 пациентах с диагнозом деменции (от легкой до умеренной) сравнивался эффект пирацетама в дозе 4,8 г/сут и плацебо. В конце периода лечения, продолжавшегося 12 недель, в группе пациентов, принимавших пирацетам, отмечалось выраженное улучшение в сравнении с группой плацебо (p<0,001). Длительное лечение пирацетамом также может замедлить развитие когнитивных нарушений. Так, по результатам длившегося один год двойного слепого исследования на пациентах с диагнозом вероятной болезни Альцгеймера, в группе пациентов, принимавших пирацетам, ухудшение когнитивных функций наблюдалось лишь по одной из 14 используемых шкал. В то же время в группе пациентов, принимавших плацебо, ухуд­шение когнитивных функций наблюдалось по 9 шкалам [33]. Безусловно, число пациентов, участвовавших в вышеописанных исследованиях, слишком мало для того, чтобы сделать обоснованные выводы об эффективности пирацетама, поэтому было проведено два мета–анализа, в которых исследовалась эффективность пирацетама у пожилых пациентов с возрастными нарушениями когнитивных функций. В обоих мета–анализах использовались результаты оценки пациентов по шкале общего клинического впечатления (ШОКВ), полученные в различных исследованиях. ШОКВ является важным измерительным инструментом, который помогает определить клиническую значимость любого описываемого улучшения. Кроме того, эта шкала рекомендована для применения, как часть любого клинического исследования на пациентах с болезнью Альцгеймера. Данная шкала нечувствительна к небольшим изменениям в состоянии пациента, которые могут быть клинически незначимыми. Любое изменение, зарегистрированное при помощи этой шкалы, по определению, является клинически значимым [32]. В меньшем мета–анализе рассматривались данные 6 рандомизированных плацебо–контролируемых исследований при участии 477 пациентов с сосудистой деменцией, неклассифицируемой деменцией, болезнью Альцгеймера или когнитивными нарушениями, не соответствующими критериям деменции. Соотношение пациентов, у которых наблюдалось улучшение, к пациентам, у которых не выявлено изменений, составило 3,47 (доверительный интервал 95%) или 3,55 в зависимости от того, использовалась ли модель с фиксированными или случайными эффектами [34]. Во втором мета–анализе исследовалась эффективность пирацетама по ШОКВ в большем количестве исследований и на большем количестве пациентов. В него вошли как опубликованные, так и неопубликованные исследования пирацетама. Количество исследований составило 19, количество включенных пациентов – 1500. Все исследования были двойными слепыми, в параллельных группах, плацебо–контролируемые. Они проводились с 1972 по 1993 год. В исследованиях участвовали пациенты 50 лет и старше с диагнозами: возрастные когнитивные нарушения и дегенеративная деменция. Продолжи­тель­ность исследований составляла от 6 до 52 недель, пирацетам назначался в дозах от 2,4 до 8 г/сут. Данный мета–анализ показал, что улучшение по ШОКВ отмечалось более чем у 60% пациентов, принимавших пирацетам, и лишь у 30% принимавших плацебо. Следствием этого является благоприятное для пирацетама соотношение пациентов, у которых наблюдалось улучшение, и пациентов, у которых не выявлено изменений, которое составившее 2,45 (доверительный интервал 95%) или 3,35 (доверительный интервал 95%) в зависимости от используемого статистического метода [3]. Данные мета–анализа соответствуют данным, полученным Flicker и Grimley Evans, однако являются более точными, поскольку использованы меньшие доверительные интервалы). Применение пирацетамоподобных препаратов в клинике Оксирацетам. Благодаря гидроксильным группам в оксипирролидоновом ядре оксирацетам имеет благоприятный фармакокинетические профиль – высокую биодоступность при приеме внутрь [37]. В проспективном двойном слепом исследовании на 12 здоровых добровольцах оксипирацетам смягчал ухудшения нейропсихической деятельности (например, семантическая память, чтение), индуцированные скополамином [38]. Есть данные, что использование оксирацетама в течение 2–6 месяцев у людей в возрасте старше 65 лет улучшает некоторые когнитивные нарушения неспецифической этиологии [39]. Однако оксирацетам не смог принести пользу пациентам с болезнью Альцгеймера (правда, продолжительность лечения