Детская анорексия: причины, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения, профилактика

Что такое анорексия у подростков

Анорексия – это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется намеренными действиями больного, направленные на снижение веса тела. Специалисты относят заболевание к категории самоповреждений как вид психического расстройства.

Навязчивый страх набора веса чаще встречается среди девушек подростков, что связано с повышенными социальными требованиями общества к внешнему виду женщины, популяризацией определенных стандартов красоты.

Подростки как возрастная категория наиболее зависимы от требований их социального окружения ввиду их психической неустойчивости и жизненной неопределенности, поэтому анорексия чаще всего проявляется в 14-18 лет.

В России пока нет официальной статистики темпов распространения заболевания, но опыт других стран показывает негативную тенденцию регистрируемых случаев болезни среди всех социальных слоев населения разных национальностей.

Навязанные извне стандарты красоты, а также деструктивные отношения в семье часто становятся ключевыми факторами, влияющими на возможность возникновения анорексии у подростка.

Последствия болезни очень губительны для организма:

• Гормональные изменения приводят к возрастанию гормона стресса и сокращению гормонов роста и щитовидной железы, в организме подростка серьезно нарушаются обменные процессы; для девушек гормональные изменения прежде всего проявляются нарушением менструального цикла.
• Анорексия влияет на работу сердца. Замедление кровотока, нарушения кровяного давления и недостаток в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия и кальция негативно сказываются на работе сердца.
• Из-за нехватки питательных веществ организм больного замедляет процессы пищеварения, что нарушает работу желудочно-кишечного тракта.
• Нехватка питательных веществ нередко приводит к анемии, с которой связано другое опасное заболевание – панцитопения, патология, для которой характерно снижение в кровяном русле компонентов крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.

  

• Нарушения гормонального баланса сказывается на изменении костной массы больного. Чаще всего у девушек развивается остеопороз — прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов. Уменьшение костной массы больного анорексией чаще всего не восстанавливается даже после выздоровления.

Вы подозреваете у своего ребенка анорексию. Что делать?

Из-за тяжелых последствий такие пищевые расстройства, как анорексия и булимия, являются опасными для жизни и требуют незамедлительной помощи специалиста.

Лечение требуется психотерапевтическое с обязательным, по крайней мере на первом этапе, применением медикаментозного лечения, которое назначает врач-психиатр. Поэтому если вы заметили у вашего ребёнка хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков обязательно обратитесь к психологу и (или) психиатру.

К сожалению, статистика указывает на то, что третья часть пациентов возвращается к навязчивым идеям контроля веса и питания. И решающим фактором является время обращения к специалисту.

Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на полное излечение болезни!

Причины и механизм развития анорексии

Анорексия у подростков, признаки и механизм развития которой во многом схожи у мальчиков и девочек, может быть обусловлена разными причинами, в зависимости от пола человека и его гендерной социализации.

У девочек

Анорексия у девочек может развиваться из-за таких факторов как:

• искаженное восприятие своего тела;
• неблагоприятный психологические климат в семье;
• желание соответствовать навязанным стандартам женской красоты;
• страх публичного высмеивания;
• следствие психологической защиты от травмирующего детского опыта;
• занятие модельной или иной публичной профессией, которая требует определенный внешний вид;
• генетическая предрасположенность.

Возникает расстройство пищевого поведения, когда девочка начинает страдать навязчивым страхом набора веса.

Подросток начинает:

• использовать диеты и голодовки для снижения веса;
• испытывать тревогу перед возможностью съесть лишнее;
• вызывать рвоту;
• использовать слабительные препараты.

Кроме проблем с желудочно-кишечным трактом, девочка страдает от последствий изменения гормонального состояния организма:

• нарушение менструального цикла;
• анемия;

  

• ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
• постоянная слабость, потеря энергии.

У мальчиков

Анорексия у мальчиков-подростков может проявляться из-за таких факторов как:

• возникновение иных психических заболеваний, следствием которых является анорексия;
• избыточный вес, наблюдаемый с раннего возраста;
• изнуряющие занятия активными видами спорта;
• неблагоприятный психологический климат в семье;
• следствие психологической защиты от травмирующего детского опыта;
• генетическая предрасположенность.

Многие мальчики, болеющие анорексией, изначально имеют неразвитые мышцы, а также страдают от проблем сосудистой системы. Болезнь начинает проявляться нарушениями желудочно-кишечного тракта; подросток отказывается от приёма пищи, объясняя это обычным нежеланием, нехваткой времени и энергии.

Нередко сопровождающие анорексию другие психические заболевания также начинают обостряться и чаще всего проявляются:

• апатией;

  

• избеганием социальных контактов;
• утратой интересов;
• чувством усталости и вялостью.

Причины

Основные причины развития первичной анорексии:

• Несоблюдение режима принятия пищи. Выработка пищевого рефлекса у детей осуществляется только при кормлении «по часам».
• «Перебивание» аппетита. Притупить голод и снизить возбудимость пищеварительной системы легко, употребляя сладости между приемами пищи.
• Однообразие в меню. Теряется интерес к однообразной пище – исключительно молочному питанию, очень жирной, углеводистой еде.
• Перекармливание. Возможно, малыш просто не успевает проголодаться.

Однако чаще в раннем возрасте у детей чаще развиваются симптомы нервной анорексии, спровоцированные насильственной кормежкой.

• Интересно почитать: булимия у детей

Определенные причины заставляют ребенка отказываться от еды. Но стереотипы родителей, что «хорошие детки хорошо кушают», провоцируют неприятные ситуации, когда в малыша начинают по 4-5 раз в день силой заталкивать «вкусные и полезные» блюда.

Действительно, при таком подходе, понимая, что сейчас будут «кормить», дети нервничают – какой уж тут аппетит!

И если у родителей свои цели, а обратить внимание на потребности ребенка желания нет, итогом насильственной кормежки становятся признаки неврозов, проблемы в развитии, а также стремительная потеря веса – симптомы анорексии.

У детей быстро проходит закрепление поведенческих стереотипов. Им трудно понять лекции родителей о полезности питания, поэтому принудительные обеды превращаются в наказание, пытку, которой нужно избежать. Процесс приема пищи вызывает отрицательный рефлекс. Самая ужасная ситуация, когда начинается рвота от одного вида пищи.

