Причины появления кокков в гинекологическом мазке, препараты для лечения

Микрофлора влагалища у женщины без хронических заболеваний состоит из полезных и патогенных микроорганизмов, которые представляют своеобразный баланс.

Если по какой-либо причине этот баланс нарушается, риск развития мочеполовых инфекций у женщины возрастает. Обильная кокковая флора часто наблюдается в результатах гинекологического мазка именно при таком дисбалансе.

Кокковая флора

Врачи отмечают, что появление кокков в гинекологическом мазке может быть связано с различными факторами. Одной из основных причин является нарушение микрофлоры влагалища, что может происходить из-за стресса, неправильного питания или применения антибиотиков. Также кокки могут указывать на наличие инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз.

Для лечения кокковой инфекции специалисты рекомендуют использовать антибиотики, такие как амоксициллин или цефтриаксон, в зависимости от конкретного возбудителя. Важно также проводить комплексное лечение, включая восстановление нормальной микрофлоры с помощью пробиотиков и местных антисептиков. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций по лечению помогут избежать осложнений и восстановить здоровье пациенток.

Кокки в мазке

Состав нормальной микрофлоры влагалища

Золотым стандартом диагностики в гинекологии является исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища и цервикального канала.

В норме могут быть обнаружены:

1. Ацидофильные палочки Додерляйна (лактобактерии). В норме их количество должно составлять не менее 85-95% от всей флоры или 10⁶-10⁸ копий в образце.
2. Бифидобактерии (около 10%).
3. Пептострептококки, эубактерии, превотеллы, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробные бактерии (5%).
4. Другие кокки и грибы (в малом количестве).
5. Эпителий (немного, его количество зависит от фазы менструального цикла).
6. Лейкоциты (до 10 клеток).

Такое соотношение микроорганизмов способно длительно поддерживать слабокислую среду, позволяет бороться с патогенными бактериями, обеспечивает естественное увлажнение и местный иммунитет. Состояние микрофлоры влагалища оценивается с помощью лабораторных методов и имеет свою условную классификацию.

Степени чистоты влагалища

Понятие о степенях чистоты было введено для того, чтобы своевременно выявить женщин из группы риска по воспалительным заболеваниям половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит и так далее). Об этом подробнее можно прочитать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке).

Их выделяют на основании результатов простого мазка на флору и GN:

1. Первая степень (второе название — нормоценоз): кислая среда. Нормальное количество лактобактерий, немного клеток эпителия, кокки отсутствуют. Встречается редко, как правило, наблюдается сразу после лечения, применения антибиотиков.
2. Вторая степень: кислая среда. Число лактобактерий несколько снижено, появляются лейкоциты (до 10) и мелкие диплококки. Количество кокков незначительное (один или два плюса).
3. Третья степень: среда становится слабокислой или щелочной. Количество палочек Додерляйна значительно ниже нормы, много эпителия, лейкоциты 10-30, кокковая или бациллярная флора преобладает, может обнаруживаться мицелий грибков. Это состояние и называют дисбиозом (дисбактериозом). Таким женщинам необходимо наблюдаться и вовремя получать лечение.
4. Четвёртая степень: щелочная среда. Лактобациллы могут вовсе отсутствовать, большое количество клеток эпителия, лейкоцитов (выше нормы), много кокков или других патогенных бактерий. Эта степень соответствует вагиниту, следовательно, лечение женщины обязательно.

По мере сдвига pH в щелочную сторону меняется качество и количество флоры. Постепенно уменьшается уровень ацидофильных палочек, размножаются кокки, затем присоединяются грибы и другие бактерии.

Щелочная среда губительна для палочек Додерляйна, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

Стоит отметить, что в нормальных мазках могут встречаться следующие микроорганизмы: гемолитический стрептококк, золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк, пептококки, микрококки, зелёный стрептококк и другие. Все они в небольшом количестве не представляют угрозы для здоровья и являются условно-патогенными представителями влагалищной флоры.

При 3-4 степени чистоты влагалища чаще всего можно обнаружить следующие виды кокков:

1. Стрептококки. Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы допускаются в небольшом количестве, но усиленное их размножение приводит к возникновению воспалительного процесса — вагиниту.
2. Энтерококк фекальный. Часто встречается в кишечнике, при попадании в мочеполовые пути способен вызывать цистит или кольпит. Обнаружение его в мазках в большом количестве говорит о нарушении правил интимной гигиены, в том числе и во время секса.
3. Стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, в норме обитающий на коже. При усиленном его размножении способен вызвать серьёзное воспаление с поражением наружных и внутренних половых органов.
4. Диплококк встречается при дисбиозе влагалища с нарушением нормального состава микрофлоры слизистой.

