Приступ стенокардии — какие симптомы и что необходимо делать?

Из этой статьи вы узнаете, что такое стенокардия напряжения, как лечить это заболевание и что можно делать при приступе, а что нельзя.

Стенокардия напряжения — такой диагноз может услышать каждый третий человек после 45 лет. В этом возрасте ресурсы организма истощаются, кровь становится густой, сердце хуже работает и сосуды закупориваются. Если приступ уже случился, то следует принимать меры, чтобы состояние улучшилось, иначе может становиться только хуже. Читайте в этой статье полезную информацию о стенокардии напряжения — чем лечить, какие симптомы и признаки у этого заболевания.

Стенокардия напряжения: что это за патология болезни сердца, история возникновения

Стенокардия напряжения Физические и эмоциональные нагрузки приводят к тому, что сердцу требуется больше кислорода. Если не осуществляется достаточное поступление кислорода в миокард, то развивается ишемия. Это состояние проявляется в основном болью в сердце, нехваткой кислорода. Стенокардия напряжения: что это за патология болезни сердца?

• В народе стенокардию называют — «грудная жаба».
• Это одно из состояний, которое происходит в результате развития ишемии и атеросклероза.

История возникновения патологии:

• Впервые такую патологию описал Уильям Геберден в 1772 году.
• Его характеристика такого синдрома звучала так: «В груди появляется чувство сдавленности, пациент испытывает беспокойство, особенно после физической нагрузки».
• Сначала ученый не смог связать эти симптомы и сердечную болезнь, но спустя некоторое время, новые исследователи доказали связь стенокардии и поражение коронарных артерий сердца.

Сегодня уже известно, что стенокардия развивается на фоне суженных сосудов и острой недостаточности коронарного кровоснабжения. Возникает подобное состояние при несоответствии объема крови, которая поступает с необходимой на самом деле потребностью.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмму в 12-ти отведениях (ЭКГ в покое) проводят всем обследуемым, испытывающим дискомфорт в области сердца. Это общепринятый метод инструментальной диагностики ишемии. Наибольшую ценность представляет ЭКГ, снятая во время приступа, однако, такая возможность возникает редко.

ЭКГ при стенокардии – это исследование сердечной активности, производимое с помощью электродов, расположенных на грудной клетке. ЭКГ в покое записывает одновременно 12 электрических сигналов и выводится на бумаге. Процедура не имеет противопоказаний и абсолютно безвредна.

Исследование позволяет оценить частоту, равномерность сокращений мышц сердца, диагностировать аномальные ритмы, вызванные сердечными патологиями. На ЭКГ можно увидеть пораженную область сердца, измерить размер камер. Насосная функция сердца не фиксируется ЭКГ достоверно.

На ЭКГ при ишемии фиксируется изменение сегмента S-Tотносительно изолинии.

Если приступ уже прошел, то ЭКГ- признаки стенокардии могут отсутствовать. В этом случае зафиксировать нарушения можно двумя способами:

• длительный мониторинг состояний обследуемого (суточная ЭКГ);
• искусственный вызов приступа (ЭКГ с физической нагрузкой, электростимуляция предсердий, психоэмоциональные пробы).

Суточная ЭКГ предполагает ношение в течение суток пациентом прибора с зафиксированными на коже электродами. ЭКГ записывается непрерывно, позволяет обнаружить спонтанную либо бессимптомную стенокардию.

Пробы с физической нагрузкой – доступная процедура, чувствительность которой составляет более 85%. Дополнительную нагрузку обеспечивает работа на специальных тренажерах. В процессе нагрузка увеличивается (например, повышается скорость на тредмиле), соответственно, растет спрос сердца на кислород. Во время всего процесса производится снятие ЭКГ и измеряется артериальное давление. Ложные результаты пробы фиксируются в основном у молодых женщин с колющим синдромом в груди.

Проба завершается при достижении 85% максимальной частоты сокращений сердца, характерной для возраста пациента, либо с наступлением приступа. Результат считается положительным, если в результате пробы начинается болевой синдром в груди, или ЭКГ показывает типичные для стенокардии изменения.