Первые признаки

Анорексию на ранних этапах можно выявить, если поведение у подростков отличается следующими признаками:

• Снижение аппетита.
• Неудовлетворенность подростка своим внешним видом.
• Зацикленность на весе своего тела.
• Нарушение менструального цикла у девочки.
• Болезненное состояние волос, кожи и ногтей.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, частые запоры; подросток стремится к очищению желудка сразу после еды.
• Обморочные состояния.
• Нездоровая зависимость от количества принимаемой пищи, регулярный подсчет калорий.
• Искаженное восприятие своего тела: девочка или мальчик считают свое телосложение непривлекательным и недостаточно стройным.
• Постоянное желание подростка рассматривать себя в зеркале, выявлять в себе недостатки и искать любые изменения.
• Ухудшение психического состояния, что проявляется потерей внимания, нарушением мыслительных процессов.
• Неудовлетворенность результатом диет и голодовок: подросток даже после достижения цели похудения не может остановиться в снижении веса.

Анорексия у дошкольников (от 4 до 7 лет)

У детей формируется психика довольно быстро, и они способны оценивать окружающую обстановку уже, как только им стукнет 5 лет. Симптомы детской анорексии и лечение будут тяжелыми, так как зачастую проблема обусловлена каким-то патологическим процессом, развивающемся на фоне другой проблемы. Причиной возникновения проблем с питанием может стать любой перенесенный стресс. Это могут быть конфликты дома, в детском саду, на улице, сильный испуг, развод родителей, сметь близкого человека, насилие физического или сексуального характера, страх перед школой.

Вместе с основными симптомами (потеря веса и отказ от еды) у ребенка может быть бессонница, вялость, головокружение, аутизм, запоры, проблемы с кожей и недержание мочи.

Виды

Разновидность заболевания:

Вид анорексии	Краткая характеристика
Психическая	Анорексия возникает как следствие другого расстройства психики (шизофрения, депрессия и другие). Также болезнь может спровоцировать длительное применение психоактивных веществ
Симптоматическая	Чаще всего анорексия является одним из симптомов нарушения физического состояния организма. К ним относятся: заболевания желудочно-кишечного тракта; нарушения дыхательной системы; гинекологические заболевания; гормональные сбои в организме; ОРЗ средней тяжести
Нервная	Чаще всего встречающийся вид анорексии отличается искаженным восприятием человека своего тела и его намеренными действиями, направленными на снижение веса
Лекарственная	Болезнь появляется во время приема антидепрессантов, психостимуляторов или веществ, подавляющих аппетит

Виды анорексии

Детская анорексия бывает нескольких видов. Первый – соматогенная. Эта проблема связана с развитием в организме каких-либо заболеваний. Это могут быть инфекции, проблемы с органами пищеварительного тракта, болезни полости рта. Нарушения дыхательных функций и кровообращения также приводят к развитию анорексии. К причинам следует отнести еще хронические интоксикации, аллергии и глисты. Поэтому, если ребенок резко перестает кушать, то его в срочном порядке нужно обследовать для выявления проблемы. Все признаки и симптомы анорексии должны исчезнуть, когда основное заболевание будет полностью ликвидировано.

Второй вид проблемы – невротический. Причинами в таком случае становятся стресс, неправильный режим сна и дня в целом. Однако диагноз можно поставить лишь после тщательного обследования.

Стадии заболевания

Анорексия у подростков, признаки которой проявляются в зависимости от стадии заболевания, протекает в три этапа:

1. Инициальный. Стадия длится в среднем 3 года и характеризуется навязчивыми идеями о собственной полноте, желанием соответствовать стандартам красоты и страхом осуждения. Нередко бывает, что подобные мысли — следствие замечаний социального окружения, которые сильно влияют на ранимого подростка. В начале заболевания у многих пациентов наблюдается небольшое превышение веса от нормы, что заставляет больных начать корректировать питание, пробовать диеты и принимать таблетки со слабительным и мочегонным эффектом. Ментальное состояние пациента также ухудшается: наблюдаются частая смена настроения, депрессивные периоды.

   

2. Аноректический период отличается навязчивыми мыслями больного о своей полноте, которые приводят к активным действиям, направленных на активное снижение веса. Подросток начинает: принимать крупные дозы лекарств; изнурять себя физическими упражнениями; отказываться принимать пищу; очищать желудок сразу после еды. В этот период активно проявляется нервная булимия — расстройство приёма пищи, характеризуемое повторяемыми приступами переедания, излишней зависимостью от массы тела и регулярным применением методов контроля своего веса — очищением желудочно-кишечного тракта с помощью вызова рвоты, приема слабительных и соблюдения жестких диет и голодовок.
3. Кахектическая стадия отличается сильным истощением организма и дистрофией внутренних органов. На данном этапе у больного появляются серьезные физиологические заболевания, связанные с недостатком полезных веществ в организме, сахара в крови, дисбалансом гормонов. Чаще всего изменения приводят к следующим отклонениям: нарушение обмена веществ в сердечной мышце; нарушение ритма сердца из-за уменьшения частоты сердечных сокращений; понижение кровяного давления; недостаточное кровоснабжение сосудов, что приводит к синюшной окраске кожи; анемия; ухудшение состояния кожи, волос и ногтей; появление мышечных судорог; отсутствие месячных у девушек; непрекращающиеся запоры.

Даже на кахектической стадии больной считает себя недостаточно стройным, несмотря на почти полное отсутствие жировой подкожной клетчатки. Чаще всего пациенты на этом этапе экстренно госпитализируются, где им назначается стационарное лечение, лекарственная терапия и психотерапия.

Анорексия у малышей от 1 до 3 лет

Ребенок в 1-3 года начинает входить постепенно в социум, он учится говорить и ходить. В таком возрасте анорексия редко появляется из-за врожденных проблем, так как они, как правило, проявляются уже после родов. Психологические факторы здесь также особой роли не играют, так как в таком возрасте дети еще не особо осознают смерть родственников или развод родителей.

Поэтому в большинстве случаев причиной анорексии у ребенка становится неправильный механизм кормления ребенка. Когда родители стараются принудить ребенка есть и постоянно читают лекции о том, как это полезно, на повышенных тонах, то у малыша возникает отвращение. В самых запущенных случаях может начинаться рвота только при виде супа или же каши.

Диагностика

Анорексия у подростков, признаки которой помогают определить вид и стадию заболевания, диагностируется специалистом по определённым проявлениям.

