Карбамазепин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания к применению, РЛС, совместимость с алкоголем

Приступ эпилепсии может настигнуть больного в самый неподходящий момент, поэтому важно принимать препараты, предупреждающие риски развития судорожных припадков.

Одним из таких является Карбамазепин.

Содержание

• 1 Свойства и получение
• 2 История
• 3 Фармакология 3.1 Фармакодинамика
• 3.2 Фармакокинетика
• 3.3 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

4 Применение5 Противопоказания6 Побочные эффекты7 Режим дозирования

7.2 При гиперкинезии7.3 При невралгии тройничного нерва8 Научные исследования

8.2 Карбамазепин и биполярное расстройство8.3 Карбамазепин и триггерная зона невралгии тройничного нерва9 Лекарственные формы10 Примечания11 Литература12 Ссылки

Свойства и получение

По физическим свойствам карбамазепин представляет собой белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде (18 мг/л при температуре 25°С), растворимый в этаноле, пропиленгликоле, ацетоне и других органических растворителях. Температура плавления 190,2 °С.

Структурно карбамазепин близок к трициклическим антидепрессантам (например, имеет структурное сходство с имипрамином).

В готовых лекарственных формах карбамазепин может быть представлен в виде дигидрата.

Синтез карбамазепина[2]:

Передозировка

Противоэпилептическое средство при приёме в больших дозах вызывает следующие нарушения со здоровьем:

• угнетение дыхания;
• атаксию;
• дизартрию;
• повышенную сонливость;
• галлюцинации;
• судороги;
• понижение температуры тела ниже нормального показателя, что снижает физическую активность, ослабляет организм.

Передозировка проявляется также в виде признаков отравления:

• рвота;
• отёчность;
• снижение моторики кишечника и др.

Тревожные симптомы являются сигналом к действию. Нужно срочно промыть желудок, принять активированный уголь или другой сорбент, выпить слабительное средство для быстрой очистки кишечника.

История

Карбамазепин был открыт в 1953 году химиком Вальтером Шиндлером в Базеле (Швейцария).[3] В 1960 году Шиндлер разработал метод синтеза этого препарата, противоэпилептические свойства были обнаружены позднее.

В 1962 году карбамазепин стал первым на рынке препаратом, позволяющим лечить невралгию тройничного нерва. С 1965 года он стал использоваться в качестве противосудорожного в Великобритании, а в США был одобрен в 1974 году.

В 1971 году доктора Такезаки и Ханаока впервые использовали карбамазепин в терапии маниакальных синдромов у пациентов, невосприимчивых к антипсихотикам (препараты лития в то время не были доступны в Японии). Доктор Окума, работая независимо, с успехом использовал препарат в этих же целях. Эти два исследования отмечали как противоэпилептические характеристики препарата, так и его свойства, позволяющие подавлять агрессию. Поэтому на протяжении 1970-х годов карбамазепин также исследовался на предмет лечения биполярных расстройств.[4]

В России карбамазепин как лекарственное средство впервые был зарегистрирован в мае 1997 года под номером 97/167/1 и на данный момент широко представлен на фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями, а также в виде дженериков.

Симптомы

Согласно международному реестру лекарственных средств МКБ-10, отравление карбамазепином относится к группе отравлений седативными, противосудорожными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Интоксикация не проявляется состоянием опьянения.

Путь лекарства к головному мозгу проходит через желудок, кишечник, печень. Почки выводят вещество. Препарат влияет на такие функции, как зрение, мышечные рефлексы, суставы, нейроны. Поэтому проявления передозировки сложились в длинный список.

Реакция нервной системы:

• Хроническая усталость;
• Произвольные сокращения мышц;
• Неконтролируемые движения языком, облизывание;
• Бегающие глаза;
• Ухудшение подвижности суставов;
• Отсутствие вкусовых ощущений.

Кроме того, импульсы из внутренних органов не поступают в мозг.

Наблюдают психические нарушения. Пациент впадает в депрессию, подвержен зрительным, слуховым галлюцинациям. Беспокойство, агрессивность, дезориентация сопровождают переизбыток вещества.

Реакция пищеварительного тракта:

• Воспаление поджелудочной железы;
• Воспаление слизистой оболочки рта.

