Тотема при беременности. Инструкция, как принимать, отзывы врачей, влияние на ребенка, аналоги

Состав и действующее вещество

Главный компонент средства – органическое соединение железа (дигидрат глюконат). В рамках курсового приёма он способствует купированию, снижению выраженности и устранению симптоматики анемии, восстанавливает гемоглобин. На 10 мл раствора – 1 доза – приходится 50 мг активного вещества.

В сочетании с формой выпуска медикамента и валентностью железа, его высокая концентрация обеспечивает хорошую усвояемость и быструю положительную динамику от применения. Дополнительные компоненты — глюконат марганца (1,33 мг) и меди (0,7 мг). Польза соединений отчётливо просматривается при длительном применении препарата.

Они активируют антиоксидантные системы, что приводит к нивелированию ряда побочных действий, характерных для источников железа. Более активной усвояемости действующих ингредиентов способствует 2-гидроксипропан-1,2,3-трикарбоновая кислота.

Среди вспомогательных компонентов присутствует сахароза и глюкоза, что нужно учитывать пациенткам, страдающим сахарной формой диабета. За приятный вкус отвечает ароматизатор «Тутти-фрутти», но добавка только оттеняет характерный для медикамента привкус. Полностью его она не заглушает.

Дополнительно в состав входят:

• пропантриол-1,2,3;
• натрия цитрата дигидрат;
• вода;
• неионогенный ПАВ;
• натрия бензоат.

Карамельный краситель придаёт медикаментозному средству приятный оттенок.

Цена Тотема

Стоимость медикамента варьируется в пределах 500–600 рублей. Цена Тотема зависит от комплектации, места покупки лекарства:

Показания к применению

Тотема назначается пациентам в ходе терапии и профилактики железодефицитной анемии, возникшей в силу следующих факторов и причин:

• хронические кровопотери (кровотечения из желудочно-кишечного тракта и наблюдающиеся при миоме матки, геморрое);
• патологии усвояемости элемента;
• донорство крови;
• заражение некоторыми видами паразитов;
• легочный гемосиредоз;
• хронический воспалительный процесс (пиелит, сепсис);
• жёсткая диета, голодание, сопровождающиеся отсутствием в меню животных и растительных источников микроэлемента или недостаточным их количеством;
• нарушение процесса распада эритроцитов в клетках селезёнки и печени;
• недостаточное поступление микроэлемента в период созревания, многоплодной беременности.

Тотема показана при многоплодной беременности. Из профилактических соображений препарат прописывают вегетарианцам, так как этой категории пациентов необходимо принимать в 1,8 раз больше элемента, чем людям, которые употребляют мясо на регулярной основе. Средство востребовано и в рамках терапии онкологии. Оно показано при опухоли пищеварительного тракта.

Тотема рекомендуется врачами для повышения гемоглобина и укрепления иммунитета женщин в период беременности. Курс проходят беременные даже при отсутствии явных признаков дефицита железа, так как отзывы о применении средства при данном состоянии в основном положительные.

Основными показаниями для назначения препарата в данном случае служат:

• меноррагия;
• псевдоанемия;
• вынашивание близнецов.

Фармакологическое действие

Часто задаваемые вопросы

Часто у женщин возникают вопросы о приеме этого препарата. Желательно задавать их врачу, который сможет дать рекомендации в зависимости от индивидуальных особенностей. Можно отметить несколько часто задаваемых вопросов.

Нужно ли начинать пить еще при планировании беременности?

Врачи не рекомендуют этого делать — только при подтвержденном лабораторно железодефиците (для этого необходимо сдать общий анализ крови, определить уровень ферритина и трансферрина). Если нет недостатка железа, возможна его передозировка, что может быть опасно.

Может ли развиться аллергия?

Да, на препарат Тотема часто бывают аллергические реакции. При их возникновении нужно обратиться к врачу для смены лекарства.

Достаточно ли железа, которое содержится в поливитаминах?

Считается, что потребности беременной женщины в этом микроэлементе не могут покрыть поливитаминные комплексы или питание. С учетом расхода его на нужды ребенка требуется от 50 мг в день.

Обязательно ли пить препарат несколько месяцев?

Продолжительность приема должна быть такой, как назначил врач. Железо требуется женщине ежедневно, оно не накапливается в организме, но постоянно расходуется.