составила всего лишь 1 месяц) [40]. В рекомендациях International Anti–Aging Systems (Великобритания) указывается, что оксирацетам может применяться при «нарушениях памяти, вызванных недостаточностью мозгового кровообращения, нарушениях умственной деятельности в пожилом возрасте», однако подобной информации от производителя пока нет [5]. Прамирацетам. Замена амидной группы в структуре пирацетама на дипропан–2–уламиноэтил также позволяет прамирацетаму иметь высокую биодоступность [41,42]. Однако по активности он превышает пирацетам и поэтому используется в меньших дозах по сравнению с пирацетамом [43]. Итальянские исследователи продемонстрировали снижение скополамин–индуцированного амнестического эффекта у здоровых добровольцев при применении прамирацетама, то есть два из пяти когнитивных параметров (в том числе немедленных и отсроченных словесных тестов) были примерно на 50% лучше, чем у тех, кто получал плацебо [44]. Два небольших исследования были проведены в Украине: одно у пациентов с цереброваскулярной болезнью [45], а другое у больных с сотрясением мозга [46]. Первое исследование показало, что визуальная и вербальная память умеренно улучшилась при применении прамирацетама у более молодых пациентов с хроническими цереброваскулярными и постинсультными когнитивными симптомами и в меньшей степени – у пожилых пациентов. Анирацетам. Благодаря изменению производной N–боковой цепи, анирацетам имеет низкую биодоступность и быстро выводится [47]. В другом небольшом исследовании с участием пациентов пожилого возраста с цереброваскулярной болезнью, анирацетам был эффективен [48]. Однако анирацетам не эффективен у пациентов с нарушением памяти, когнитивных функций, связанных с хроническим токсическим воздействием органических растворителей [49]. Фенилпирацетам. Как и пирацетам, этот препарат имеет высокую биодоступность, однако данные по фармакокинетике получены на лабораторных животных [50,51], фармакокинетические параметры у человека не опубликованы. Фенилпирацетам уменьшает выраженность головной боли и общей усталости после 14 дней терапии у пациентов с когнитивными нарушениями и/или депрессией после ЧМТ, при энцефалопатиях различной этиологии [53, 54]. Он оказывает благоприятный эффект у пациентов с ЦВБ [55], снижает проявления астении и депрессии у больных с РС [56], синдромом хронической усталости [57], у подростоков с астеническим синдромом [58]. До­бав­ление к антиконвульсантам уменьшает количество и частоту припадков, незначительно улучшает когнитивные функции [59, 60]. Возможно, препарат снижает титр антител к миелину при церебральном инсульте [61], однако это подтверждается не во всех исследованиях [62]. У 80% пациентов с открытоугольной формой глаукомы после нормализации глазного давления препарат способствовал стабилизации заболевания [63]. Также он рекомендован космонавтам для повышения физической и умственной работоспособности, стимуляции когнитивных функций [6]. Тем не менее делать выводы об эффективности фенилпирацетама преждевременно, так как отсутствуют крупные проспективные плацебо–контролируемые исследования. Заключение Накопившиеся к настоящему времени результаты экспериментальных и клинических исследований позволяют говорить о том, что необходимо более глубоко изучать эффективность и безопасность пирацетама и пирацетамоподобных препаратов. Создается впечатление, что эффективность этих препаратов по большинству показаний кажется многообещающей. Поэтому имеется необходимость в более качественных, больших контролируемых клинических исследованиях. Следует также отметить, что нейропротекторные эффекты пирацетама и пирацетамоподобных препаратов практически не изучены. В отличие от большинства ГАМК–ергических препаратов (например, барбитуратов, карбамазепина), которые могут вызвать выраженные НПР, включая, амнезию, пирацетам и пирацетамоподобные препараты являются относительно безопасными. Однако можно говорить о том, что отсроченные эффекты данных препаратов и потенциальные риски, связанные с их применением, пока не идентифицированы. Механизмы действия пирацетама и пирацетамоподобных препаратов также изучены недостаточно и требуют дальнейших уточнений. Но перспективность применения пирацетама в клинической практике не вызывает сомнений.</p>