Например:

• Вес тела находится на уровне ниже нормального на 15% или имеет пониженный индекс массы. В подростковом возрасте наблюдается невозможность набрать необходимые килограммы для нормального роста организма.
• Искажение представления о своем теле. Больной одержим навязчивыми мыслями о своём весе, в которых худоба является единственным вариантом приемлемого внешнего вида.
• Снижение веса происходит в результате целенаправленного отказа больного от пищи, а также вызова рвоты и принятия слабительных препаратов, лекарств, подавляющих аппетит. Эти действия могут сопровождаться регулярными изнурительными физическими нагрузками.
• У больного наблюдается эндокринные расстройства. Женщины страдают от аменореи (отсутствием менструации более 6 месяцев), а у мужчин появляются проблемы с потенцией. У пациента нарушен метаболизм гормонов щитовидной железы, повышен уровень гормона стресса и нарушено выделение гормона инсулина.
• Если болезнь началась в пубертатном периоде, развитие и рост подростка приостанавливается: у девочек не развиваются грудные железы, могут наблюдаться признаки аменореи, а у мальчиков не развиваются половые органы. После выздоровления развитие подростка возобновляется, но с задержкой в зависимости от последствий анорексии.

Анорексия у новорожденных (до 1 года)

У маленьких детей тяжелее всего определить анорексию, потому что новорожденные могут плакать и отказываться кушать по самым разнообразным причинам.

К причинам развития у них подобной проблемы нужно отнести неправильно выбранную смесь, врожденные заболевания, неверно введенный первый прикорм, а также грудное молоко с недостаточным уровнем жирности. Это причины психогенного характера. К соматогенным относится более длинный перечень. К причинам развития анорексии относятся травмы при родах, недоношенность, проблемы с центральной-нервной системой, энцефалопатия, связанная с количественным составом билирубина в организме. В большей части случаев анорексию вызывают врожденные заболевания ротовой полости и организма в целом, а также наследственные проблемы.

Лечение

Анорексия у подростков, признаки которой необходимо распознать для своевременного лечения, тяжело поддается терапии. Это связано с повышенной сопротивляемостью пациентов к различным видам лечения. Существует амбулаторное и стационарное лечение, из которых предпочтительным и наиболее эффективным является второй вариант.

Стационарное лечение проводится при условии госпитализации и доведения анорексии до последней степени тяжести с сильным истощением организма.

Программа лечения включает в себя 2 этапа: неспецифическое лечение, направленное на устранение физиологических состояний, и специфическое лечение основной болезни в зависимости от особенностей патологии. Во время стационарного лечения сначала необходимо укрепить пациента и подготовить его ко 2 этапу терапии.

Для этого выполняются меры по остановке снижения массы тела, проводятся мероприятия для нормализации сердечнососудистой системы. Больному назначается дробное питание, за регулярностью приема пищи круглосуточно наблюдают медицинские работники, чтобы препятствовать попыткам вызвать рвоту.

При этом пациенты ведут себя агрессивно и враждебно, из-за чего им назначают седативные препараты. Со временем соматическое состояние больного улучшается, и главным способом его лечения становится сочетание медикаментозного вида терапии с психотерапией. С наступлением специфического этапа пациент проходит психотерапию и принимает нейролептики.

Используемые психотерапевтические методы лечения зависят от личных особенностей больного и подбираются индивидуально. После комплексного лечения, который длится в среднем 2 месяца, пациент набирает около 10 кг веса и даже после выписки из больницы нуждается в поддерживающих терапевтических курсах.

Амбулаторный вид лечения проводится по схожему плану, что и стационарный. Главное его отличие заключается в особой важности отношений с близкими и психологического климата в семье во время домашней терапии.

По продолжительности она длится дольше, чем стационарная, но комплексный подход и правильно подобранные методы лечения (совокупность медикаментозного и психотерапевтического лечения, соблюдение здорового режима питания) могут эффективно помочь больному справиться с анорексией.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя комплекс разных препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию в нормализации состояния больного. Курс лечения определяется исключительно специалистами; в домашних условиях самостоятельное применение лекарств может усугубить состояние пациента.

Группы препаратов, используемые при лечении анорексии:

• Средства, восстанавливающие нормальный обмен веществ в организме (Берламин, Полиамин).
• Психотропные вещества для нормализации психического состояния пациента (Золофт, Феварин, Ципралекс, Эглонил).
• Препараты для восстановления работы желудочно-кишечного тракта (Элениум, Френолон).
• Витаминные и витаминно-минеральные комплексы (Центрум, Компливит, Кобаламид).

Психологическая помощь

Существует несколько методов психологической помощи больным, которые определяются специалистом индивидуально:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Лечение основано на теории о дисфункциональных и нереалистичных идеях пациента о своей внешности, питании и еде. Методы когнитивно-поведенческой терапии являются самыми эффективными в борьбе с анорексией, так как они направлены на коррекцию искаженного представления больного о своем теле. В результате лечения пациент начинает оценивать себя более объективно и избавляется от страха полноты.
• Семейная психотерапия. Неблагоприятный психологический климат в семье нередко способствует возникновению анорексии у подростка. Поэтому работа над отношениями членов семьи является очень важной для поддержания здоровья проходящего курс лечения больного. Семейная психотерапия раскрывает близость между людьми и позволяет лучше понимать и принимать друг друга.
• Когнитивная аналитическая терапия. Для сторонников терапии особенности детского периода имеют ключевое значение в развитии болезни. Стереотипы и шаблоны в поведении формируют у ребенка неверное представление о собственном теле, искажают у него отношение к приему пищи. Лечение когнитивной аналитической терапии направлено на формирование здорового мышления и нормальных форм поведения.
• Межличностная терапия. Отношения с людьми очень влияют на самоощущение подростка, поэтому проработка сценариев поведения, восстановление самооценки и изменение отношения к людям помогут больному в дальнейшем не бояться контактов с окружающими и получать от близких психологическую поддержку и помощь.

Здоровое питание

Диетотерапия играет важную роль в лечении анорексии наряду с медикаментозным и психологическим лечением. Здоровое питание, которому необходимо придерживаться больному, разрабатывается индивидуально диетологом, который при формировании рациона следует определенным правилам.

Они такие:

• Питание пациента должно насыщать его организм всеми необходимыми веществами, которые должны поступать в организм своевременно и сбалансировано.
• Большую роль в диете играет режим питания и размер порций. Данные показатели рассчитываются индивидуально для каждого пациента.
• Пища должна в основном состоять из нетвердых ингредиентов.
• Диета должна основываться на дробном питании.
• В рационе должны присутствовать фрукты и ягоды желательно в нетвердом состоянии.
• Количество выпиваемой воды играет большую роль в соблюдении диеты: больному необходимо выпивать от 1,5 л воды в день.