Препарат Тотема – это одно из лучших средств для лечения железодефицитной анемии во время беременности. Жидкая форма выпуска и наличие микроэлементов, улучшающих усвоение железа, помогают быстро справиться с симптомами пониженного гемоглобина.

Предыдущая запись Для чего при беременности назначают Хофитол?

Следующая запись Депрессия у мамы двойняшек после родов: как снова найти смысл жизни?

Инструкция по применению

Алгоритм действий:

1. ампулу встряхивают, надламывают с 2 сторон (инструмент можно найти в упаковке);
2. выливают её содержимое в воду (сок);
3. принимают за 10 минут до приёма пищи.

Подробная схема приёма зависит от состояния здоровья и срока беременности, но существуют правила, которых нужно придерживаться всем женщинам вне зависимости от триместра. Они касаются совместного употребления с некоторыми продуктами питания.

Чтобы избежать нежелательных побочных проявлений, необходимо в течение 2 часов после применения Тотемы воздерживаться от приёма в пищу:

• хлеба из цельных зёрен;
• щавеля;
• свеклы;
• хлопьев из цельных зёрен;
• яиц (желтка в первую очередь);
• молочных продуктов.

Не стоит запивать медикамент чаем, кофе. Напитки существенно снижают усвояемость главного компонента лекарства, в среднем на 62 и 35% соответственно.

Важно! Запрещается пить раствор, приготовленный заранее.

Другие принципиальные требования касаются способа применения. Нельзя разбавлять Тотему молоком, минеральной или газированной водой. Нужно использовать воду комфортной температуры. При необходимости допустимо добавление средства в сок. Больше всего для этих целей подходит свежевыжатый апельсиновый. Он содержит аскорбиновую кислоту, которая значительно повышает усвояемость железа.

Эффект достигает 85%. В правилах рассмотрены и случаи непреднамеренного пропуска приёма. В подобной ситуации опираются на режим питания. Если до ближайшего перекуса осталось совсем мало времени, то нужно подождать. 2-4 часа до ужина или паужина позволяют принять медикамент немедленно, но двойные дозировки следует исключить.

Важно знать! Железо – микроэлемент, который даже при соблюдении всех предписаний может нанести вред организму: высока вероятность, что его приём спровоцирует нарушение пищеварения. Однако наиболее серьёзные последствия проявляются при игнорировании рекомендаций лечащего врача.

Переизбыток вещества оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие, а передозировка способна развиться в причину патологий желудочно-кишечного тракта у матери.

Дозировка и как принимать на 1 триместре

На ранних сроках беременности к препарату не прибегают в профилактических целях. Его назначают только в случаях хронической анемии. Если болезнь проявилась после зачатия, лечащий врач пытается скорректировать состояние пациентки при помощи диеты.

При продолжительном течении заболевания целесообразность применения Тотемы или иного источника железа, а также схема приёма определяются специалистом в индивидуальном порядке. Женщине перед началом курса нужно учесть, что конкретно данный препарат изучен не до конца. Не проведены исследования, позволяющие определить степень угрозы для формирующегося плода.

Дозировка и как принимать на 2 триместре

На этой стадии развития ребёнка допустимо применение в профилактических целях. Суточная дозировка для данного целевого приёма: 1 ампула в сутки. Продолжительность курса: 1-3 месяца. При хронической отягчённой форме анемии у матери медикаментозное средство используют по схеме, составленной в индивидуальном порядке.

Лечение носит затяжной характер, порой длится до полугода. Дневная доза может достигать 2 ампул. При отсутствии выздоровления пациентке после родов приписывают пить Тотему в качестве поддерживающего препарата по 100 мг на протяжении недели после окончания менструации.

Дозировка и как принимать на 3 триместре

На данном этапе количество красных кровяных телец в крови нередко сокращается, что становится поводом для обращения к железосодержащим препаратам по типу Тотемы. Пьют его либо в течение 1-3 месяцев, либо до самых родов – программа терапии составляется индивидуально с учётом особенностей течения беременности и состояния здоровья женщины.

Важно! Если приём медикамента усиливает проблему с запорами, специалисты меняют способ приёма. Раствор пьют не до приёма пищи, а после.