Передозировка препарата вызывает гепатит. Повреждение печени влечёт за собой кожные реакции. Развивается волчанка, дерматит. Отмечается выпадение волос, повышенная потливость.

Дыхательная функция затруднена одышкой. Воспалительные процессы перерастают в пневмонию.

Нарушения работы сердца:

• Скачки артериального давления;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Замедление пульса;
• Застой крови в сердце;
• Тромбы в сосудах.

Сердечная недостаточность ухудшает питание тканей кислородом, вызывая обмороки. Жидкость задерживается в организме. Человек страдает от отёков, увеличения массы тела. Застоявшаяся жидкость содержит токсины, которые не покинули тело из-за нарушения работы печени и почек. Отсюда рвота, тошнота, диарея, головная боль.

Угнетение гормонов вызывает дисбаланс, нарушая структуру костей. Следствие – хрупкость, переломы.

Фармакология

Фармакодинамика

Механизм фармакологического действия карбамазепина полностью не изучен. По одной из основных версий, он связан с блокированием натриевых каналов в мембранах нейронов центральной нервной системы, позволяющих нервным клеткам генерировать потенциалы действия. При этом карбамазепин предположительно взаимодействует с рецепторами, связанными с медленными натриевыми каналами, блокируя этим самым их активацию. Уменьшение количества доступных для активации натриевых каналов (терапевтические концентрации препарата выводят из взаимодействия около половины каналов) повышает порог возбудимости нейронов.[5] Таким образом карбамазепин снижает синаптическое проведение импульсов и препятствует возникновению серийных разрядов нейронов, благодаря чему повышается судорожный порог и уменьшается риск развития эпилептического приступа. Аналогичный механизм действия имеет дифенилгидантоин, хотя карбамазепин оказывает более выраженное воздействие на каналы.

Также действие карбамазепина может быть связано с усилением проводимости хлорных каналов, выражающимся в кратковременном воздействии на субъединицы α1, β2, γ2 ГАМКА-рецепторов, ассоциированных с данными каналами. Такой же, хотя и более выраженный, механизм действия имеет фенитоин.[6]

Предположены и другие возможные способы действия карбамазепина, обусловливающие его противосудорожное действие: снижение высвобождения возбуждающего нейромедиатора глутамата, увеличение проводимости калиевых каналов или модуляция потенциал-зависимых кальциевых каналов.[7]

Фармакокинетика

Карбамазепин, попадая в печень, запускает индукцию экспрессии печёночной микросомальной ферментной системы CYP3A4, которая, в свою очередь, метаболизирует карбамазепин.[8] После начала терапии карбамазепином концентрации его предсказуемы (соответствуют периоду полувыведения) и индивидуальны для каждого пациента. Однако после того, как достаточное количество карбамазепина появилось в тканях печени, активность CYP3A4 повышается, ускоряя клиренс препарата и укорачивая период полувыведения. Автоиндукция будет продолжаться с последующим увеличением дозы, но, как правило, плато достигают в течение 5—7 дней поддерживающей дозы. Увеличение дозы в размере 200 мг каждые 1—2 недели, вероятно, будет необходимо для достижения стабильного противосудорожного эффекта. Стабильные концентрации карбамазепина накапливаются обычно за 2—3 недели после начала терапии.[9]

У пациентов с генетическим полиморфизмом метаболизм карбамазепина изменяется, так, например, носителям SCN1A IVS5-91G>A и EPHX1 c.337T>C аллеля требуются более высокие дозы карбамазепина. Кроме того, модели множественной регрессии концентрации доз карбамазепина также показали, что генетические варианты в SCN1A, EPHX1 и UGT2B7 генах интерактивно влияют на концентрацию дозы.[10]

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Можно назначать карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами. Не следует назначать карбамазепин одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ниаламидом и др., фуразолидоном) в связи с возможностью усиления побочных эффектов.[11]Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина. Конкурентное использование пропоксифена с карбамазепином может замедлить метаболизм карбамазепина, в результате чего повысится концентрация последнего в крови и увеличится токсичность.[12][13]

Противопоказания

Производители препарата выделили следующие факторы, ограничивающие применение противоэпилептического лекарства:

• Приём ингибиторов МАО. Использовать Карбамазепин можно спустя 2 недели после отмены ингибиторов;
• Блокада сердца, при которой нарушается проведение электрического импульса из предсердий в желудочки. В результате данного процесса нередко нарушается сердечный ритм и гемодинамика;
• Печёночная недостаточность;
• Аллергия на компоненты лекарства;
• Острая возвратная порфирия.