Литература 1. Piracetam [online]. Available from URL: https://www.piracetam.com 2. US National Institutes of Health. ClinicalTrials.gov [online]. Available from URL: https://www.clinicaltrials.gov 3. Waegemans T, Wilsher CR, Danniau A, et al. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a metaanalysis.Dement Geriatr Cogn Disord 2002; 13 (4): 217–24 4. Wheble PC, Sena ES, Macleod MR. A systematic review and meta–analysis of the efficacy of piracetam and piracetam–like compounds in experimental stroke. Cerebrovasc Dis 2008; 25 (1–2): 5–11. 5. Malykh AG, Sadaie MR. Piracetam and piracetam–like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders. Drugs. 2010 Feb 12;70(3):287–312. 6. Информационное письмо Института медикобиологических проблем РАМН.URL: https://www.phenotropil.ru/img/articles/popup_01264.html 7. Nickolson VJ, Wolthuis OL. Effect of the acquisitionenhancing drug piracetam on rat cerebral energy metabolism: comparison with naftidrofuryl and methamphetamine. Biochem Pharmacol 1976 Oct 15; 25 (20): 2241–4. 8. Grau M, Montero JL, Balasch J. Effect of Piracetam on electrocorticogram and local cerebral glucose utilization in the rat. Gen Pharmacol 1987; 18 (2): 205–11. 9. Tacconi MT, Wurtman RJ. Piracetam: physiological disposition and mechanism of action. Adv Neurol 1986; 43: 675–85. 10. Wischer S, Paulus W, Sommer M, et al. Piracetam affects facilitatory I–wave interaction in the human motor cortex. Clin Neurophysiol 2001 Feb; 112 (2): 275–9. 11. Horvath B, Marton Z, Halmosi R, et al. In vitro antioxidant properties of pentoxifylline, piracetam, and vinpocetine.Clin Neuropharmacol 2002 Jan–Feb; 25 (1): 37–42. 12. Pepeu G, Spignoli G. Nootropic drugs and brain cholinergic mechanisms. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13 Suppl.: S77–8. 13. Pilch H, MuЁ ller WE. Piracetam elevates muscarinic cholinergic receptor density in the frontal cortex of aged but not of young mice. Psychopharmacology (Berl) 1988; 94 (1): 74–8. 14. Copani A, Genazzani AA, Aleppo G, et al. Nootropic drugs positively modulate alpha–amino–3–hydroxy–5–methyl–4–isoxazolepropionic acid–sensitive glutamate receptors in neuronal cultures. J Neurochem 1992 Apr; 58 (4): 1199–204. 15. Pugsley TA, Shih Y–H, Coughenour L, et al. Some neurochemical properties of pramiracetam (CI–879), a new cognition–enhancing agent. Drug Dev Res 1983; 3: 407–20. 16. Ковалев Г.И., Ахапкина В.И., Абаимов Д.А. и др. Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи. Нервные болезни. 2007; 4: 22–6. 17. Carunchio I, Pieri M, Ciotti MT, et al. Modulation of AMPA receptors in cultured cortical neurons induced by the antiepileptic drug levetiracetam. Epilepsia 2007 Apr; 48 (4): 654–62. 18. Lukyanetz EA, Shkryl VM, Kostyuk PG. Selective blockade of N–type calcium channels by levetiracetam. Epilepsia 2002 Jan; 43 (1): 9–18. 19. Pisani A, Bonsi P, Martella G, et al. Intracellular calcium increase in epileptiform activity: modulation by levetiracetam and lamotrigine. Epilepsia 2004 Jul; 45 (7): 719–28. 20. Moriguchi S, Shioda N, Maejima H, et al. Nefiracetam potentiates N–methyl–D–aspartate (NMDA) receptor function via protein kinase C activation and reduces magnesium block of NMDA receptor. Mol Pharmacol 2007 Feb; 71 (2): 580–7. 21. Takashina K, Bessho T, Mori R, et al. MKC–231, a choline uptake enhancer: (3) mode of action of MKC–231 in the enhancement of high–affinity choline uptake. J Neural Transm 2008 Jul; 115 (7): 1037–46. 22. Takashina K, Bessho T, Mori R, et al. MKC–231, a choline uptake enhancer: (2) effect on synthesis and release of acetylcholine in AF64A–treated rats. J Neural Transm 2008 Jul; 115 (7): 1027–35. 