Пробы с физической нагрузкой показаны:

• при дифференциальной диагностике ишемии;
• для определения трудоспособности и индивидуальной терпимости к физическим упражнениям;
• для оценки эффективности проводимой терапии;
• для прогноза развития болезни и возможного инфаркта.

Ряд медикаментозных препаратов, например, бета-блокаторов, может снизить ценность этого метода.

Электрическая стимуляция предсердий позволяет изменить число сердечных сокращений, сохраняя неизменным артериальное давление. У метода высокая диагностическая ценность. Преимущество перед физической стимуляцией заключается в том, что пациент в процессе исследования находится в покое. Это позволяет использовать метод для пациентов, физическая проба которым противопоказана, либо существуют сопутствующие заболевания (недостаток дыхания, болезни опорно-двигательного аппарата, и другие), а также при наличии артериальной гипертензии.

Психоэмоциональные пробы – это исследования, требующие нервного напряжения. Для этого в течение некоторого времени обследуемый выполняет различные задания на запоминание, подсчет, либо компьютерные тесты. ЭКГ при этих пробах сравнивается с ЭКГ в покое.

Стенокардия напряжения у женщин и мужчин: основные клинические симптомы и признаки

• Интенсивные болевые ощущения жгучего, сжимающего или давящего характера, которые могут иррадиировать в шею, левую лопатку, руку, нижнюю челюсть.
• Одышка.
• Чувство страха.

Болезненные ощущения длятся от 1 до 15 минут и купируются после прекращения воздействия провоцирующего фактора или приема Нитроглицерина. Если боль не проходит и длится дольше, необходимо обращаться за медицинской помощью, так как может развиться инфаркт миокарда.

Важно знать: Пациенты с данным заболеванием должны наблюдаться у специалиста, что бы снизить риск более серьезных осложнений.

Часто врачи описывают один главный симптом, по которому можно распознать стенокардию — это «боль одного пальца», когда человек может одним только пальцем указать на то место, где у него болит. Если появился симптом «боли одного кулака», тогда есть вероятность развития инфаркта. Больному в этом случае срочно требуется госпитализация.

ИБС — стенокардия напряжения: проявление боли

• Боли при ИБС и стенокардии напряжения были описаны выше.
• Если больной может показать, где у него болит одним пальцем, то это стенокардия.
• Если болезненная область шире, как по симптому «кулака», то могут возникнуть подозрения на развитие инфаркта миокарда.

Чтобы избежать проявления такого недуга, проводите профилактику. Сведите к минимуму эмоции, стрессы, разные нервные напряжения. Не забывайте принимать «Нитроглицерин» при первых подозрениях на приступ. Следуйте советам лечащего кардиолога. Это поможет продлить жизнь и прожить ее без приступов. Подробнее о профилактике читайте ниже по тексту.

Стенокардия — причины: может ли быть артериальная гипертензия причиной развития стенокардии?

Причины заболевания:

• Приступы стенокардии напряжения провоцируют интенсивные физические нагрузки — быстрая ходьба, бег.
• Стрессовые ситуации.
• Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
• Переохлаждение.
• Обильный прием пищи.

При воздействии этих факторов происходит учащение сердечных сокращений, отмечается подъем артериального давления, что ведет к повышению потребности миокарда в кислороде.

Может ли быть артериальная гипертензия причиной развития стенокардии?

• Стенокардия может появиться от хронической артериальной гипертензии.
• Именно повышенное давление часто бывает причиной развития стенокардии, так как такое состояние усугубляет последствия атеросклероза сосудов, из-за чего сердце не получает достаточного питания.

Поэтому при стабильном повышении давления, врачи назначают препараты, которые нужно пить постоянно. Если такое лечение гипертонии игнорировать, то через некоторое время может развиться стенокардия напряжения.

Функциональные нагрузочные тексты

Противопоказанием к проведению нагрузочных тестов является:

• Наличие острой инфекционной патологии.
• Нарушение работы проводящей системы сердца.
• Наличие острых воспалительных заболеваний сердца.
• Острый инфаркт.
• Нестабильная стенокардия.
• Наличие у пациента сердечной недостаточности.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Повышенное артериальное давление.
• Острое нарушение мозгового кровообращения за последние полгода.

