Вредно ли Манту для здоровья ребенка и в чем может быть опасность

Что такое проба Манту?

Манту – метод исследования, благодаря которому можно понаблюдать, как организм отреагирует на антиген, характерный для возбудителя туберкулеза. Манту проводится при помощи туберкулина ( это вытяжка из бацилл Коха, то есть, микобактерий с разрушенной структурой). Там, где её вводят, у ребенка появляется воспаление из-за скопления т-лимфоцитов (именно они отвечают за иммунитет к туберкулезу). Фрагменты бацилл Коха притягивают т-лимфоциты , но не все, а лишь «знакомые» с туберкулезными микобактериями. Если в организме бациллы Коха есть, то лимфоцитов будет много и воспаление будет интенсивным. Положительная реакция Манту – признак того, что естественная реакция, которую вызвал укол, слабее, чем само воспаление. И чем больше туберкулезных бактерий у ребенка в организме, тем более интенсивным будет это воспаление. В целом, реакция на туберкулин похожа на аллергическую. Реакцию на Манту оценивают по простой шкале:

• Отрицательная ( уплотнения нет, покраснения тоже). Отрицательной она может быть не только если бацилл Коха нет, но и если иммунитет у ребенка слабый, или если палочки появились совсем недавно;
• сомнительная ( просто покраснение или уплотнение до 4 мм);
• положительная ( уплотнение от 4мм до 1,6 см):
• гиперергическая (все, что больше 1,6 см). Говорит она о явном наличии у ребенка туберкулезных бактерий в большом количестве, но может появиться и сразу после инфекционной болезни или просто при склонности к аллергии.

Уже краткое описание реакции намекает на то, что все результаты пробы манту – сомнительны, то есть, она может быть и ложноотрицательная и ложноположительная. И это могло бы не тревожить родителей, если бы не подозрение, что реакция манту может здоровью нанести серьёзный вред. Так, около десяти лет назад после этой пробы на юге Украины были госпитализированы 88 детей, а пять лет назад шестеро крымских детей попали после этой пробы в больницу из-за аллергической реакции на туберкулин. Стоит ли подвергать ребенка такому рискованному испытанию? Встречались негативные последствия на этой пробу и в других городах.

Когда нельзя делать Манту ребенку

Для постановки туберкулиновой пробы ребенку и другим категориям граждан существует перечень противопоказаний:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением туберкулеза;
• период от последних клинических симптомов инфекционного заболевания составляет менее двух месяцев;
• любые заболевания (в том числе соматические) в период обострения;
• распространенные заболевания кожных покровов;
• заболевания, ассоциированные с нарушениями иммунитета по типу аутоиммунной патологии и гиперреактивности (острая и подострая фазы ревматической болезни, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженным симптомокомлексом на кожных покровах);
• индивидуальная непереносимость туберкулина.

Категорически запрещается проводить пробу Манту у детей, находящихся в коллективах, где объявлен карантин по любым инфекционным заболеваниям.

Необходимо соблюдать интервал между проведением пробы Манту и последней любой профилактической прививкой или биологической диагностической пробой. Он должен составлять не менее 1 месяца.

Реакция Манту: два полюса

На самом деле, вред этой пробы и её негативные последствия обсуждаются давно и мнения полярны.

Так, Доктор Комаровский, выдающийся специалист по здоровью ребенка, полагает, что проба – это не прививка и никакой нагрузки на иммунитет от нее нет.

Противники же, например, врач Дергачева, считают, что в составе манту много вредных веществ, поэтому от нее могут быть самые неожиданные и чаще всего негативные последствия. Где же истина? Для начала стоит рассмотреть химический состав того, что вводят в организм ребенка во время этой пробы.

Нормальная реакция у детей

Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.

Результаты могут быть следующими:

1. отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
2. сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
3. положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.

Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.

Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:

• анализ мочи, крови и кала;
• флюорография;
• диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
• компьютерная томография;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ.

В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.

Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.

Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.