В таблице приведены продукты, которые разрешено или запрещено принимать в пищу во время анорексии:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Мясо (куриное, говяжье, свинина)	Консервированные мясные или рыбные продукты
Рыба (минтай, скумбрия)	Пища на основе смеси растительных и молочных жиров, маргарин
Кисломолочные продукты	Продукты с высоким процентом жирности
Овощи в сыром виде, соки	Слишком острые продукты
Крупы и макароны	Соусы (кетчуп, майонез)
Зелень, бобовые, сухофрукты	Десерты, конфеты и другие искусственные сладости
Детское питание, выпечка с натуральными кремами	Блюда быстрого питания, колбасы, сосиски

Уход и лечение нервной анорексии у детей и подростков

Госпитализация при:

• снижении массы тела более чем на 25% нормы;
• тяжелых соматических последствиях;
• безуспешности амбулаторного лечения;
• серьезном нарушении взаимоотношений в семье;
• опасности совершения суицида.

1-я фаза

Увеличение массы тела, при необходимости — зондовое кормление. Седативные препараты, лечение антидепрессантами. Лечение соматических последствий (например, компенсация электролитных нарушений). Постельный режим.

Исключение контактов с семьей может быть целесообразным. На данном этапе пациент может оказаться недоступным для психотерапевтического лечения, тем не менее, предложить наладить отношения, уход должен осуществлять ухаживающий персонал, прикрепленный к пациенту. Установить целевую массу тела.

2-я фаза — внешнее управление приемом пищи

Установить план питания и объем порций, дополнительно может возникнуть необходимость во временном зондовом питании. Регулярный контроль массы тела.

Интенсивная индивидуальная психотерапия, позже — в сочетании с групповой психотерапией, дополнительные лечебные методики, такие, как трудотерапия и лечение психосоматических расстройств, семейная терапия.

Активность, в зависимости от прибавки массы тела (посещение школы, спорт).

3-я фаза — самостоятельное управление приемом пищи

Достижение и поддержание целевой массы тела путем самостоятельного распределения пищи.

Продолжение терапевтических мероприятий, подготовка к выписке.

Когда нужно обращаться к врачу?

Родителям необходимо следить за поведением подростков, чтобы вовремя заметить первые признаки анорексии и обратиться к врачу.

Совокупность определенных признаков поможет родителям вовремя распознать зарождающуюся болезнь:

Анорексия у подростков становится явной тогда, когда меняется внешний вид ребенка.

• Изменение пищевых привычек ребенка, ограничение им рациона питания, постоянные подсчет калорий.
• Отказ от совместного приема пища с членами семьи.
• Изменение эмоционального состояния подростка, появление у него раздражительности и апатичности.
• Изматывающие занятия физической активностью.
• Изменение внешнего вида подростка.

При подозрении болезни родителям необходимо обратиться к врачу-психиатру и проконсультироваться у него по поводу подтверждения диагноза.

Специалист диагностирует стадию заболевания и в соответствии с ней определяет вид лечения – стационарный или амбулаторный.

В дальнейшем задача родителей – поддерживать своего ребенка и проходить с ним семейную психотерапию; в период лечения и дальнейшее время подростку необходима поддержка и любовь со стороны близких.

Чтобы не допускать возникновение болезни и ее отрицательных для здоровья последствий, родителям с самого раннего возраста ребенка необходимо следовать определенным советам, которые в последствии могут спасти подростка от диагноза анорексии.

Например:

• Родителям не стоит критиковать своих детей за их врожденные особенности телосложения. Нельзя акцентировать внимание на изменение своей внешности как единственный способ получить любовь социального окружения.
• Важно всегда поддерживать ребенка в его начинаниях, не обесценивать его старания и хвалить за усердие.
• Важно подавать пример ребенку следовать правилам здорового образа жизни.
• Нежелательно использовать еду как предмет наказания и поощрения.
• Желательно формировать у ребенка правильные пищевые привычки, рационально оправдывать любые ограничения в еде.
• Необходимо объяснить ребенку, что он красив таким, каким он есть, и его ощущение комфорта в своем теле должно быть всегда на первом месте.
• Родителям следует избегать влияния на ребенка пропаганды стандартов красоты, которые могут сформировать у него чувство неполноценности.
• Необходимо стараться не сравнивать ребенка с другими детьми, выставляя его недостойным похвалы и любви.

Необходимо быть примером для подростка и всегда следить за своим поведением. Именно отношение родителей к тем или иным вещам во многом подражается в дальнейшем ребенком, поэтому ключевое значение в его здоровой дальнейшей жизни играет именно воспитание и формирование благоприятного социального окружения.

Стремительно распространяющееся расстройство пищевого поведения, анорексия, способно подорвать здоровье у подростка на всю его оставшуюся жизнь. Родителям необходимо осознать серьезность заболевания и вовремя заметить его признаки в поведении ребенка, что может спасти его от опасных для жизни осложнений на поздних стадиях.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как распознать проблему?

Каждый человек, в том числе и ребенок, на протяжении дня несколько раз испытывает чувство голода. Это – сигнал к тому, что пора совершить очередной прием пищи. Когда кто-то ощущает аппетит, у него на подсознательном уровне происходит ассоциация с продуктами. Все представляют то, какое удовольствие принесет съеденная каша или десерт.

Однако существуют проблемы, связанные с пищевым поведением. Один ребенок может постоянно испытывать чувство голода, поэтому ему нужно что-то жевать круглыми сутками, кто-то отказывается от всех продуктов, кроме любимого. А есть те дети, у которых нет желания есть, у них отсутствует аппетит. Именно подобное расстройство приводит к возникновению детской анорексии.

Проявляется проблема по-разному у каждого малыша. Одни просто плачут и не хотят садиться за стол, другие – начинают истерить и выплевывать еду. У третьих проблема немного серьезнее – после приема пищи начинается тошнота и рвота. Однако в любом случае подобное поведение является серьезным отклонением, поэтому нужно бороться с ним. Принудительно заставить ребенка есть – не лучший способ решения проблемы.

Нервная анорексия в практике педиатра

Состояние психического здоровья подрастающего поколения имеет исключительное значение для общества, поскольку подростковый возраст является кризисным периодом развития личности в отношении возникновения пограничной психической патологии, когда формируется целый ряд личностных свойств, оказывающих выраженное влияние на особенности адаптации личности в зрелом возрасте [1]. К пограничной психической патологии относятся неврозы, психопатии и психические нарушения при соматической патологии. Их объединяет промежуточное положение, которое они занимают, с одной стороны, между нормой и психической патологией или, с другой стороны, между психической и соматической патологией, границы между которыми часто трудно провести [2]. В настоящее время в России частота встречаемости пограничных психических нарушений у лиц подросткового и юношеского возраста составляет 46,7%, среди которых более половины случаев представлены невротическими реакциями, преобладающими у девушек раннего и старшего юношеского возраста [1].