Одним из нагрузочных тестов является велоэргометрия. Исследования базируется на достижении определенной частоты сердечных сокращений во время выполнения специальной нагрузки. Во время теста используется велоэргометр и электрокардиограф. Метод в сочетании с ЭКГ позволяет выявить признаки ишемии сердца при физических нагрузках.

К основным показаниям для проведения велоэргометрии следует отнести:

• Постановку диагноза.
• Дифференциальную диагностику.
• Возможность определить функциональный класс патологии.
• Возможность определить эффективность проведенной терапии.

Перед проведением велоэргометрии пациент должен придерживаться определенных правил:

• Отказ от спиртных напитков и курения.
• Отказ от продуктов питания, обладающих стимулирующим действием на сердечную мышцу.
• Воздержание от высоких физических нагрузок перед тестом.
• Отмена кардиостимулирующих препаратов.

К основным показателям велоэргометрии относят:

• Исходную и максимальную частоту сердечных сокращений.
• Исходный и максимальный показатель артериального давления.
• Состояние сегмента ST на электрокардиограмме.
• Время проведения теста.

Результат велоэргометрии считается положительным при регистрации изменений сегмента ST, свидетельствующих о наличии ишемизированных участков. Результат также положительный при обострении симптомов стенокардии. Отрицательная оценка теста возможна при отсутствии признаков ишемии во время выполнения нагрузок.

При наличии противопоказаний к нагрузочным пробам существует возможность проведения ишемического теста. Метод представляет собой чрезпищеводную стимуляцию для моделирования коронарной недостаточности за счет увеличения частоты сокращения желудочков. Результат признается положительным:

• При появлении на ЭКГ признаков ишемии.
• При возникновении приступа стенокардии.

Видео: все о стабильной стенокардии напряжения

Описание стенокардии, течение заболевания и диагностические методики:

Диагностика стенокардии

Важно: Если вы замечаете на небольшом временном промежутке данные проявления, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика стенокардии включает в себя осмотр врача и специальные кардиологические исследования, которые позволят выявить точный диагноз.

• Прием у доктора. Сначала пациент проходит клинический осмотр, где лечащий врач детально опрашивает и составляет историю больного.
• ЭКГ. После этого назначается обязательный метод исследования — электрокардиография. Она позволяет понять, есть ли у больного кислородное голодание сердечной мышцы.
• Пробы с нагрузкой. Следующим этапом будет проверка реагирования сердца на определенные нагрузки. Такой метод носит название — нагрузочные пробы.
• Холтеровский мониторинг. Еще одним важным этапом диагностики является холтеровское мониторирование. Оно позволяет наблюдать за работой сердца на протяжении одних суток. Такой метод выявляет все нарушения сердечного ритма.
• УЗИ, КТ сердца. Последний этап диагностики стенокардии — выявление у пациента врожденных или приобретенных пороков сердца. Для этого используют специальную компьютерную томографию сердца и коронарных сосудов, или выполняется УЗИ сердца.

Только после всех пройденных этапов, врач может огласить диагноз, и назначить нужное лечение.

Эхокардиография

Эхокардиография – это ультразвуковой высокоинформативный метод исследования сердца. Дает возможность получить изображение сердца и сосудов, узнать состояние полостей и клапанов, толщину стенок. Результаты ЭхоКГ отображаются на фотографиях.

С помощью эхокардиографии можно оценить сокращения сердца, скорость кровяного потока, давление в камерах. ЭхоКГ фиксирует патологические изменения, пороки, тромбообразования, все участки, страдающие от нарушения кровообращения.

ЭхоКГ показана, если симптомы указывают на перенесенный инфаркт миокарда, если есть подозрения, что клапаны сердца поражены, если шумы указывают на возможное сужение просвета аорты.