Состав туберкулиновой пробы

Уже из названия следует, что в пробе Манту есть туберкулин. Этот вирус ослабленный, поэтому вред от него вряд ли возможен. Но есть и другие компоненты, которые могут спровоцировать неприятные последствия. Среди них:

• Буферный раствор (фосфатный). Точнее, его соли. Именно они ослабляют и угнетают вирус туберкулеза. Вред возможен при непереносимости вещества;
• хлорид натрия, он же физраствор;
• твин-80. Это стабилизатор, причем повышающий уровень эстрогенов: половых гормонов женщины. Нужен ли он организму ребенка? Вряд ли. Вред его в том, что если он в организме накапливается, то в гормональной сфере может быть дисбаланс: раньше начнется половое созревание, у женщин повысится половая функция, а у мужчин наоборот понизится;
• фенол. Он вызывает опасения больше всего. Это не только консервант, но и опаснейший клеточный яд. Он настолько токсичный, что вред распространяется на все клетки организма. При передозировке фенола могут случиться конвульсии, нарушения работы сердца и почек и т.д. В туберкулезной пробе его дозировка мизерная, но вопрос в том, накапливается ли фенол у нас в организме, ведь пробы на туберкулез делаются ежегодно. А еще фенол влияет негативно на иммунитет.

Уполномоченный при президенте России по правам ребенка Анна Кузнецова подчеркнула, что на данный момент рассматривается вопрос о предоставлении родителям альтернативы при проверке детей на туберкулез, в частности, реакции Манту. Она обратилась в Минздрав РФ с советующим предложением.

«Мы обратились в Минздрав. Буквально на днях решается вопрос о предоставлении альтернативы, чтобы у родителей был выбор», — цитирует «Россия 24» Кузнецову, которая стала гостем программы «Пресс-конференция».

Она отметила, что в настоящее время детей, чьи родители не хотят делать Манту, не берут ни в сад, ни в школу. Однако, по ее мнению, здесь каждый волен поступать «исходя из собственных познаний, убеждений».

Рассматриваются различные варианты замены пробы, например Т-спот.

«Можно сдать кровь, можно иначе пройти эти анализы. И они тоже будут признаны», — добавила она.

«Когда я только пришла, один из объемов обращений был связан с реакцией Манту, что родители не хотят делать (ребенку) Манту, но их не берут в садики, не пускают в школу и так далее. Здесь мы, учитывая объем проблемы, обратились в Минздрав. И буквально вот на днях решается вопрос о предоставлении альтернативы, чтобы у родителей был выбор», — сообщила обмудсмен водном из интервью.

Уполномоченный по правам ребенка добавила, что родители уже сейчас могут отказаться от данной пробы в соответствии с законодательством, но речь идет об альтернативных путях проверок, которые будут приравнены к реакции Манту.

«Пресс-конференция», полная версия: Анна Кузнецова (29 мин. )

Реакция Манту – метод в медицине, который позволяет определить заболеваемость туберкулезом.

Состав пробы Манту

Состав пробы – одна из причин, по которой многие врачи и родители считают Манту вредной.

Так, в ее состав входят:

Туберкулин.

Он является ослабленным вирусом туберкулеза, который и выявляет наличие инфекции в крови.

Соли фосфатного буферного раствора. Эти вещества угнетают вирус туберкулеза и тоже ослабляют его.

Стабилизатор Твин-80.

Он повышает уровень женского полового гормона эстрогена. Накапливаясь в организме, он приводит к дисбалансу гормональной сферы. В итоге половое созревание начинается в более раннем возрасте, половая функция у мужчин снижается, а у женщин, напротив, повышается. Похожая картина наблюдается при злоупотреблении пивом.

Натрия хлорид.

Иными словами, это физраствор.

Фенол.

Это консервант, который является сильнейшим клеточным ядом. При этом он токсичен для всех клеток в организме. Передозировка может спровоцировать конвульсии, проблемы с почками и сердцем. Согласно официальным источникам, фенол содержится в пробе в минимальной дозировке. Однако опасность состоит в том, что, например, нет данных о том, способен ли фенол накапливаться в организме с течением времени. Вместе с тем это важный момент, поскольку проба проводится не единожды. Кроме того, фенол подавляет иммунитет, то есть организму тяжелее бороться с инфекциями.

Врачи, которые негативно относятся к проведению пробы Манту, указывают и на другие факторы, которых недопустимо много, свидетельствующие о вредном влиянии процедуры на организм ребенка.

Вред Манту для детей

Врачи, которые настроены против Манту, акцентируют внимание на нескольких факторах негативного влияния пробы на организм детей.

Так, наиболее распространенными из них являются следующие:

Аллергическая реакция на пробу Манту

-Не всегда правдивые результаты.