Согласно инструкции производителя Карбамазепина беременным и кормящим грудью женщинам лекарство назначается с особой осторожностью. На практике данное предупреждение приравнивается к противопоказаниям для предотвращения риска негативного воздействия на развитие плода/здоровье ребёнка.

Применение

Карбамазепин применяют при психомоторной эпилепсии, сильных припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен.[14]

Карбамазепин применяют для предупреждения развития судорожных припадков при синдроме алкогольной абстиненции (в условиях стационара), невралгии тройничного нерва, спазмах мышц лица при невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии, болевом синдроме при диабетической невропатии, несахарном диабете центрального генеза, полиурии и полидипсии нейрогормональной природы.[13]

Карбамазепин также применяют при лечении аффективных расстройств.[15] По имеющимся данным, препарат эффективен при маниакально-депрессивных состояниях, причём его действие более выражено при маниакальном синдроме, чем при депрессии. Вместе с тем, в отношении приступов депрессии он оказывает профилактический эффект. В ряде случаев карбамазепин более эффективен, чем препараты лития, и менее токсичен. При комбинации с литием могут усилиться нейротоксические побочные явления.[16]

В настоящий момент ведётся исследование эффективности карбамазепина в лечении неизбирательного, неподобающего сексуального поведения в лобно-височной деменции.[17]

Побочные эффекты

Гипергидроз, раздвоение в глазах, гиперсомния, сопор, желудочное расстройство, метеоризм.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко — рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приёма препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реакциях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций приём препарата прекращают.[13]

Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, прошедших курс лечения карбамазепином.

В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически следить за картиной крови. Не рекомендуется назначать препарат во время беременности.[13]

Карбамазепин, часто назначаемый в психиатрии и неврологии препарат, производит вредные побочные эффекты в пределах от 33—50 %, хотя большинство из этих побочных эффектов слабые, преходящие и обратимые. Карбамазепин-индуцированная гипонатриемия является достаточно хорошо описанным побочным эффектом и может быть причиной некоторых из более часто отмеченных признаков и симптомов, связанных с побочными эффектами карбамазепина. Предрасполагающие факторы риска, такие как: возраст, доза / уровень карбамазепина и полипрагмазии, были изучены в многочисленных клинических исследованиях, однако минимальный консенсус был найден, касающийся дозировки / уровня карбамазепина и полипрагмазии как предрасполагающих факторов риска, в то время как возраст является наиболее вероятно не предрасполагающим фактором риска в карбамазепин-индуцированной гипонатриемии. Исследования клинических и фундаментальных наук не в состоянии изучить механизм антидиуретического влияния карбамазепина. Наиболее вероятный механизм включает в себя изменение либо чувствительности, либо точки установки осморецептора.[19]

Первая помощь

Период полувыведения активного вещества составляет 4 часа. Специфических антидотов для неотложной помощи не существует, потому сперва необходимо провести полную детоксикацию организма, избавиться от остатков препарата. Больному показано промывание желудка (иногда – с использованием зонда), приём энтеросорбентов.

Для ускорения очистки организма применяют форсированный диурез и гемосорбацию (препарат выводится почками в неизменённом виде). В особенно тяжёлых случаях отравления – вентиляция лёгких, искусственное дыхание с интубацией трахеи, диализ, инфузионная терапия и приём допамина или плазмозаменителя для повышения артериального давления.

При остром отравлении у ребёнка врачи могут проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Надо помнить, что усиление симптоматики сильного отравления может появиться и через 2-3 дня, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Отравление Карбамазепином может иметь и отдалённые последствия в виде нарушения зрения, проблемы в работе сердца, нервной системы и головного мозга. Поэтому приём антидепрессантов должен проводиться под присмотром врача, а дозировка – жёстко контролироваться.