Существуют и другие кокки, они обычно вызывают неспецифические кольпиты.

Если в гинекологическом мазке выявлен золотистый стафилококк, то есть вероятность его обнаружения и на слизистых верхних дыхательных путей (ротоглотка, полость носа).

Кокки в гинекологическом мазке — это микробы, которые могут указывать на различные инфекции или дисбаланс микрофлоры. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой и делятся своими переживаниями. Основными причинами появления кокков являются бактериальные инфекции, неправильная гигиена, а также гормональные изменения. Важно помнить, что наличие кокков не всегда означает заболевание, но требует внимания.

Для лечения часто назначают антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин, которые помогают восстановить нормальную флору. Также рекомендуется использовать пробиотики для поддержания здоровья микробиома. Женщины отмечают, что комплексный подход к лечению, включая изменения в образе жизни и диете, способствует быстрому выздоровлению. Главное — не заниматься самолечением и обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Подробнее рассказывает о мазке на флору у женщин

Причины появления кокков в гинекологическом мазке

Кокковая флора в мазке у женщин может наблюдаться по нескольким причинам:

• Несоблюдение женщиной правил личной гигиены. Сюда можно отнести неправильный и нерегулярный уход за половыми органами, редкая смена нижнего белья, постоянное использование ежедневных прокладок, применение щелочного мыла.
• Длительное бесконтрольное употребление антибиотиков.
• Частая смена половых партнёров, отказ от барьерных методов контрацепции, неправильное чередование анального, орального и вагинального секса в пределах одного полового акта, несоблюдение правил гигиены секса.
• Злоупотребление спринцеваниями, особенно с антисептиками (вымывание нормальной микрофлоры).
• Начало сексуальной жизни до 15 лет, отсутствие грамотности в плане интимной гигиены.
• Гормональные изменения у женщин в период менопаузы, при беременности, нарушениях менструального цикла.
• Общие соматические заболевания, хронические инфекции, прием глюкокортикоидов, которые ослабляют иммунитет.
• Механическое повреждение слизистой оболочки (нарушение естественной барьерной функции).

Какие симптомы могут наблюдаться?

Активное размножение кокковой флоры рано или поздно приведёт к появлению клинических симптомов заболевания. Признаки воспалительного процесса во влагалище неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, какие именно кокки размножаются в половых путях.

Изменение состава микрофлоры женщина может заподозрить по следующим симптомам:

• Зуд, раздражение, жжение половых путей — эти симптомы могут отсутствовать.
• Изменение характера выделений из влагалища (жёлтые, белые, серые или зеленоватые, обильные, густые).
• Болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта и в нижних отделах живота.
• Неприятный и резкий запах, но может и отсутствовать.

Симптомы кольпита достаточно яркие, не заметить их невозможно. Если игнорировать признаки заболевания, то инфекция может привести к следующим осложнениям:

1. Неспецифический цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки).
2. Эндометрит, сальпингоофорит (появляются при снижении местного или общего иммунитета).
3. Цистит, пиелонефрит часто развиваются на фоне вульвовагинита, имеют хроническое течение с частыми рецидивами. Они связаны с половым актом, при котором происходит занос флоры из половых путей в уретру.
4. Присоединение патогенной флоры (трихомонады, грибы Кандида, хламидии). Нарушение микрофлоры способствует заражению ИППП при наличии инфицированного полового партнера.
5. Осложнения нормальной беременности.

Воспалительный тип мазка. Лейкоциты в мазке

Мазки во время беременности

В последнее время число воспалительных заболеваний и дисбиоза половых органов у беременных женщин увеличивается.

Это может быть связано с бесконтрольным приемом некоторых антибиотиков, гормонов (контрацепция перед планированием или для лечения бесплодия), неправильным питанием, образом жизни, снижением иммунитета.

Появление кокковой флоры в мазках у беременных резко повышает вероятность присоединения патогенной флоры, чему способствуют:

• Изменение гормонального фона.
• Ослабление местного иммунитета на фоне вынашивания ребёнка.

Кроме того, многие препараты не рекомендованы для лечения беременных женщин, поэтому при появлении избыточной коккобациллярной микрофлоры возможности терапии значительно снижаются.

Активное размножение условно-патогенных бактерий влечёт за собой развитие воспаления слизистой влагалища, шейки матки, мочевого пузыря. Опасность их заключается в повышении риска внутриутробной инфекции с задержкой развития плода, невынашивания и других осложнений.

Методы диагностики

Выявление кокков во влагалище у женщин возможно с помощью трех лабораторных анализов: простого мазка на флору, теста «Фемофлор» в модификации Фемофлор 8 (10) или Фемофлор 16 (17) и бакпосева.