23. Fedi M, Reutens D, Dubeau F, et al. Long–term efficacy and safety of piracetam in the treatment of progressive myoclonus epilepsy. Arch Neurol 2001 May; 58 (5): 781–6. 24. Uebelhack R, Vohs K, Zytowski M, et al. Effect of piracetam on cognitive performance in patients undergoing bypass surgery. Pharmacopsychiatry 2003 May; 36 (3): 89–93. 25. Holinski S, Claus B, Alaaraj N, et al. Cerebroprotective effect of piracetam in patients undergoing coronary bypass burgery. Med Sci Monit 2008 Nov; 14 (11): PI53–7. 26. Szalma I, Kiss A, Kardos L, et al. Piracetam prevents cognitive decline in coronary artery bypass: a randomized trial versus placebo. Ann Thorac Surg 2006 Oct; 82 (4): 1430–5. 27. Batysheva TT, Bagir LV, Kostenko EV, et al. Experience of the out–patient use of memotropil in the treatment of cognitive disorders in patients with chronic progressive cerebrovascular disorders. Neurosci Behav Physiol 2009 Feb; 39 (2): 193–7. 28. Zavadenko NN, Guzilova LS. Sequelae of closed craniocerebral trauma and the efficacy of piracetam in its treatment in adolescents. Neurosci Behav Physiol 2009 May; 39 (4): 323–8. 29. C.Mondadore “The pharmacology of the nootropics; new insights and new questions” Behavioral Brain Research, 59 (1993) 1–9. 30. Israel L., Melac M., Milinkevich D., Dubos G. “Drug therapy and memory training programs: A double–blind randomized trial of general practice patients with age–associated memory impairment”; International Psychogeriatrics 1994, 6:155–170. 31. Jelic V, Kivipelto M, Winblad B. Clinical trials in mild cognitive impairment: lessons for the future. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006 Apr; 77 (4): 429–38. 32. B.Winblad “Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses”; CNS Drug Reviews, Vol 11, No.2, pp. 169–182, 2005. 33. Croisile B, Trillet M, Fondarai J., Laurent B., Mauguiere F., Billardon M. ”Long–term and high dose treatment of Alzheimer’s disease”; Neurology 1993; 43:301–305. 34. Flicker L., Grimley Evans J. Piracetam for dementia or cognitive impairment (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update software. 35. Neznamov GG, Teleshova ES. Comparative studies of Noopept and piracetam in the treatment of patients with mild cognitive disorders in organic brain diseases of vascular and traumatic origin. Neurosci Behav Physiol 2009 Mar; 39 (3): 311–21. 36. UCB, Inc. Efficacy and safety of piracetam taken for 12 months in subjects suffering from mild cognitive impairment (MCI) [ClinicalTrials.gov identifier NCT00567060]. US National Institutes of Health, ClinicalTrials.gov [online]. Available from URL: https://www.clinicaltrials.gov 37. Perucca E, Albrici A, Gatti G, et al. Pharmacokinetics of oxiracetam following intravenous and oral administration in healthy volunteers. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1984 Jul–Sep; 9 (3): 267–74. 38. Preda L, Alberoni M, Bressi S, et al. Effects of acute doses of oxiracetam in the scopolamine model of human amnesia. Psychopharmacology (Berl) 1993; 110 (4): 421–6. 39. Rozzini R, Zanetti O, Bianchetti A. Treatment of cognitive impairment secondary to degenerative dementia: effectiveness of oxiracetam therapy. Acta Neurol (Napoli) 1993 Feb; 15 (1): 44–52. 40. Green RC, Goldstein FC, Auchus AP, et al. Treatment trial of oxiracetam in Alzheimer’s disease. Arch Neurol 1992 Nov; 49 (11): 1135–6. 41. Chang T, Young RM, Goulet JR, et al. Pharmacokinetics of oral pramiracetam in normal volunteers. J Clin Pharmacol 1985 May–Jun; 25 (4): 291–5. 42. Auteri A, Blardi P, Celasco G, et al. Pharmacokinetics of pramiracetam in healthy volunteers after oral administration. Int J Clin Pharmacol Res 1992; 12 (3): 129–32. 