Самолечение Карбамазепином исключено в виду строгого приёма дозировки, которую может рассчитать только лишь врач. Он же увеличивает дозу и постепенно уменьшает её. Под контролем врача препарат прекращают принимать, консультируясь, если нужно, со специалистами других сфер. Если придерживаться инструкций и слушать рекомендации врача, то препарат переносится хорошо и эффективен в применении.

Режим дозирования

Основное

Назначают внутрь (во время еды) или после еды взрослым, начиная с 0,1 г (1/2 таблетки) 2—3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4—1,2 г (4—6 таблеток) в день.[13]

Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, то есть в среднем в возрасте до 1 года от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет 0,2—0,4 г; от 5 до 10 лет — 0,4—0,6 г; от 10 до 15 лет — 0,6—1 г в день.[20]

При гиперкинезии

Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами. Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4—5 дней) увеличивали до 0,4—1,2 г в сутки. После 1—4 нед. снижали дозу до 0,1—0,2 г в день, затем в тех же дозах назначали ежедневно или через день в течение 1—2 нед.[20]

При невралгии тройничного нерва

Назначают карбамазепин при невралгии тройничного нерва, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки при необходимости до 0,6—0,8 г (в 3—4 приёма). Эффект наступает обычно через 1—3 дня после начала лечения. После исчезновения болей дозу постепенно снижают (до 0,2—0,1 г в день). Назначают препарат длительно; при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться. В настоящее время карбамазепин рассматривается как одно из наиболее эффективных средств при этой патологии.[20]

Особые указания

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение кон в плазме для подбора оптимальной дозировки.

При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости о пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови.

У «Карбамазепина» отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

Научные исследования

Карбамазепин и судорожные припадки

Было проведено исследование 480 больных с парциальными и с вторично генерализованными эпилептическими припадками. Больные были случайно распределены по группам, принимающим карбамазепин или вальпроат в течение 1—5 лет. Эффективность обоих препаратов при лечении генерализованных эпилептических припадков была практически одинакова, а при лечении сложных парциальных судорог карбамазепин был более эффективен, чем вальпроат, по четырём из пяти оцениваемых параметров:

• По общему количеству приступов
• Числу приступов в месяц
• Продолжительности периода ремиссии
• Интенсивности судорожных приступов.

Суммарное число пациентов в ремиссии после испытаний при приёме карбамазепина было 34 % (75 % — при генерализованных тонико-клонических судорогах, 62 % — при сложных парциальных судорогах).

Это позволило сделать вывод о том, что карбамазепин и вальпроат можно применять с одинаковой эффективностью при лечении вторично генерализованных эпилептических припадков, но при сложных парциальных судорогах эффективнее карбамазепин.[21]

Карбамазепин и биполярное расстройство

В исследованиях, изучающих влияние галоперидола на купирование маниакального состояния, проведённых с участием 2022 пациентов, удалось показать, что нет особенных различий в эффективности галоперидола, рисперидона, оланзапина, карбамазепина

или вальпроатов[22].

Карбамазепин и триггерная зона невралгии тройничного нерва

Чтобы исследовать взаимосвязь между эффективностью карбамазепина и наличием триггерной зоны для диагностики невралгии тройничного нерва, карбамазепин был введён 61 пациенту с подозрением на невралгию тройничного нерва. Все пациенты прошли обследование посредством магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии. Окончательный диагноз был поставлен челюстно-лицевым хирургом и нейрохирургом. Из 61 пациента 50 был поставлен окончательный диагноз «невралгия тройничного нерва», а у 6 — атипичные лицевые боли. Карбамазепин был эффективен в качестве обезболивающего 45 из 50 пациентов (90 %) с невралгией тройничного нерва и 5 из 11 пациентов (45 %) с другими заболеваниями. Тем не менее, карбамазепин облегчил боль некоторых больных, не страдающих невралгией тройничного нерва. У 30 из 31 пациента (97 %) с особой триггерной зоной и у 20 из 30 (67 %) без триггерной зоны была диагностирована невралгия тройничного нерва, из чего сделан вывод, что эффективность карбамазепина является вспомогательным показателем невралгии тройничного нерва, а наличие особой триггерной зоны является сильным индикатором.[23]

Последствия

Доза, превышающая прописанную норму, приводит к необратимым нарушениям. Не исключён летальный исход.