Приступ стенокардии — что надо и что нельзя делать: неотложная помощь

Врачи рекомендуют оказывать первую помощь по следующему алгоритму:

• Попытайтесь успокоить больного, устраните панику. Это снимет лишнюю нагрузку на сердце и позволит добиться скорого облегчения состояния.
• Если побороть чувство страха не получается, то стоит дать любое разрешенное врачом успокаивающее средство.
• Помогите принять человеку сидячее положение. Освободите от тесной одежды. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Ноги поместите в тепло, например, приложив грелки.
• Если предыдущие действия не дали должного эффекта, то нужно принять нитроглицерин, положив таблетку под язык. В зависимости от интенсивности приступа, назначают от 1 до 5 таблеток.
• В случае если приступ не удается нейтрализовать, улучшение не наступает в течение 15 минут после приема медикаментов, вызывайте скорую медицинскую помощь.

Во время приступа запрещено суетиться, это повысит волнение и только усугубит ситуацию. Любые физические нагрузки, вызвавшие приступ, нужно немедленно прекратить.

Помните: Нитроглицерин запрещено самовольно принимать более трех раз. Он может вызвать резкое снижение артериального давления, что тоже имеет неблагоприятные последствия.

Лечение

Купирование приступа:

• спокойное, предпочтительно сидячее положение больного;
• нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1 — 2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата лри отсутствии эффекта через 2 — 3 мин;
• корвалол (валокардин) — 30 — 40 капель внутрь с седативной целью;
• артериальная гипертензия во время приступа не требует экстренных лекарственных мер, так как снижение АД наступает спонтанно у большинства больных;
• если нитроглицерин плохо переносится (распирающая головная боль), то назначают смесь из 9 частей 3% ментолового спирта и 1 части 1% раствора нитроглицерина по 3 — 5 капель на сахаре на прием.

Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий.

Медикаментозное лечение: лучшее лекарство от стенокардии, рекомендации врачей

Правильный подбор препарата поможет уменьшить частоту сердечных приступов. Невозможно сказать, какое существует лучшее лекарство от стенокардии, так как для каждого пациента, в каждом конкретном случае, оно будет своим. Кому-то доктор назначит бета-адреноблокаторы, другим пациентам — антикоагулянты, а третьим больным — антиангинальные препараты.

Вот рекомендации врачей больным стенокардией:

• Избегайте тяжелой физической нагрузки.
• Больше гуляйте пешими прогулками, регулярно делайте утреннюю зарядку.
• Избегайте перепадов температур. Зимой не переохлаждайтесь, так как холод приводит к спазму сосудов, а это может вызвать приступ стенокардии.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Регулярно выполняйте ЭКГ, чтобы вести контроль над изменениями в работе сердца.
• Всегда носите с собой Нитроглицерин или другой препарат, который вам назначил доктор для купирования боли, если она вдруг внезапно появится.
• Правильно питайтесь и не придерживайтесь какой-то одной монодиеты. Это только увеличит нагрузку на сердце, что может привести к ухудшению состояния.
• Если хочется что-то добавить в рацион питания или убрать, тогда советуйтесь с врачом. Ведь важно, чтобы питание было полезным — с минимальным содержанием сахара, без вредного холестерина.
• Следите за весом или снижайте массу тела при излишнем весе. Вредно для организма и резкое похудение.
• Обязательно включите в рацион овощи и фрукты. Необходимо в день съедать хотя бы 5 порций сырых овощей и фруктов.
• Чай и кофе замените отварами из трав или настоями из ягод. Полезен шиповник, боярышник, мята и другие травы и плоды.

Сдавайте анализы и выполняйте все диагностические процедуры, которые вам рекомендует доктор. Это поможет своевременно заметить изменения в работе сердца и предотвратить осложнение.

Позитронная эмиссионная томография

Снимки позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии

Метод дает возможность провести комплексную оценку состояния тканей обследуемого. Положительной стороной этого вида диагностики является возможность оценить состояние метаболизма пациента, а также активности обменных процессов в кардиомиоцитах.

К отрицательным качествам относят:

• высокая радиологическая нагрузка на пациента (эквивалент двух-трех рентгенологических снимков);
• пероральный прием специфического радиопрепарата;
• противопоказан при беременности и наличии различных эндокринных патологий;
• ограничения по питанию за сутки до проведения исследования.