43. Biogenesis Laboratories. Product information: pramiracetam (Neupramir) [online]. Available from URL: https://www.biogenesis.co.za/pi–pramiracetam.asp. 44. Mauri M, Sinforiani E, Reverberi F, et al. Pramiracetam effects on scopolamine–induced amnesia in healthy volunteers. Arch Gerontol Geriatr 1994 Mar–Apr; 18 (2): 133–9. 45. Dziak LA, Golik VA, Miziakina EV. Experience in the application of pramistar, a new nootropic preparation, in the treatment of memory disorders in patients with cerebrovascular pathology. Lik Sprava 2003 Dec; (8): 67–72. 46. Tkachev AV. Application of nootropic agents in complex treatment of patients with concussion of the brain . Lik Sprava 2007 Jul–Sep; (5–6): 82–5. 47. Ogiso T, Iwaki M, Tanino T, et al. Pharmacokinetics of aniracetam and its metabolites in rats. J Pharm Sci 1998 May; 87 (5): 594–8. 48. Canonico V, Forgione L, Paoletti C, et al. Efficacy and tolerance of aniracetam in elderly patients with primary or secondary mental deterioration. Riv Neurol 1991 May–Jun; 61 (3): 92–6 49. Somnier FE, Ostergaard MS, Boysen G, et al. Aniracetam tested in chronic psychosyndrome after long–term exposure to organic solvents: a randomized, double–blind, placebo–controlled cross–over study with neuropsychological tests. Psychopharmacology (Berl) 1990; 101 (1): 43–6. 50. Spektor SS, Berlyand AS. Molecular–biological problems of drug design and mechanisms of drug action: experimental pharmacokinetics of carphedon. Pharm Chem J 1996; 30 (8): 89–90. 51. Antonova MI, Prokopov AA, Berlyand AS, et al. Experimental pharmacokinetic of Phenotropil in rats. Pharm Chem J 2003; 37: 7–8. 52. Gillard M, Chatelain P, Fuks B. Binding characteristics of levetiracetam to synaptic vesicle protein 2A (SV2A) in human brain and CHO cells expressing the human recombinant protein. European Journal of Pharmacology 536 (2006) 102–108. 53. Савченко А.Ю., Захарова Н.С., Степанов И.Н. Лечение последствий органического поражения головного мозга фенотропилом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 105 (12): 22–6. 54. Калинский П.П., Назаров В.В. Опыт применения фенотропила при лечении астенического синдрома и вегетативных нарушений в остром периоде легкой закрытой черепно–мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (2): 61–3 55. Густов А.А., Смирнов А.А., Коршунова Ю.А. и др. Фенотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; 106 (3): 52–3 56. Сазонов Д.В., Рябухин О.В., Булатова Е.В. и др. Опыт применения Фенотрипила в комплексном лечении рассеянного склероза. Нервные болезни. 2006; 4: 18–21 57. Ахапкина В.И., Федин А.И., Аведисова А.С. и др. Эффективность фенотропила для лечения астении и хронической усталости. Нервные болезни. 2004; 3: 28–32 58. Звонарева Е.В., Фенотропил в терапии когнтивных расстройств у подростков с астеническим синдромом. Нервные болезни. 2006; 2: 27–8 59. Бельская Г.Н., Пономарева И.В., Лукашевич И.Г. и др. Комплексная терапия эпилепсии с включением фенотропила. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (8): 40–3 60. Лыбзикова Г.Н., Яглова Ж.С., Харламова Ю.С. Применение фенотропила в комплексном лечении эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108 (2): 69–70 61. Герасимова М.М., Чичановская Л.В. , Слезкина Л.А. Клинические и иммунологические эффекты фенотропила на последствия церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 105 (5): 63–4 62. Багирь Л.В., Батышева Т.Т., Бойко А.Н. и др. Применение фенотропила при лечении амбулаторных больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Concilium Medicum 2006; 8 (8): 96–101 63. Басинский С.Н., Басинский А.С. Нейропротективный эффект фенотропила при нестабильной первичной глаукоме. Русский медицинский журнал. 2007; 8 (4): 148–51.