Тотема – как правильно открывать ампулу

Как принимать Тотема

Лекарственный препарат предназначен для применения перорально полным курсом. Содержимое ампулы требуется растворить 200 мл воды, выпить перед приемом пищи. Подробная инструкция по применению Тотема описывает рекомендованные дозы при лечении малокровия: 2–4 ампулы за сутки за 2–4 приема. С целью профилактики назначают по 1 ампуле за день. Курс медикаментозной терапии варьируется от 3 до 6 месяцев. В детском возрасте суточная дозировка Тотема рассчитывается, исходя из показателя 5–7 мг железа на 1 кг массы тела ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Медикаменты, с которыми нельзя принимать данный препарат:

• Альмагель, Фосфалюгель и иные антациды;
• Левомецитин;
• тетрациклины;
• медикаментозные источники кальция;
• другие медикаменты, содержащие сульфат железа.

Тотема при беременности – эффективное средство, однако согласно отзывам и мнению врачей, его не рекомендуется сочетать с бисфосфонатами, так как гидроксид магния и алюминия ухудшают усвояемость препарата. Поспособствовать всасыванию могут кислоты: янтарная, аскорбиновая, лимонная.

Аналогичным действием обладает сорбит и некоторые витамины:

• А;
• Е;
• В1 и В6.

Важно знать! Не все кислоты повышают усвояемость железосодержащих средств. Фитиновая, а также соли и эфир щавелевой существенно замедляют процесс.

Этанол и содержащая его продукция увеличивает усвояемость, но это вещество во всех видах противопоказано при беременности. Применять его вместе с данным медикаментом не стоит и по причине возрастания вероятности проявления и выраженности нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания

Тотема, согласно отзывам врачей, не рекомендуется в период беременности при следующих состояниях и заболеваниях у женщины:

• талассемия;
• отравление другими тяжёлыми металлами (в первую очередь медью, марганцем или свинцом);
• непереносимость фруктозы;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• язвенная болезнь желудка (только на стадии обострения);
• дефицит изомальтазы или сахаразы;
• гемосидероз;
• сидероахрестическая, гемолитическая анемия;
• гемохрамотоз;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

При сахарной форме диабета требуется контроль за уровнем глюкозы. При болезни Маркьяфавы железосодержащие препараты иногда включаются в терапию, но это может спровоцировать гемолитический криз.

Фармакологические свойства

В медицинском препарате Тотема содержится железо, необходимое для синтеза гема. Последний входит в состав гемоглобина, флавопротеинов, миоглобина, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин. Действующее вещество принимает участие в ходе окислительно-восстановительных реакций. Медь и марганец, являясь важными микроэлементами для организма, выступают в качестве кофакторов отдельных ферментов, участвуют в синтезе гемоглобина.

По инструкции, после перорального применения разовой дозы действующие вещества быстро адсорбируются из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тощей кишки, проникают в кровоток, равномерно распределяются в тканях, где включаются в обменные процессы. После применения медикамента наблюдается постепенная регрессия клинических симптомов железодефицитной анемии.

Побочные действия

Максимальная безопасность для матери и ребёнка – одно из ключевых достоинств препарата Тотема при беременности, отзывы это подтверждают. Однако вероятность возникновения нежелательных эффектов всё же имеется.

Пациентки, принимающие медикамент, жалуются на следующие патологические состояния и проявления:

• окрашивание кала (становится чёрным);
• изменение консистенции кала (повышение жирности);
• образование стойкого жёлтого налёта на эмали зубов;
• аллергическая реакция (зуд, высыпания на коже);
• нарушения стула (запор, диарея);
• неприятный вкус при длительном применении;
• тянущие и режущие боли в правом подреберье;
• рефлекторное опорожнение содержимого желудка через рот;
• изжога.

Изменения консистенции и окраса выделений, а также появление неприятного вкуса при длительной терапии не являются основанием для прекращения приёма. При проявлении других симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Специалист примет решение, опираясь на выраженность побочных действий и уровень потребности в дополнительном источнике железа. Возможно уменьшение дозировки, но коррекция подобного рода сопровождается увеличением продолжительности курса терапии.

Важно знать! Чаще всего пациенты сталкиваются с изменением вкусовых качеств (проявилось у 11,4% испытуемых) и потемнением эмали зубов (9,1%). Патологии со стороны органов пищеварения встречаются почти в 2 раза реже, а около 7% женщин обнаруживают у себя 2 и более симптома.