В МКБ-10 (1998) пограничные нервно-психические расстройства включены в рубрики F40?F48 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»; F50?F59 «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» — (F50 «Расстройства приема пищи», F50.0 «Нервная анорексия»); F60?F69 «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте».

Нервная анорексия — сознательное ограничение в приеме пищи или полный отказ от еды с целью коррекции мнимой или резко переоцениваемой избыточной массы тела. На современном уровне развития медицины рассматривается как типичная психосоматическая патология — расстройство пищевого поведения, в основе которого лежит расстройство витальных инстинктов: пищевого инстинкта, инстинкта самосохранения с развитием кахексии вплоть до опасности летального исхода.

Точных статистических данных по распространенности нервной анорексии нет, считается, что ей страдают 1–5% девочек-подростков, соотношение мальчиков и девочек 1 к 10. Средний возраст дебюта расстройств пищевого поведения 11–13 лет, около 50% девушек в возрасте между 13?ю и 15?ю годами считают, что у них есть лишний вес, а 80% девочек 13 лет уже хотя бы раз сидели на диете или пытались сбросить вес другими способами. Среди больных нервной анорексией без своевременного лечения отмечается самый высокий показатель смертности 20%, при этом известно, что только 1 из 10 человек, имеющих то ли иное расстройство приема пищи, получает адекватное лечение [3].

Факторы риска развития нервной анорексии:

• Генетические факторы — имеющаяся предрасположенность к определенному типу личности, к психическому (аффективному или тревожному) расстройству или к дисфункции нейромедиаторных систем.
• Биологические факторы — наличие избыточной массы тела и раннее наступление первой менструации, а также нарушение взаимодействия нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение (серотонин, дофамин, норадреналин).
• Семейные факторы — наличие среди родственников патологических влечений: булимии, анорексии, парарексии, патологии инстинкта самосохранения (суицидальные мысли и поступки, депрессия, акты самоистязания, членовредительства, бродяжничество), наркоманических синдромов, в том числе алкоголизма, клептомании, пиромании. Нарушения пищевого поведения могут прослеживаться из поколения в поколение у родственников по линии матери [4].
• Личностные факторы — характерен перфекционистски-обсессивный (навязчивые мысли) тип личности в сочетании с низкой самооценкой, неустойчивостью образа своего тела, чувством собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям семьи и социума. Успехи в учебе детей с анорексией достигаются главным образом за счет тщательности и организованности при выполнении домашних заданий, а также благодаря хорошей памяти [4].
• Культуральные факторы: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как главном признаке женской красоты, а также наличие стрессовых факторов.
• Подростковый и юношеский возраст традиционно расценивается как фактор риска развития анорексии. В последние десятилетия наметилась динамика снижения возраста манифестации заболевания [5].

Согласно концепции поисковой активности, главным побудительным мотивом к отказу от пищи является активная борьба с препятствиями, с тем вызовом, который бросает девушкам их собственный аппетит и все, кто хочет заставить их нормально есть. Анорексия является процессом повседневного преодоления, активной борьбы с чувством голода и аппетитом, своеобразного поискового поведения и именно этим ценна больным. Этот процесс находится в их руках и особенно значим, поскольку они не капитулируют и остаются активными, борьба способствует восстановлению сниженной самооценки. Поэтому страх вернуться к нормальному приему пищи — это не страх утраты контроля над весом, это страх утраты вызова, делающего жизнь полноценной. Каждый несъеденный кусок пищи это победа, и она тем ценнее, чем в более напряженной борьбе одержана [6].

В основе развития анорексии лежит дисморфофобия — болезненный синдром, состоящий в обостренном переживании человеком своего физического несовершенства, навязчивых идеях собственного уродства, основанных на реальных, а чаще мнимых телесных недостатках. Дисморфомания — патологическая убежденность в наличии мнимого физического недостатка, представляет собой дисморфофобию, развившуюся до уровня бреда. Идея физического недостатка чаще бывает сверхценной или бредовой, может развиваться медленно, постепенно или возникнуть внезапно, по типу «озарения». Степень переживания своего «уродства», «дефекта» не соответствует ни реально имеющимся особенностям внешности, ни интенсивности возможно нанесенной психической травмы (шутки сверстников, неосторожные замечания со стороны родителей).

Важно помнить и родителям, и педиатрам, что дисморфофобия является неотъемлемым признаком пубертатного периода и касается лица, видимых участков тела, фигуры и половых органов. Согласно опросам, до 80% подростков недовольны своей внешностью, причем это недовольство окрашивает в минорные тона все их мироощущение, нарушает полноценность жизни. В основе переживаний могут лежать действительные физические недостатки: крупный нос, полноватая фигура, а также несоответствие собственному выбранному «идеалу».

Этапы развития нервной анорексии [7]

I этап — первичный, инициальный, длится от 2 до 4 лет, может начаться, соответственно, уже в начальном школьном возрасте. Исходя из наших собственных наблюдений, родители пропускают этот этап, хотя дети в это время не скрывают своих изменившихся интересов и увлечений. Следует быть особенно внимательным к увлечению девочек героинями сериалов, актрисами, исполнительницами музыки, имеющими миниатюрное телосложение или похудевшими с демонстрацией своих достижений на публике и в интернете. В этот период ребенок затаивается, но уже принимает решение, появляется сверхценная идея дисморфомании. Депрессивные расстройства в целом менее выражены и на более отдаленных этапах тесно связаны со степенью эффективности коррекции внешности, проводимой больными.

II аноректический этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20–50% исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи (уменьшении менструации у девушек) или аменореи (полным ее прекращением). Способы похудания могут быть весьма разнообразными и тщательно скрываются в начале коррекции избыточной полноты. На начальном этапе большую физическую нагрузку, активные занятия спортом больные сочетают с ограничением количества пищи. Сокращая объем пищи, больные вначале исключают ряд продуктов, богатых углеводами или белками, а затем начинают соблюдать жесточайшую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу. При недовольстве такими частями тела, как живот, бедра, больные одновременно со строгой диетой до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями — делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясками или шнурами с тем, чтобы пища «медленнее всасывалась». Упражнения типа «сгиб — разгиб» при нарастающем похудании порой настолько интенсивны, что приводят к травмированию кожи в области крестца, лопаток, по ходу позвоночника, на месте стягивания талии. Чувство голода может отсутствовать в первые дни ограничения в еде, но чаще достаточно выражено уже на ранних этапах, что существенно препятствует собственно отказу от еды и требует от больных поисков способов похудания: пассивных и активных. Существует множество сайтов, посвященных анорексии, на которых общаются подростки, обмениваются опытом, вся информация имеется в открытом доступе (рис. 1).