Проба может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это значит, что, например, ребенок может быть болен, а проба покажет отрицательный результат. Или, напротив, ребенок может быть полностью здоров, а проба покажет обратное. Более того, такая ситуация возникает очень часто среди современных детей. Это опасно тем, что совершенно здорового ребенка направят на флюорографию или рентгеновское исследование грудной клетки (причем не один раз), могут назначить курс лечения, который ему совершенно не нужен. Если учесть, что медикаментозный курс даже для профилактики развития заболевания длится месяцами, становится очевидным, что цена такой ошибки слишком высока.

-Повреждение генетического аппарата.

Еще одно осложнение, которое может развиться после пробы, это патологическое расхождение хромосом в процессе клеточного деления и другие цитогенетические нарушения. Такой побочный эффект может развиться из-за туберкулина, который является сильнейшим аллергеном.

Развитие патологических процессов в половых органах.

Возвращаясь к составу Манту, стоит отметить, что фенол влияет на репродуктивную систему. Так, были проведены исследования на животных: при введении им вещества фенол вызывал дисфункцию репродуктивной системы. На людях аналогичные исследования не проводились, однако это не исключает возможности, что фенол также влияет и на человеческий организм.

Аллергическая реакция.

Организм по-разному может реагировать на пробу. Наиболее распространенная ситуация – это аллергическая реакция, когда размер пуговки свидетельствует о наличии болезни, хотя на самом деле это обычная аллергическая реакция. Тем не менее ребенка ставят на учет в туберкулезный диспансер и проводят тяжелое и ненужное лечение. В других случаях может развиться анафилактический шок, который несет реальную угрозу жизни человека, поскольку может иметь летальный исход.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Это тяжелое заболевание крови, которое сопровождается резким снижением тромбоцитов. При отсутствии медикаментозной терапии люди с таким диагнозом умирают от кровоизлияния в мозг. Такая реакция на Манту является редкой.

На объективность и достоверность результата пробы Манту влияет множество факторов, которые обязательно должен учитывать фтизиатр, перед тем как проводить пробу и при дальнейшем анализе внешнего вида пуговки. Так, рацион и сбалансированность питания, экология, подверженность аллергическим реакциям, наличие соматической патологии, чувствительность кожи, которая у всех разная – вот неполный список факторов, которые нужно учитывать, чтобы не сделать ошибочные выводы.

Стоит отметить, что врачи страхуются от возможных обвинений, в случае , если — «что-то пошло не так, и человек умер…»

. Соглашаясь на прививку, необходимо подписать бумагу о своем согласии на неё, которое включает в себя пунктик, что всю ответственность пациент или его представитель в случае негативных последствий, вплоть до летального исхода, берет на себя. В случае отказа от подписания вам будут разъяснены последствия такого отказа и оформлен отказ от медицинского вмешательства. После чего все возможные негативные последствия будут на вашей совести, впрочем как и в потивоположном случае, так что здоровье ваше вам ни кто не гарантирует, в обоих случаях!!!

PS:

Что бы не победила» программа Далласа, вашему вниманию фильм Г. Червонской и Г. Царевой «Правда о прививках» ( 1ч 44м ) о том, как современная система вакцинации вредит организму. Пусть эта информация дойдет до других людей вовремя…

На случай, если все таки произошло страшное:

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий

, утв. постановлением Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885….

1. Анафилактический шок.

2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).

3. Энцефалит.

4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.

5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

__________________________

Малюта

Какие негативные последствия могут быть?

Даже если фенол не накапливается, с ядом шутить все равно не нужно. А вот вред от туберкулиновой пробы может выражаться в других осложнениях.

Недостоверность результатов: в этом ничего страшного бы и не было, но здорового ребенка могут направить на вредную для юного организма флюорографию или рентген, и не один раз. Кроме того, могут назначить лечение туберкулеза, которое точно ребенку не нужно. а ведь лечение туберкулез длится много месяцев, и чем закончится для ребенка употребление ненужных ему лекарств, сказать трудно. Ничем хорошим и это определенно. а если результат наоборот ложноотрицательный, то можно туберкулез и вовсе запустить, что тоже опасно и очень.

Помните, что туберкулез-заболевание очень распространенное и лучше застать его пораньше и вылечить максимально быстро, поэтому проверяться на него все равно нужно.