Если неприятные проявления выражены слабо и затрагивают только органы пищеварения, могут быть назначены ферментные средства по типу Фестал, Панкреатин. Дополнительно меняют схему приёма.

Специальные указания

Контроль эффективности препарата не следует проводить раньше, чем через 2 месяца после начала курса лечения. Это будет малоинформативно. Следует учитывать, что одна ампула содержит ¼ хлебной единицы. Максимальная суточная доза составляет 4 ампулы, то есть 4 хлебные единицы. Эти показатели важны для больных сахарным диабетом. В сутки для такого больного потребление углеводов ограничено 18 хлебными единицами. Кроме этого, пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо помнить, что 10 мл препарата содержит в себе 3 г сахарозы.

На весь период лечения следует отказаться от чрезмерного потребления крепкого чая, так как это снижает всасывание железа. А чтобы избежать потемнения эмали, не следует долго держать препарат в полости рта. Кроме этого, для профилактики окрашивания зубов препарат рекомендуют разводить водой или соком, а не чаем или кофе. Окрашивание кала в черный цвет не должно вас беспокоить, это нормальное явление, и оно пройдет само собой. Если вы одновременно принимаете гормональные контрацептивы, то вас должны известить, что эффект лечения анемии будет снижен. Также ухудшают всасывание железа некоторые продукты питания. Это молоко, яйца и хлеб.

Передозировка

Медицине известны подобные случаи, но отравление не влечёт за собой смертельный исход (исключение: шок).

Возможные нежелательные проявления:

• слабость, головокружение;
• беспричинная бледность или болезненное покраснение кожи;
• рвотные позывы;
• болезненные острые ощущения в области верхнего отдела пищеварительного тракта;
• учащённая дефекация;
• некротическое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика снимается врачом при помощи промывания желудка однопроцентным раствором питьевой соды и внутривенными инъекциями/капельницами дефероксамина. Дополнительно используются препараты для купирования конкретных проявлений.

Преимущества и недостатки по сравнению с аналогами

Таблица:

Аналоги

Перечень:

• Сорбифер. Венгерский препарат в таблетках. Действующие компоненты: сульфат железа. Дополнительные включения: витамин С. Медикамент подходит для терапии и предупреждения железодефицитных состояний в том числе во время беременности и у пациенток с сахарным типом диабета. Уровень гемоглобина повышается уже через 3 недели с момента начала лечения.
• Мальтофер. Швейцарский медикамент, содержащий гидроксид полимальтозу, ванилин, шоколадный ароматизатор. Реализуется в виде сиропа, питьевых капель, ампул для инъекций, жевательных таблеток. Первая форма выпуска содержит этанол, что является основанием для запрета на её приём во время вынашивания ребёнка и в период грудного вскармливания. Мальтофер остальных типов можно использовать беременным и кормящим женщинам. Медикамент не оказывает негативного влияния на зубную эмаль.
• Мальтофер Фол. Структурный аналог Мальтофера. Отличается от него только включением фолиевой кислоты.
• Феррум Лек. Производится в Словении, является практически полным аналогом Мальтофера. Инъекции противопоказаны в первом триместре.
• Фенюльс. Медикаментозное средство для восполнения нехватки железа. Помимо данного микроэлемента содержит витамины группы В и С. Выпускается в капсулах. Не подходит для терапии осложнённых форм анемии.
• Ферлатум. Итальянский препарат на основе протеина сукцинилата, сорбитола. Раствор для приёма внутрь отдаёт вишнёвым привкусом, очень приятным. Окрашивание зубной эмали не происходит. Список противопоказаний широкий, включает панкреатит и заболевания печени.
• Таридиферон. Французское медикаментозное средство, включающее сульфат железа и витамин С. Имеет форму таблеток в сахарной оболочке. Обладает длительным эффектом.

Тотема широкого применяется женщинами в период беременности, по показаниям отечественных врачей. Такая популярность вызвана хорошей усвояемостью, обусловленной валентностью железа, и эффективностью применения средства, согласно многочисленным отзывам.

В составе присутствуют компоненты, смягчающие выраженность побочных эффектов, но полностью их не исключающие. Основным неприятным проявлением его применения является потемнение зубной эмали у женщины.

Автор: paddifoot