Народные рецепты для борьбы со стенокардией: как и чем лечить?

Мед. О полезных свойствах меда знают все. Его богатейший состав оказывает положительное влияние на весь организм, в том числе и сердечную мышцу, насыщая ее кислородом, улучшая кровообращение.

Вариантов приготовления лекарства много:

С лимонами:

1. Лимоны измельчите через мясорубку.
2. К ним добавьте мед в равной пропорции и немного толченого свежего чеснока.
3. Хорошо размешайте лакомство, оставьте настаиваться в течение недели в темном месте.
4. Принимайте понемногу — 3-4 раза в день на протяжении двух месяцев.

С хреном:

1. Хрен натрите на мелкой терке и смешайте с медом в соотношении 1:4.
2. Употребляйте по чайной ложке 2 раза в день в течение месяца.

С соком алоэ и сухофруктами:

1. Сочетание с сухофруктами или алоэ повысит эластичность сосудов — 1:1:1.
2. Такую сладость можно включать в свой ежедневный рацион.

Настойки. Алкоголь в умеренных дозах расширяет сосуды, снимает спазмы. Самыми популярными при различных заболеваниях сердца являются настойки боярышника, корня девясила, стеблей адониса. Любое из перечисленных средств принимается только с разрешения лечащего врача, не нарушая дозировки.

Травяные отвары. Правильно подобранные растительные сборы способны облегчить любой недуг:

• Боярышник (траву и соцветия) настаивают в кипятке: 7 ст. л. растения на 7 стаканов воды. Процеженную жидкость пейте несколько раз в день по 0,5 стакана.
• Напиток из шиповника можно использовать вместо чая. Он укрепит сосудистую систему, нормализует густоту крови, насытит благотворными элементами.
• Пустырник в высушенном виде — две чайные ложки травы залейте 500 мл горячей воды и оставьте на 8 часов. Принимайте 4 раза в сутки по 50 мл.

Важно помнить: Натуральные природные ингредиенты в травах, отварах и настойках могут иметь такой же эффект, как и фармакологические препараты. Поэтому необходимо учитывать противопоказания. Перед началом такого лечения проконсультируйтесь у врача. Выполняйте все его рекомендации, чтобы лечение было эффективным.

Принципы диеты

Коррекция питания при таком заболевании обязательна. Она поможет избежать обострений и позволяет контролировать болезнь. Необходимо придерживаться таких рекомендаций.

1. Категорически запрещено переедание. Оно может спровоцировать гемодинамическую стенокардию.
2. С целью контроля уровня холестерина в крови запрещается употребление яиц, сливочного масла.
3. В меню должно быть больше рыбы. Блюда из нее помогают сохранять эластичность сосудов.
4. Ежедневно в меню должны присутствовать чеснок и лук. Они помогают стабилизировать давление.
5. Необходимо обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
6. Следует добавлять в меню печень.
7. Из напитков полезен отвар шиповника.
8. Следует исключить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Рекомендовано дробное питание — не менее 5 раз в сутки. Это приведет к нормализации обмена веществ и снижению веса.

Профилактика стенокардии: методы, религия учения Дзен

Методы профилактики стенокардии включают в себя следующие важные аспекты:

• Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольной продукции.
• Соблюдение правил полезного питания.
• Минимизация в рационе рафинированных сахаров, транс-жиров, вредного холестерина (образуется в жареных продуктах питания).
• Избегание стрессов и прочих чрезмерных эмоциональных перегрузок.
• Ведение активного образа жизни без изнурительных нагрузок — частые прогулки на свежем воздухе станут хорошим вариантом времяпровождения при стенокардии.
• Плановые консультации и обследования у специалистов.

Также стоит помнить про прием фармакологических препаратов, направленных на снижение тромбообразования, улучшение транспортировки кислорода по кровеносной системе. Но такие средства должен назначать только врач после обследования. Самолечение может нанести вред организму.