К пассивным способам похудания относятся интенсивное курение, употребление в больших количествах черного кофе вместо любой еды. Использование медикаментозных средств, снижающих аппетит (Флуоксетин), психостимуляторов (Сиднокарб), мочегонных, слабительных в очень больших дозах, реже применение клизм. Эти препараты можно купить в интернет-аптеках, подростки настолько тщательно прячут их в доме, что родители при сборе анамнеза отрицают вообще их наличие или саму возможность использования.

Поскольку на этом этапе происходит резкое сокращение объемов поступления пищи, то неминуемо появляются клинические симптомы поражения пищеварительной системы, такие как спастические абдоминалгии, запор, слабость сфинктера и выпадение прямой кишки вследствие постоянных очистительных клизм, а также симптомы нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта: тошнота, постпрандиальная диспепсия, изжога. При обследовании выявляются эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, камни желчного пузыря, холецистит, опущение внутренних органов (рис. 2, 3). Типичный для этого этапа нервной анорексии страх перед едой обусловлен не только боязнью поправиться, но и возможностью появления тягостных ощущений в эпигастральной области. При появлении симптомов со стороны пищеварительной системы, на которые начинают обращать внимание родители, в подавляющем большинстве случаев дети с анорексией направляются к гастроэнтерологу, что является недопустимой очевидной тактической ошибкой. Вторичные симптомы поражения органов и систем организма будут купированы только при лечении основного заболевания — нервной анорексии, чем занимаются профильные специалисты: психиатры и психологи.

К активным способам похудания относятся вомитоманические нарушения — рвотное поведение. Рассматривается два варианта этой патологии: вомитофобия — навязчивый страх, боязнь рвоты, наблюдается у людей, действительно испытавших позыв к рвоте или совершивших рвотный акт в публичном месте; вомитомания — непреодолимое желание вызывать рвоту. Как результат постоянного вызывания рвоты с целью освобождения от пищи развивается эрозивный эзофагит, разрушается эмаль зубов.

Выделяют три основных варианта синдрома нервной анорексии: нервная анорексия, синдром нервной анорексии с доминированием булимии; синдром нервной анорексии с доминированием булимии и вомитоманическими нарушениями [5].

При нервной анорексии с доминированием монотематической дисморфофобии (частота встречаемости около 72%) особенностями синдрома являются сверхценный характер идей полноты, выраженность депрессии, поведение больных направлено на снижение веса: отказ от еды, истощение себя физическими нагрузками, с развитием вторичных соматоэндокринных нарушений и потерей веса от 20% до 25%.

При синдроме нервной анорексии с доминированием булимии (частота встречаемости около 14%) наряду с дисморфофобическими идеями сверхценного характера имеют место бредовый характер идеи полноты, длительные атипичные депрессии, появление неконтролируемого стремления к потреблению пищи. Основным проявлением булимических нарушений являются приступы переедания, которые провоцируются как внешними воздействиями, так и спонтанные, возникающие преимущественно в вечернее и ночное время на фоне пароксизмального усиления аппетита и ослабления чувства насыщения. В поведении больных отмечается противоречивость: при стремлении избавиться от приступов переедания они одновременно желают сохранить имеющийся оптимально низкий для них вес.

При синдроме нервной анорексии с доминированием булимии и вомитоманическими расстройствами (частота встречаемости около 14%) в клинической картине преобладают бредовая дисморфофобия, атипичные депрессии и булимия, которая, появляясь на аноректическом этапе, сменяется на этапе кахексии вомитоманией, что является ведущим симптомом при данном типе.

Подростки с анорексией представляют собой две различные нозологические группы: больные с патологически протекающим возрастным кризом в детском и подростковом возрасте (МКБ-10: F50.0-F50.2) и с вялотекущей шизофренией (МКБ-10: F21.3-F21.4).

Патологически протекающий пубертатный период — «бурный психический, сексуальный и соматический метаморфоз», который затрагивает и искажает все звенья развития, делая процесс созревания подростка критическим. Данным термином обозначают принципиально обратимые специфические подростковые психопатологические нарушения, характеризующиеся общими закономерностями возникновения, клинического оформления и обратного развития [8].

Для клинической картины анорексии, развившейся в рамках патологически протекающего возрастного криза, характерны следующие симптомы:

• Тревожные и истерические личности с чертами перфекционизма в сочетании с выраженным инфантилизмом, склонностью к навязчивым действиям и движениям.
• Больные отличаются избыточным весом с детства, тенденцией к ускоренному половому созревании.
• Сложные внутрисемейные отношения являются главным психотравмирующим фактором. В семьях детей с анорексией выявляются специфические черты поведения матерей: агрессивность, недовольство, раздражительность, повышенный контроль со стороны родителей над поведением и жизнью ребенка. Родители этих больных обладают высокой самооценкой в сочетании с высоким уровнем притязаний, при этом не обладают высоким уровнем эмпатии (сопереживание и сочувствие). При этом часто отмечается факт симбиотической связи больных с матерью [4].
• Дисморфофобические идеи инициального этапа развития анорексии носили отрывочный, нестойкий характер, совпадали с реальными изменениями формы тела в пре- и пубертатный период.
• Борьба с лишним весом заключалась в физических нагрузках, сокращении приема пищи, несмотря на постоянно сохраняющееся чувство голода.
• В дальнейшем деятельность больных определялась борьбой двух мотивов — чувством голода и стремлением похудеть.
• Кахектический этап у данной группы больных выражен не был, так как дефицит веса не превышал гипотрофии 3?й степени.
• Этап обратного развития симптоматики начинался только после начала специального и симптоматического лечения. По мере прибавки массы тела актуализировались дисморфофобические идеи.
• Длительное катамнестическое наблюдение показало хорошую социальную адаптацию больных и отсутствие сколько-нибудь выраженных изменений личности.

Очень важно, что у всех больных анорексией, находящихся в состоянии патологически протекающего возрастного криза, выявлялся только синдром нервной анорексии с доминированием монотематической дисморфофобии (без булимии и вомитомании).