Пирацетам противопоказания к применению

Хотя данный препарат назначают часто в медицинской практике, есть ряд состояний, при которых использование этого лекарства запрещено. Пирацетам противопоказания имеет такие:

• после перенесенного недавно геморрагического инсульта;
• сильное психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
• непереносимость одного из присутствующих в составе лекарства компонентов;
• Хорея Гинтингтона;
• период лактации;
• детский возраст (до 1 года).

Беременность тоже входит в список противопоказаний к назначению Пирацетама. По заявлению производителей этого лекарственного средства, медикамент через плаценту поступает в организм крохи и накапливается в его головном мозге. В дальнейшем это может привести к нервному расстройству малыша. Однако на практике данный препарат все же используется. Его прописывают в тех случаях, когда угроза для здоровья матери значительно выше, чем риск для плода.

Есть и ряд состояний, при которых принимать данное лекарство следует под строгим контролем врача. В зависимости от того, для чего назначают препарат Пирацетам, его дозировка может корректироваться. К таким состояниям относят следующие случаи:

• сильные кровотечения;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушения гемостаза;
• после перенесенного недавно хирургического вмешательства.

Дополнительные сведения

Мы рассмотрели, что такое препарат Пирацетам, как его применять, чтобы не навредить здоровью.

Обращаться с этим медикаментом нужно с осторожностью. Необходимо соблюдать следующие требования:

1. Нельзя содержать продукт во влажных условиях при температуре более 25 °С.
2. Убирать подальше от детей.
3. Срок годности средства не превышает 2 года, а после его истечения употреблять препарат категорически запрещается.
4. В одном блистере содержится 10 таблеток. В пачке по 2 или 3 блистера.
5. Отпуск осуществляется из специализированных аптек строго по рецептам.

От чего конкретно лекарство, можно ознакомиться с инструкцией, если появились сомнения по его применению, то рекомендуется проконсультироваться со специалистом, выписавшим рецепт на него. Средство Пирацетам имеет преимущества — доступность по цене и эффективность при лечении.

Эффективность была доказана в множестве клинических исследованиях.

Кроме этого, с осторожностью рекомендуют принимать пирацетам людям, которые работают со сложными механизмами, кормящим матерям и пациентам с токсическими гепатитами.

Показания

Среди показаний к применению пирацетама есть прямые виды и обусловленные косвенным воздействием препарата на определенные ткани человеческого тела. К прямым видам показаний относятся:

• атеросклеротические поражения сосудов головного мозга;
• нарушения мозгового кровообращения;
• последствия ишемического инсульта;
• слабоумие, в том числе старческое, обусловленное болезнью Альцгеймера;
• сотрясение головного мозга;
• неадекватное поведение у детей.

Помимо этого пирацетам рекомендуется в качестве профилактического средства лицам старше 40 лет с целью профилактики развития сосудистой недостаточности. Используется препарат в комплексной терапии девиантного поведения у детей в подростковом периоде. За счет своих фармакологических свойств пирацетам обладает возможностью оказывать влияние на улучшение факторов социализации подростка.

Применение пирацетама при алкоголизме обусловлено его свойствами эффективно устранять интоксикационные явления в структурах мозга. Также этот препарат способен восстанавливать нейронные связи, что положительным образом сказывается на уменьшении тяги пациента к употреблению алкогольных напитков.

Иногда включается в комплекс мер по терапии гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Применение и дозирование

Пациентам ставят уколы Пирацетам внутримышечно и внутривенно, причем суточная дозировка разделяется лечащим врачом на несколько частей строго индивидуально, на основе показаний, характера болезни и общего состояния здоровья больного.

При плохой концентрации / памяти:

дозу 4000 – 4700 мг/сутки разделяют на несколько частей, а после наступления улучшения состояния дозу снижают до 1000 – 2400 мг/сутки.

Чтобы избавиться от головокружения по причине сбоя вестибулярного аппарата:

назначают Пирацетам внутримышечно по 2500 – 4700 мг/сутки, разделив дозу на равные части.

При лечении детей (старше 8 лет) с ДЦП в качестве постклинической терапии:

назначается две равные части из дозировки 3200 мг/сутки.

При дисфункциях почек средней тяжести:

врач определяет суточную дозу индивидуально, ориентируясь на состояние здоровья пациента. Длительность курса терапии – минимум 10 суток, если необходимо, курс повторяют.

Для беременных и кормящих матерей

Пока нет информации по поводу безопасности Пирацетама в отношении ребенка внутри утробы матери, поэтому Пирацетам внутримышечно не назначают беременным.

Поскольку не определено действие препарата на грудное молоко и развитие ребенка, рекомендуется при применении препарата отказаться от лактации.

Побочное действие

В основном переносимость препарата должна быть в пределах нормы, хотя в отдельных случаях побочные реакции могут возникать следующего характера:

• сонливость, апатия, раздражительность, хандра, головная боль, сбой вестибулярного аппарата, головокружение, заторможенность, подавленность, спутанность сознания;
• рвота, желудочные колики, тошнота, кишечное расстройство, набор веса;
• зуд, крапивница, раздражение кожи; в редких случаях – анафилаксия;
• тромбофлебит, болезненные ощущения в месте укола;
• гипотония, лихорадка.