Еще один вариант профилактики любые сердечных заболеваний — это религия Дзен. Прочитайте на нашем сайте статью про учения великих учителей Востока в Дзен-буддизме. Если человеку удается достичь Дзен, то наступает полное спокойствие и умиротворение. Медитируйте, учитесь познавать Дзен и ваше сердце будет спокойным и здоровым.

Стенокардия напряжения — классы, классификация, ФК 1, 2, 3, 4: что это?

Для определения степени тяжести симптомов существует классификация или классы напряжения по ФК (функциональный класс): ФК 1, 2, 3, 4. Что это такое, давайте разберемся подробнее:

• ФК 1 – первая самая легкая, которая не сказывается на повседневной активности, степень болезни. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, тяжелых физических нагрузках или сильных стрессах.
• При ФК 2 возникает ограничение активности человека. Болевые ощущения возникают при ходьбе более чем 500 метров или подъеме по лестнице на 2 пролета. Вероятность приступов увеличивается при ходьбе в холодную погоду, при эмоциональном возбуждении или в первое время после сна, после обильного приема пищи.
• ФК 3 предполагает значительные ограничения физических нагрузок. Болевой приступ может начаться при хождении от 100 до 200 метров, или подъеме на 1 пролет лестницы. Чаще среди сердечников распространен именно класс ФК 3.
• ФК 4 – форма, при которой любая физическая работа вызывает боль. Это опасная тяжелая стадия болезни (инвалидность), при которой даже в состоянии покоя у больного может начаться приступ.

При формах ФК 3 и ФК 4, при приступах, появляется резкая боль в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда с распространением на левую руку, лопатку, но может только появится сильная одышка, надрывный кашель и общая слабость.

Помните: Длительность приступа обычно 3-5 минут. Если он длится дольше, срочно вызывайте скорую помощь, не ограничиваясь только приемом обычных лекарств по нейтрализации приступа.

Осмотр и клиническое обследование

Самым первым и наиболее доступным любому врачу методом диагностики является физикальный осмотр. Именно на этом этапе производится дифференцировка различных состояний, способных привести к развитию характерной клинической симптоматики. Доктор производит опрос по поводу жалоб больного, выясняет наличие подобных патологических состояний у ближайших родственников.

Очень важно во время разговора с больным выяснить, на фоне чего развивается болевой синдром, какова его интенсивность, чем удается купировать это состояние. После проведения детального опроса производится осмотр пациента, применяется пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки, доктор оценивает также показатели тонометрии.

Стенокардия МКБ: это код чего?

МКБ — это международная классификация болезней. Код по МКБ 10 у стенокардии напряжения — 120. Эти цифры указываются врачами на карте пациента, чтобы можно было быстрее ориентироваться в заболеваниях больного. Например, если в конкретной ситуации нужно сориентироваться с последующими действиями по отношению к пациенту, то врач смотрит карту. На ее обложке будет написано «МКБ-10, код 120» — это означает, что у больного патология сердца, а именно стенокардия напряжения.

Больные с диагнозом стенокардия: сколько живут, как часто осматриваются при диспансерном учете?

Больные с диагнозом стенокардия: как часто осматриваются при диспансерном учете?

• В первое время, после выявления стенокардии, человек обязан являться на амбулаторный осмотр каждые три месяца.
• Такое наблюдение позволит оценить динамику развития заболевания и не упустить усугубляющие факторы, если они вдруг проявятся.
• В дальнейшем, при стабильном состоянии или положительном эффекте лечения, посещения кардиолога сокращаются до одного раза в полгода.
• Если наблюдается ухудшение, то осматриваются такие пациенты внепланово и по индивидуальному графику.

Сколько живут больные стенокардией?

• Продолжительность жизни с установленным диагнозом напрямую зависит от того, насколько больной готов сотрудничать со своим лечащим врачом.
• Подобные серьезные заболевания сердечной системы нередко приводят к инфарктам.
• В медицине нет достоверных данных: какое количество инфарктов человек может пережить.
• Ведь все зависит от интенсивности приступов, состояния здоровья, наличия сопутствующих отклонений в функционировании органов жизнедеятельности.