При вялотекущей шизофрении синдром нервной анорексии встречается у 56% больных, нервная анорексия с доминированием булимии и нервная анорексия с доминированием булимии и вомитоманическими нарушениями поровну в 22% случаев [5].

III кахектический этап — ведущее место в клинической картине занимает астенический синдром с преобладанием адинамии и повышенной истощаемости. В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды, отмечается бредовое отношение к своей внешности. Летальность достигает 20%, в половине случаев причиной смерти является самоубийство.

IV этап редукции нервной анорексии — лечение детей, страдающих нервной анорексией, должно проводиться только в профильных учреждениях специалистами психиатрами, диетологами, нутрициологами.

Основными направлениями лечения нервной анорексии являются повышение социальной активности, уменьшение физической активности, использование графиков еды. Основная цель лечения — восстановление нормального веса тела и пищевых привычек, прибавка в весе на 0,4–1 кг в неделю. Одновременно проводится терапия соматических и психических расстройств, предотвращение рецидива. Наиболее успешным лечением анорексии является сочетание психотерапии, семейной терапии и терапевтического лечения. Предполагается, что сам страдающий анорексией должен принимать активное участие в лечении. Продолжительность курсов психотерапии от 1 года у пациентов, которые восстановили свой нормальный вес, 2 года и более у больных, чей вес по-прежнему находится ниже нормальной отметки.

Разъяснительная работа с родителями является неотъемлемой частью процесса выздоровления ребенка с анорексией, цель ее — формирование у родителей адекватного отношения к больным и обеспечение их эффективного сотрудничества с врачом в восстановительной терапии. Установлено, что родители:

• недооценивают тяжесть состояния больных, считают, что усиление питания процесс произвольный, зависящий только от сознания ребенка;
• испытывают чувство бессилия, сталкиваясь с нарастающим сопротивлением больной, все большей избирательностью в отношении еды;
• чрезмерно фиксированы на внешности, излишней полноте дочери, проблемы обсуждаются в присутствии ребенка;
• озабочены трудовой реадаптацией, считают, что для закрепления результатов лечения необходимо предоставить период полного отдыха от учебы или работы;
• не осознают необходимости длительного, в течение 4–7 лет, систематического наблюдения у психиатра.

Известно, что сохраняется высокая вероятность рецидива анорексии даже после выздоровления, улучшение состояния ребенка (выздоровление) достигается в 50–70% случаев, а 25% больных полностью не восстанавливаются, поддерживают низкую массу тела, сохраняется патологическое стремление к совершенству внешнего вида, симптомы дисморфофобии [7].

В настоящее время врач любой специальности должен знать и обращать внимание на типичные признаки анорексии:

• Вес на 15% ниже положенных норм его возраста, индекс массы тела ≤ 17,5. Полное отрицание проблемы, нежелание говорить на эту тему.
• Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки, отличная от общего меню, принесенная с собой).
• Постоянное ощущение собственной полноты, панический страх поправиться. Чрезмерные физические нагрузки и неутомимость, бессонница. Неутомимость уменьшается с развитием болезни. Больные скрывают не только свою болезнь, но и чувство усталости, озноба и слабости. При этом очевидны изменения в поведении: раздражимость и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность, депрессивность, необоснованный гнев, чувство обиды.
• Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в еде; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем.
• Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома.

Оказание специализированной медицинской помощи в Москве больным детям с анорексией предусматривает выездную консультацию психиатра в стационар, где находится ребенок (на что требуется согласие только подростка, если возраст ≥ 15 лет) с установкой диагноза и дальнейшим лечением в профильном учреждении. Консультативная помощь в Городском консультативно-психиатрическом диспансерном отделении (ГКПДО) ГБУЗ «НПЦ ПЗДП им. Г. Е. Сухаревой ДЗМ» оказывается детям от 1 года до 18 лет.

Литература

1. Чубаровский В. В. Клинико-эпидемиологи­чес­кая характеристика и профилактика пограничной психической патологии у лиц подросткового и юношеского возраста: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2006. 44 с.
2. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. Москва-Воронеж: Московский психолого-социальный институт, 2002. 511 с.
3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Effect of Nutritional Rehabilitation on Gastric Motility and Somatization in Adolescents with Anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867–872 e1.
4. Балакирева Е. Е., Зверева Н. В., Якупова Л. П. Психологическая квалификация когнитивных нарушений при нервной анорексии у детей и подростков // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014, № 1, с. 30–34.
5. Балакирева Е. Е. Нервная анорексия у детей и подростков. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2004. 18 с.
6. Ротенберг В. С. Образ «Я» и поведение. Издательские решения, 2015. 228 с.
7. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. Нервная анорексия. М.: Медицина, 1986. 176 с.
8. Крыгина Л. А., Зинченко И. А. О роли асинхроний соматоэндокринного созревания в генезе патологического пубертатного криза // Архів психіатрії. 1997. № 3–4. С. 37–40.

М. И. Дубровская*, 1, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Давиденко**, кандидат медицинских наук Т. В. Зубова** В. Б. Ляликова***, кандидат медицинских наук А. С. Боткина*, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва ** ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, Москва *** ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация

Купить номер с этой статьей в pdf

Симптомы и признаки анорексии

Выявление признаков патологии на начальной стадии способствует скорейшему излечению с минимальными негативными последствиями. Ниже мы расскажем о том, как проявляется анорексии у детей в зависимости от возраста.

Анорексия может возникнуть у детей в любом возрасте

У новорожденных (0-12 месяцев)

Главной трудностью выявления заболевания у грудничков является то, что они не могут сказать, что их беспокоит и по какой причине они перестали есть. Отсутствие аппетита у младенца может быть связано как с прорезыванием зубов, так и различными заболеваниями. Именно у малышей до года лучше всего заметна анорексия, так как крохи не могут скрывать свое отвращение к еде.

К основным причинам развития патологии относят:

• врожденные патологии;
• кормление неподходящей смесью;
• неправильное введение прикорма;
• нежирное грудное молоко;
• родовые травмы;
• врожденные дефекты ротовой полости.

Признаками патологии выступают:

• отказ от груди;
• сильный захват груди или соски с последующим ее выплевыванием и плачем;
• срыгивание при отсутствии заболеваний пищеварения (регургитационная анорексия);
• капризы, хныканье и ворочание ребенка, когда его пытаются накормить (дистимическая анорексия).

При выявлении этих признаков требуется медицинская помощь.