Общая картина

Последствия передозировки карбамазепином:

• Апатия;
• Депрессия;
• Расстроенная координация;
• Дезориентация;
• Отказ от пищи;
• Головные боли;
• Повышение давления;
• Боли в сердце;
• Отёки;
• Судороги.

Нужно заметить время, когда появился новый симптом. Если после назначения препарата, значит, вероятно, что на изменение состояния пациента влияет лекарство. Анализы помогут определить точно.

Лекарственные формы

По состоянию на 2012 год на фармацевтическом рынке в России присутствуют различные торговые марки карбамазепина: «Зептол»

фирмы Sun Pharmaceutical Industries (Индия), «Тегретол» от фирмы Novartis (Франция), «Финлепсин» от Pliva (Польша), а также множество дженериков производства России, Канады, Индии и Китая со значительным разбросом цен. В основном карбамазепин выпускается в форме таблеток по 200 мг («Тегретол» также представлен таблетками по 400 мг). Кроме этого, фармацевтическое предприятие Novartis производит карбамазепин в форме сиропа 100 мг/5 мл (под той же торговой маркой) для применения в педиатрии.[7]

Ряд производителей выпускают лекарственные формы карбамазепина с модифицированным высвобождением — таблетки пролонгированного действия (ретард) по 200 и 400 мг. Помимо торговых марок «Зептол», «Тегретол ЦР» и «Финлепсин ретард» от вышеуказанных производителей, данная лекформа производится также российским предприятием ОАО «Акрихин ХФК» под наименованием «Карбалепсин ретард»

. Важным преимуществом пролонгированной формы является возможность приёма 1—2 раза в день (как правило, однократно на ночь). У некоторых больных при переходе на таблетки ретард может потребоваться коррекция дозировки, хотя обычно необходимости в повышении дозы не возникает.

Разработчиками модифицированных лекарственных форм указывается, что пролонгированная лекарственная форма обеспечивает поддержание более стабильной концентрации карбамазепина в крови без «пиков» и «провалов», что, по их данным, позволяет повысить эффективность терапии даже при использовании относительно низких доз, а также снизить частоту и выраженность осложнений, связанных с резким повышением уровня плазменной концентрации препарата (таких как головокружение, сонливость, потеря координации и др.).

Однако, по результатам независимого мета-анализа результатов десяти проведённых клинических исследований, было установлено, что только в одном из них проявились статистически значимые различия между пролонгированной и обычной формами карбамазепина, выразившиеся в снижении количества приступов у пациентов, которым назначались таблетки-ретард. В остальных исследованиях существенных различий в эффективности обнаружено не было. И хотя больные, принимавшие модифицированную форму карбамазепина, как правило, испытывали меньше побочных эффектов (определённое уменьшение их числа было зафиксировано в четырёх испытаниях из девяти), авторами анализа отмечено, что имеющихся данных недостаточно для формулировки достоверных выводов.[24]

В настоящее время появляются и другие разработки новых лекарственных форм карбамазепина. Так, в декабре 2011 года сотрудниками исследовательского центра фирмы Novartis

сообщалось, что ими разработана методика получения нанокристаллов карбамазепина при помощи технологии электрораспыления с последующим отжигом при высоких температурах. Растворимость и скорость растворения нанокристаллов карбамазепина увеличились значительно по сравнению со стандартными частицами карбамазепина, плохо растворимого при обычных условиях. В публикации утверждается, что в технологиях электрораспыления есть потенциал для производства лекарственных форм с повышенной биодоступностью, методика производства которых может быть легко интегрирована в непрерывный фармацевтический производственный процесс.[25]

Что делать

Симптомы передозировки карбамазепином могут связывать с основным заболеванием. Но головные боли, головокружение ошибочно считать следствием эпилептических припадков и на этом основании повышать дозировку. Поэтому важно знать о специфике действия препарата, побочных эффектах. Об этом должен предупредить лечащий врач.

Пожилые пациенты должны принимать лекарство под контролем врача. При появлении первых незначительных симптомов следует снизить дозу. При прогрессирующих отклонениях пациенту помогут только в стационаре.