Аллергическая реакция. Тоже возможна, и из-за нее тоже могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка на самом деле нет. А еще после пробы возможен анафилактический шок, который может быть смертельно опасен.

Причины негативной реакции на прививку

В основном побочная реакция проявляется у детей с пониженной иммунной системой или скрытым вирусным, бактериальным заболеванием. Но существует ряд причин, после которых побочная реакция может проявиться даже у здорового ребенка:

• Перед тестированием ребенок был не осмотрен специалистом.
• Препарат хранился и транспортировался с нарушениями.
• Вакцина была сомнительного качества.
• Сделали прививку некачественным препаратом.
• При вакцинации была не соблюдена стерильность.
• Подкожную инъекцию сделали неправильно.
• Шприц и иголка для ведения имели низкое качество.
• Ребенок расчесал пуговку или натер мочалкой.

Поставить пробу Манту должны в стерильных условиях, одноразовым шприцем. Если ее сделали многоразовой иголкой, то вероятность осложнений повышается. Нельзя проводить тест в домашних условиях, так как вводить препарат должен специалист. Перед тестированием врач обязан осмотреть ребенка и проконсультировать родителей, как вести себя после вакцинации. Если малыш случайно намочил пуговку, рекомендуем промокнуть место впитывающей салфеткой и ни в коем случае не тереть полотенцем. Врача, который будет измерять результат, следует предупредить о ЧП.

Чем можно заменить Манту?

Как вы поняли, вред от пробы – явление редкое, но, к сожалению, возможное. Если же есть опасения, то можно найти туберкулиновой пробе и не такую опасную альтернативу.

Так, найти туберкулезную палочку можно при помощи привычного анализа крови, или же анализа слюны. Также можно взрослым членам семьи пройти флюорографию. И наконец, существуют менее опасные пробы Сулова, которые можно пройти за определенную плату, а также анализ на иммуноглобулин к туберкулезу (АМg). Для него берут просто кровь из пальца.

СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТСЯ:

У ребенка большая Манту: как это возможно, и что с этим делать

Предыдущая статья

Когда нельзя делать манту другие вопросы о туберкулиновой пробе

Следующая статья

Возможные побочные эффекты

Потенциальный вред Манту кроется не в заражении туберкулезной палочкой (палочка Коха), а в возможных побочных реакциях организма на введенный туберкулин.

Так чем же, исключая возможность заражения туберкулезом, может быть опасно Манту, особенно для детей?

В первую очередь, аллергическими реакциями. Как и любые другие медицинские препараты, введение Манту может быть чревато ненормально повышенной чувствительностью организма компонентам, входящим в пробу, преимущественно к фрагментам убитых микроорганизмов. Чувствительность выражается симптомами, сопровождающими лекарственный тип аллергии:

• дерматические патологии – сыпи, покраснения, экземы;
• неврологические проявления – головные боли, усталость;
• тошнота и рвота.

При симптомах, указывающих на аллергию, пробу Манту повторно не проводят, обращаясь к альтернативным способам.

В некоторых клинических случаях сразу после введения туберкулина, или спустя какое-то время может повыситься температура. Иногда это свидетельствует о том, что у такого пациента присутствуют скрытие очаги болезни.

Советы по питанию и рекомендуемые продукты

Чтобы после пробы Манту аллергические реакции сводились к минимуму. Следует придерживаться до и после некоторых рекомендаций касательно рациона.

Исключить следует те продукты питания, которые наиболее аллергичны:

• мед и другие продукты пчеловодства;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты);
• грецкие и другие орехи;
• все шоколадосодержащие продукты;
• молоко;
• морепродукты;
• яйца.

Чтобы не было тяжести в желудке и другого дискомфорта, который только усугубит состояние, не желательно употреблять жирное, копченое, жареное, пересоленное. Кроме этого следует отказаться от консервов, приправ, полуфабрикатов.

К рекомендуемым относится:

• гречка;
• рис;
• овсянка;
• отварное мясо (курица, индейка или говядина);
• супы из овощей;
• нежирный творог, кефир или йогурт;
• овощи (капуста, картофель, огурец);
• груша или яблоко;
• компоты из сухофруктов;
• лаваш.

До и после прививки следует принять антигистаминное средство.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

• Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
• В раствор погружать только иглу.
• Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
• Менять перчатки перед каждым пациентом.