У детей 1-3 года

Как правило, возникновении патологии в этом возрасте связано с врожденными заболеваниями, которые выявляются преимущественно на первом году жизни. Психологические факторы роли практически не играют, так как малыш еще понимает, что такое развод родителей или потеря близкого человека.

Основным фактором развития недуга является насильственное кормление ребенка едой, которая ему совсем не нравится. Родители могут давать полезную еду, а малыш будет хотеть только сладости и чипсы, и такое питание ведет к детскому ожирению.

Если же малышу еда не по нраву, а его заставляют ее есть, то в дальнейшем при виде пищи у ребенка может возникать рвота или тошнота. Дети в этом возрасте еще не понимают, что родители дают им полезную пищу, которая положительно сказывается на их развитии. Именно по этой причине возникает пищевое расстройство.

В этом возрасте симптомы анорексии у мальчиков и девочек проявляются таким образом:

• драка и сбрасывание еды со стола;
• выплевывание еды;
• плотное сжатие губ для предотвращения попадания продуктов в рот;
• отказ от перехода с детского на взрослый стол;
• категорическое неприятие овощей, мяса и фруктов.

Дошкольный возраст (4-7 лет)

Нередко пищевое расстройство диагностируется у дошкольников, так как в возрасте 5-6 лет психика хорошо развита, малыш адаптирован в обществе и начинает понимать, что происходит в отношениях между людьми. И теперь любой перенесенный стресс может стать провоцирующим фактором нервной анорексии.

Специалисты выделяют такие причины пищевого расстройства:

• конфликты с близкими людьми, окружением;
• страх перед школой;
• негативная обстановка в семье, детском саде;
• развод родителей;
• пережитое насилие физического, психического или сексуального характера;
• сильный испуг;
• смерть родственника.

Главными симптомами патологии, кроме отказа от еды и снижения веса, являются:

• вялость;
• формирование приобретенного аутизма;
• констипация;
• энурез;
• чрезмерная возбудимость;
• головокружение;
• ухудшение сна;
• нелюдимость;
• кожный зуд.

Школьники младшего возраста

Пищевое расстройство у школьников 8-10 лет имеет пограничный характер. Оно схоже с течением патологии у дошкольников, но при этом образует свои особенности, напоминающие подростковую анорексию. Начинают проявляться гендерные различия, при этом патология развивается у девочек чаще, чем у мальчиков. Девочки 9-10 лет чаще бывают на приеме у психотерапевта и других врачей, которые лечат анорексию.

Развитие патологии у девочек обусловлено ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте еще интересуются игрушками, то у девочек наблюдаются признаки раннего взросления. У них на первый план выступает желание нравиться всем окружающим и быть красивее всех в своем классе. Маленькие прелестницы равняются на девушек с экрана, запоминая основной принцип всех диет: хочешь быть красивой — будь худой. И сделать это можно лишь 2 способами: мало есть или вовсе не есть.

Еще одним провоцирующим фактором является стресс. Вместе с большей социализацией приходят новые проблемы. Конфликты с друзьями и одноклассниками, неприятие учительницы, отсутствие поддержки со стороны близких — все это приводит к пищевому расстройству.

Согласно статистике, 35% детей в возрасте 8-10 лет переживают развод родителей. На фоне пережитого стресса возникает анорексия.

В возрасте 8-10 лет дети умеют отлично скрывать свои переживания. Они не станут при вас сбрасывать тарелку с пищей со стола, но будут стремиться к еде в одиночестве. Иногда будут придумывать отговорки, чтобы не есть именно сейчас, например, скажут, что нужно срочно сделать уроки или сходить к другу. Девочки станут чаще смотреть журналы и телепередачи со стройными знаменитостями. На все эти симптомы следует обратить внимание и обязательно обратиться к врачу.

Подростковая анорексия возникает из-за низкой самооценки

У подростков

Подростковый и юношеский возраст — самая опасная пора, когда практически каждый парень и девушка хотят стать похожими на знаменитостей. К сожалению, часто подростки равняются не на умных деятелей, а на звезд инстаграма и других социальных сетей.

Большая часть этих знаменитостей проецирует внимание только на одном — если ты толстый, то ты никому не будешь нужен. Согласитесь, такое утверждение сильно подрывает самооценку молодого поколения. И нет ничего удивительного в том, что многие из подростков морят себя голодом, чтобы приблизиться к выдуманным идеалам.

Иногда знаменитости призывают своих фолловеров к тому, чтобы они принялись за свою фигуру, для этого занимаясь спортом и правильно питаясь. Но даже такие советы подростки воспринимают не так, как надо. Многие из них считают, зачем ежедневно заниматься спортом, если можно просто ограничить себя в питании или посидеть на диетах. Нередко в дальнейшем это приводит к анорексии.

Еще одной причиной развития пищевого расстройства являются насмешки и издевательство со стороны сверстников, которые касаются фигуры подростка, особенно если она далека от идеала. На фоне этого развивается психологическая травма, из-за которой человек теряет аппетит.

К основным симптомам патологии следует отнести:

• быстрое снижение массы тела;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• сбой менструального цикла;
• намерено вызываемая рвота после каждого приема пищи;
• чрезмерное увлечение диетами;
• длительное нахождение возле зеркала с критическим осмотром своей фигуры;
• маниакальное недовольство своим внешним видом;
• агрессивность;
• неадекватная оценка своего состояния.

Заметили подобные признаки у своего ребенка? Срочно обращайтесь к доктору!

Анорексия лечение

Лечение долгое, в среднем полгода. Проводятся комплексные меры:

Как похудеть с максимальным результатом?

Пройдите бесплатный тест и узнайте, что мешает Вам похудеть эффективно

Отвечайте на вопросы честно;)

1. Физиологические. Восстанавливают жизненные силы организма. В тяжелых случаях в больнице ставят капельницу с питательным раствором. При анорексии средней и легкой степени врач составляет индивидуальную диету. Вводится компонент пищи и отслеживается реакция. Медленно повышают калорийность пищи.
2. Психиатрические. Доктор предлагает пройти тесты ребенку и по результатам составляет схему лечения. Устанавливается контакт с пациентом. Укрепляется его самооценка. Помогают справится со стрессами. Психотерапевт дает советы по гармонизации отношений в семье. Для тех, кто столкнулся с анорексией, форумы на просторах сети помогают родителям и детям во время лечения и на этапе восстановления.
3. Народные. Готовят отвары для увеличения аппетита. Используют крапиву, полынь и душицу.