Первая помощь

Нейтрализатора карбамазепина нет. Что делать при отравлении:

• Промыть кишечник – единственное действенное средство. Ставить клизму несколько раз, пока не станет выходить чистая вода.
• Принять сорбенты – они предотвратят распространение препарата. Подойдёт активированный уголь.
• Слабительные средства выведут собранные сорбентами частицы токсина.

Первая помощь уберёт симптомы на 2-3 дня, но не излечит. Усвоившийся препарат продолжит действовать. Проявления интоксикации вернутся.

Лечение

В стационаре проведут реанимационные процедуры. При затрудненном дыхании делается искусственная вентиляция лёгких. Очищение почек с помощью гемодиализа не эффективный метод, как и внутривенное введение жидкости. Гемосорбция с активированным углем поможет очистить кровь от токсина.

Лечение отравления в клинике:

• При резком падении артериального давления вводят допамин;
• Судороги снимают бензодиазепином;
• Сердечную недостаточность нейтрализуют бикарбонатом натрия;
• При отёке дыхательных путей интубируют.

Из комы выводят при помощи кардиостимуляции. После реанимации проводят исследование крови, чтобы определить:

• Концентрацию препарата;
• Изменение уровня ферментов печени;
• Уровень лейкоцитов и эритроцитов.

Исходя из количества веществ, врач определит степень отравления и назначит последующее лечение.