Чаще всего у женщин используется простой мазок. Забор материала для исследования проводится из 2 или 3 точек: слизистая заднего свода влагалища, шейки матки и иногда уретры.

Перед взятием материала не следует спринцеваться, применять свечи с антисептиками, принимать антибиотики, заниматься сексом, так как результат будет искажён.

Биоматериал наносится на стерильные стёкла и изучается под микроскопом. При необходимости делается посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

Иногда исследования лишь мазков на флору бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому прибегают к дополнительным обследованиям (Фемофлор, ПЦР в режиме реального времени, УЗИ, PAP-тест, кольпоскопия и др.).

Препараты для лечения

Лечение зависит от характера выявленной микрофлоры, симптомов заболевания и общего состояния женщины.

При обнаружении большого количества кокков и лейкоцитов в мазке показана местная терапия в виде вагинальных свечей, овулей и капсул:

1. Гексикон (хлоргексидин в виде свечей).
2. Флуомизин (деквалиния хлорид).
3. Тержинан, Полижинакс.
4. Клиндамицин.
5. Макмирор (нифурантел).
6. Нео-Пенотран.
7. Бетадин (сейчас используется все реже, часто вызывает неприятные ощущения, зуд, жжение).
8. Местные антисептики в растворах — Мирамистин, Хлоргексидин.

При тяжелом воспалительном процессе назначаются системные антибиотики: цефтриаксон, цефиксим, амоксиклав и др.

Дополнительно могут быть назначены средства для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры. Полноценных исследований по их применению не проводилось, однако этот вопрос активно изучается. Пробиотики не показаны при молочнице, так как могут спровоцировать ее рецидив.

Местные пробиотики в виде вагинальных свечей или таблеток:

• Вагинорм-С с аскорбиновой кислотой закисляет среду влагалища и нормализует состав микрофлоры, используют по 1 таблетке вагинально перед сном 6 дней.
• Ацилакт с живыми ацидофильными бактериями по 1 свече 2 раза за день 7-10 дней.
• Лактонорм по 1 вагинальной капсуле 2 раза в день 7 дней.

После лечения повторно берутся мазки для контроля эффективности терапии. При отсутствии эффекта назначаются альтернативные схемы или продлевается основной курс антибиотиков в виде вагинальных форм.

Лечиться можно амбулаторно, в домашних условиях. Из народных средств могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой, календулой, раствором фурацилина.

Профилактика

Для предупреждения нарушений баланса микрофлоры половых путей нужно по возможности устранить все провоцирующие факторы:

• Устранить гормональный дисбаланс (ЗГТ при климаксе, оральные контрацептивы по показаниям).
• Соблюдать ежедневную интимную гигиену, а также во время менструации и секса. Отказаться от спринцеваний без назначения врача.
• Использовать презервативы.
• Вести здоровый образ жизни, быть активной, заниматься спортом или лечебной гимнастикой, правильно питаться, избегать частого употребления антибиотиков, беречь свой организм от инфекций.
• Одним из способов профилактики также является регулярное посещение гинеколога и лечение хронических заболеваний не только половой системы, но и других органов.

Вопрос-ответ

Что такое кокки и как они влияют на здоровье женщины?

Кокки — это шаровидные бактерии, которые могут быть как патогенными, так и непатогенными. В гинекологическом мазке их наличие может указывать на инфекционные процессы в организме. Патогенные кокки, такие как стрептококки и стафилококки, могут вызывать воспалительные заболевания, что требует медицинского вмешательства.

Какие препараты используются для лечения инфекций, вызванных кокками?

Лечение инфекций, вызванных кокками, обычно включает антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины или макролиды, в зависимости от типа бактерий и их чувствительности. Важно, чтобы лечение назначал врач на основе результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента.

Как предотвратить появление кокков в гинекологическом мазке?

Для предотвращения появления кокков в гинекологическом мазке рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать незащищенных половых контактов, регулярно проходить гинекологические осмотры и следить за состоянием иммунной системы. Также важно избегать стрессов и поддерживать здоровый образ жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить любые изменения в микрофлоре и предотвратить развитие инфекций, включая кокковую флору.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление пробиотиков, витаминов и сбалансированное питание могут способствовать поддержанию здоровой микрофлоры влагалища.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При обнаружении кокков в мазке обязательно проконсультируйтесь с врачом для назначения правильного лечения и избежания осложнений.

СОВЕТ №4

Соблюдайте правила личной гигиены. Используйте средства, которые не нарушают естественный баланс микрофлоры, и избегайте частого использования антисептиков и дезодорантов для интимной зоны.