Передозировка

Если рассчитать дозу неправильно, после чего длительно и бесконтрольно вводить Пирацетам, могут возникнуть симптомы передозировки в виде вышеперечисленных эффектов, а также в виде диареи и спазмов кишечника.

Информация о лекарстве

Пирацетам относится к ноотропным средствам. В продаже лекарство бывает в капсулах, таблетках, ампулах. В инъекционной форме пирацетам можно вводить в мышцу или в вену, в том числе и в виде инфузий.

Также в продаже имеются полные аналоги, которые содержат в качестве главного компонента пирацетам: Ноотропил, Луцетам.

Польза Пирацетама в следующим:

• ноотроп положительно действует на мозг, он хорошо влияет на кровоток в церебральных сосудах,
• повышает усвояемость глюкозы тканями,
• улучшает кровоснабжение и обмен веществ в ишемизированных участках,
• уменьшает склеивание тромбоцитов,
• защищает клетки головного мозга от кислородного голодания и воздействия вредных веществ.

После приема внутрь медикамент хорошо всасывается из пищеварительного тракта, и действие Пирацетама начинается быстро. Наивысшая концентрация в крови достигается примерно спустя полчаса, в спинномозговой жидкости — спустя 2—8 часов. Пирацетам не соединяется с белками крови. Он мигрирует через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Пирацетам откладывается в головном мозге. Выделяется он из организма с уриной. Период полувыведения из крови составляет около 5 часов, из спинномозговой жидкости — 6—8 часов. При дисфункции почек Пирацетам выводится дольше, что может стать причиной передозировки.

Не вызывает Пирацетам синдрома отмены, седативного и психостимулирующего эффекта.

Показания

Лечение Пирацетамом рекомендуется проводить, если выявлены следующие патологии:

• органическое поражение тканей головного мозга, сопровождающееся нарушением процесса запоминания, ослаблением концентрации внимания, утратой навыков самообслуживания, расстройством походки, изменением настроения, в том числе у лиц старшей возрастной группы, у людей, страдающих болезнью Альцгеймера,
• головокружение, если оно не связано с сосудистыми патологиями, психологическим или эмоциональным состоянием человека,
• кортикальный миоклонус (Пирацетам может применяться один или в комбинации с другими медикаментами),
• нарушение способности у детей к обучению чтению или письму.

Противопоказания

Вред Пирацетама может наблюдаться, если использовать его при следующих патологиях:

• острая стадия кровоизлияния в ткани головного мозга,
• аллергия на Пирацетам и неактивные ингредиенты лекарства, производные пирролидона,
• тяжелая дисфункция почек, при которой скорость клубочковой фильтрации не более 20 мл в минуту,
• возбуждение пациента на момент приема медикамента,
• синдром Хантингтона,
• период лактации.

Пирацетам в уколах можно только взрослым.

До какого возраста Пирацетам противопоказан детям, нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от производителя этот возраст может отличаться. Большинство таблеток разрешены с 3 лет, но медикамент, выпускаемый ОАО «Марбиофарм», противопоказан до 8 лет.

С осторожностью Пирацетам нужно применять, если диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

• расстройство гемостаза,
• сильная кровопотеря,
• дисфункция почек, когда КК не более 80 мл в минуту.

С осторожностью Пирацетам следует назначать пациентам, которым предстоит операция.

Польза и вред Пирацетама для беременных не изучались. Поэтому прописывать его женщинам в положении можно только в исключительных случаях, по строгим показаниям, так как неизвестно, какое воздействие ноотроп оказывает на плод.

Нежелательные реакции

Побочные действия от Пирацетама могут быть следующими:

• гиперактивность, раздражительность, нарушение сна, депрессивное состояние, бессилие, проблемы с равновесием, расстройство сознания, галлюцинации, тревожность, рецидив эпилепсии,
• тошнота, рвота, понос, боли в животе,
• увеличение веса,
• головокружение,
• аллергия, которая может проявляться крапивницей, зудом, отеком Квинке, анафилаксией,
• дерматит,
• кровотечение,
• усиление либидо,
• тремор,
• ухудшение состояния пациентов, страдающих стенокардией.

Кроме этого, побочные эффекты Пирацетама при инъекционном введении могут быть следующими:

• болевые ощущения в месте укола,
• повышение температуры,
• гипотония,
• тромбофлебит.