Примечания

1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р г. Москва // Российская газета . — Федеральный выпуск, 2011. — № 5660.
2. Schindler, W.; 1960, U.S. Patent 2 948 718.
3. W. Schindler, F. Häfliger Über Derivate des Iminodibenzyls (англ.) // Helvetica Chimica Acta . — 1954. — В. Volume 37, Issue 2. — С. 472—483.
4. Okuma T, Kishimoto A. A history of investigation on the mood stabilizing effect of carbamazepine in Japan (англ.) // Psychiatry Clin Neurosc . — 1998. — В. 52(1). — P. 3—12. — PMID 9682927.
5. Willow M., Kuenzel E. A., Catterall W. A. Inhibition of voltage-sensitive sodium channels in neuroblastoma cells and synaptosomes by the anticonvulsant drugs diphenylhydantoin and carbamazepine (англ.) // Molecular Pharmacology . — 1984. — Т. 25. — № 2. — P. 228—234.
6. Granger P., Biton B., Faure C. Modulation of the gamma-aminobutyric acid type A receptor by the antiepileptic drugs carbamazepine and phenytoin (англ.) // Molecular Pharmacology . — 1995. — Т. 47. — № 6. — P. 1189—1196.
7. ↑ 12 Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Карбамазепин , флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС» , «Искать ТКФС» , «Показывать лекформы» . Обращение лекарственных средств . ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (23.08.2010). Архивировано из первоисточника 3 февраля 2012. Проверено 22 января 2012.
8. Pienimäki P, Hartikainen AL, Arvela P, Partanen T, Herva R, Pelkonen O, Vähäkangas K. Carbamazepine and its metabolites in human perfused placenta and in maternal and cord blood // Epilepsia . — 1995. — PMID 7614907.
9. Larry A. Applied Clinical Pharmacokinetics. — McGraw-Hill, 2008. — В. 2. — ISBN 978-0-8385-0388-1.
10. Hung CC, Chang WL, Ho JL, Tai JJ, Hsieh TJ, Huang HC, Hsieh YW, Liou HH. Association of polymorphisms in EPHX1, UGT2B7, ABCB1, ABCC2, SCN1A and SCN2A genes with carbamazepine therapy optimization // Pharmacogenomics . — 2011. — PMID 22188362.
11. Lexi-Comp Carbamazepine. The Merck Manual Professional (February 2009). Архивировано из первоисточника 18 ноября 2010. Retrieved on May 3, 2009.
12. eMedicine — Toxicity, Carbamazepine. Архивировано из первоисточника 4 августа 2008.
13. ↑ 12345 Описание вещества Карбамазепин (Carbamazepine): инструкция, применение, противопоказания и формула
14. Carbamazepine. The American Society of Health-System Pharmacists . Архивировано из первоисточника 3 февраля 2012. Проверено 3 апреля 2011.
15. Rao JS, Bazinet RP, Rapoport SI, Lee HJ. Chronic administration of carbamazepine down-regulates AP-2 DNA-binding activity and AP-2alpha protein expression in rat frontal cortex // Biol Psychiatry . — 2007. — PMID 16806101.
16. Ceron-Litvoc D, Soares BG, Geddes J, Litvoc J, de Lima MS (January 2009). «Comparison of carbamazepine and lithium in treatment of bipolar disorder: a systematic review of randomized controlled trials». Hum Psychopharmacol24 (1): 19–28. DOI:10.1002/hup.990. PMID 19053079.
17. Poetter CE, Stewart JT. Treatment of indiscriminate, inappropriate sexual behavior in frontotemporal dementia with carbamazepine // J Clin Psychopharmacol . — 2012. — PMID 22217950.
18. De Vriese AS, Philippe J, Van Renterghem DM, De Cuyper CA, Hindryckx PH, Matthys EG, Louagie A. Carbamazepine hypersensitivity syndrome: report of 4 cases and review of the literature // Medicine . — Baltimore, 1995. — PMID 7760721.
19. Gandelman MS. Review of carbamazepine-induced hyponatremia // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . — 1994. — PMID 8208974.
20. ↑ 123 Описание Карбамазепин (Carbamazepine) — Энциклопедия РЛС: инструкция по применению препарата Карбамазепин и состав, отзывы, противопоказания, Карбамазепин по низким ценам в аптеках
21. Richard H. Mattson, M.D., Joyce A. Cramer, B.S., Joseph F. Collins, Sc.D., and the Department of Veterans Affairs Epilepsy Cooperative Study No. 264 Group* A Comparison of Valproate with Carbamazepine for the Treatment of Complex Partial Seizures and Secondarily Generalized Tonic–Clonic Seizures in Adults // N Engl J Med . — 1992. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199209103271104
22. Cipriani A, Rendell JM, Geddes JR. Haloperidol alone or in combination for acute mania // Cochrane Database Syst Rev . — 2006. — PMID 16856043.
23. Sato J, Saitoh T, Notani K, Fukuda H, Kaneyama K, Segami N. Diagnostic significance of carbamazepine and trigger zones in trigeminal neuralgia // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . — 2004. — PMID 14716252.
24. Powell G., Saunders M., Marson A. G. Immediate-release versus controlled-release carbamazepine in the treatment of epilepsy // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1 . — Art. No.: CD007124. DOI: 10.1002/14651858.CD007124.pub2.
25. Wang M, Rutledge GC, Myerson AS, Trout BL. Production and characterization of carbamazepine nanocrystals by electrospraying for continuous pharmaceutical manufacturing // J Pharm Sci . — 2011. — PMID 22189503.

Ссылки

• Карбамазепин в Регистре Лекарственных Средств
• Carbamazepine Pharmacokinetics — PubPK
• Carbamazepine overview

Эта статья входит в число хороших статей русскоязычного раздела Википедии.

Противоэпилептические препараты — АТХ код N03A

Барбитураты и их производные	Метилфенобарбитал* · Фенобарбитал · Примидон · Барбексаклон* · Метарбитал*
Производные гидантоина	Этотоин* · Фенитоин · Дифенилгидантоин* · Мефенитоин* · Фосфенитоин*
Производные оксазолидина	Параметадион* · Триметадион · Этадион*
Производные сукцинимида	Этосуксимид · Фенсуксимид* · Месуксимид*
Производные бензодиазепина	Клоназепам
Производные карбоксамида	Карбамазепин · Окскарбазепин · Руфинамид* · Эсликарбазепин*
Производные жирных кислот	Вальпроевая кислота · Вальпромид* · Гамма-аминомасляная кислота · Вигабатрин* · Прогабид* · Тиагабин*
Другие	Султиам* · Фенацемид* · Ламотриджин · Фелбамат* · Топирамат · Габапентин · Фенетурид* · Леветирацетам · Зонизамид* · Прегабалин · Стирипентол* · Лакосамид · Карисбамат* · Ретигабин* · Перампанел* · Бекламид
* — препарат не зарегистрирован в России