В статье обсуждаем фиксатор для косточки на ноге у большого пальца, какие виды вальгусных шин бывают, как происходит исправление этой патологии. Вы также узнаете, где купить и как выбрать такой корректор, что говорят люди в отзывах на форумах.
Фиксатор для косточки на ноге. Отзывы.
- Зачем нужен фиксатор для косточки на ноге
- Виды фиксаторов для косточки на ноге
- Как использовать фиксатор для косточки на ноге
- Фиксатор для косточки на ноге — отзывы
- Что запомнить
Когда назначают и запрещают операцию
Патология имеет легкую, среднюю и сложную стадию развития. Конечно, врачи стараются излечить пациента консервативным путем. Но если старания малоэффективны, и болезнь достигает последней стадии, прибегают к хирургическому вмешательству.
Ноги до и после оперативного вмешательства
Показаниями к оперативному вмешательству являются симптомы:
- воспаление сустава стопы;
- отклонение пальца под углом свыше 50 градусов;
- частое возникновение мозолей в месте локализации патологии;
- боль в спокойном и подвижном состоянии;
- суставное уплотнение.
По желанию пациента операцию могут провести и при первых признаках экзостоза. Тогда хирургическая терапия проходит намного легче, ведь придется срезать меньше патологических тканей.
Противопоказания
Некоторые имеющиеся заболевания внутренних органов препятствуют выполнению любой операции, в том числе по исправлению вальгусной деформации.
К ним относятся:
- нарушение кровоснабжения;
- сахарный диабет;
- тромбофлебит;
- кровяная несвертываемость;
- патологии сосудистой системы и сердца.
Такие заболевания делают терапию невозможной, поскольку могут негативно повлиять на ее проведение или вызвать осложнения.
Общая информация
Hallux valgus – это патологическое изменение первого плюснефалангового сустава стопы. Происходит смещение большого пальца от его нормальной оси таким образом, что с внутренней поверхности стопы начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Это и есть та самая косточка, как называют её в народе. Это отрицательно сказывается не только на костях, связках и мышцах ступней, но и в целом может искривлять позвоночник из-за неравномерной нагрузки на мышцы ног и спины.
Для того чтобы повысить шансы на выздоровление, не прибегая к помощи ортопедической хирургии, необходимо выявить признаки деформирования как можно раньше. Для этого важно знать основные проявления заболевания:
- дискомфорт и болезненные ощущения во время ходьбы;
- небольшой наклон первого пальца по отношению к соседним пальцам;
- постепенное формирование косточки;
- гиперемия и повышенная отечность медиальной поверхности стопы;
- появление болезненных мозолей и натоптышей;
- изменение конфигурации стопы из-за перераспределения веса тела на другие отделы ступни.
Четыре степени деформации
Врачебные цели
Оперативное вмешательство помогает пациенту избавиться от деформирования стопы. При проведении терапии врачи стараются достичь определенных целей, чтобы выполнить ее качественно:
- Устранение боли. Пораженный палец экзостозом вызывает слабо или сильно выраженную боль, в зависимости от стадии заболевания. Уже через сутки после проведения хирургии интенсивность болевого синдрома начнет снижаться.
- Восстановление формы. Деформированный палец значительно ухудшает внешний вид стопы, провоцируя комплексы у человека. Проведение терапии обеспечивает косметический эффект.
- Возвращение подвижности пальца. Сустав приходит в норму, ткани восстанавливаются, в результате пациент может носить любую обувь.
В комплексе такие результаты помогают вернуть человека к привычной жизни. Женщины после вмешательства могут носить удобную и красивую обувь. Главное, исключается риск возникновения осложнений, поскольку на последней стадии начинает деформироваться и 2 палец.
Возможные осложнения
Если специалист имеет соответствующую квалификацию, риск осложнений незначительный. Он может повышаться, если пациент находится в преклонном возрасте, а также имеются сопутствующие заболевания.
Какие осложнения бывают:
- Потеря чувствительности кожи в месте проведения операции. Повреждение нервных окончаний неизбежно во время хирургического вмешательства. Они полностью восстанавливаются спустя 6—10 месяцев.
- Длительность заживления. Может наблюдаться из-за воспаления в области большого пальца, а также у пожилых людей.
- Появление боли в прооперированной ноге. Не является нормой, требует повторной консультации специалиста.
- Некроз. Развивается при повреждении крупных сосудов.
- Контрактура сустава. Неизбежна во многих случаях, если пациент не будет выполнять рекомендованную гимнастику.
Иногда наблюдается рецидив болезни. Это происходит из-за индивидуальных особенностей организма человека, а также при несоблюдении тех рекомендаций, которые дал хирург. В таком случае проводится повторная операция.
Подготовка
Основными факторами, подтверждающими необходимость хирургического лечения, является МРТ или рентгеноскопия в нескольких проекциях. Первый вид исследования показывает все особенности патологии, состояние тканей. Но такое обследование дорогостоящее, поэтому применяется редко. Рентген менее информативен, но также широко применяется для получения полной клинической картины. Зачастую врачи просят удерживать пораженным пальцем предмет, чтобы узнать настоящий угол наклона.
Рентгеноскопия обязательно проводится накануне исследования
Также пациенту назначают:
- электрокардиограмму.
- анализ урины, крови;
- флюорографию;
- тест на инфекционные заболевания.
Кроме этого, назначаются специальные гигиенические ванны, чтобы очистись кожный покров. Остальные особенности подготовки сообщает лечащий врач накануне операции.
Методы диагностики
После выявления патологии пальца необходимо провести:
- определение подвижности сустава первого и соседних с ним пальцев;
- рентгенографию (для расчета угла между костями, обнаружения структурных изменений в кости, подвывиха сустава);
- компьютерную плантографию (анализируется нагрузка на различные отделы стопы);
- КТ или МРТ (для более точного выявления нарушений в тканях и как этап подготовки к операции);
- УЗИ (при подозрении на нарушение кровообращения);
- консультацию невропатолога (при поражении нервов).
Лабораторные исследования необходимы для исключения ассоциированных заболеваний и при подготовке к хирургическому лечению.
Виды терапии
Операция на увеличенной косточке большого пальца ноги может проводиться по-разному. Выбирают вид вмешательства, отталкиваясь от величины деформации и наросшей кости. Отсюда появилось несколько хирургических методик лечения.
Существует несколько видов лечения увеличенной кости на большом пальце
Проводят процедуру двумя способами. В первом случае хирург полностью обнажает пораженную область ступни и удаляет излишние костные наросты, а во втором делает небольшие чрезкожные отверстия, восстанавливает кость вслепую.
Узнайте, как проводится артроскопия голеностопного сустава.
Самыми популярными методиками лечения шишки являются:
- Резекция – медицинский термин, означающий удаление. Устраняют пальцевую фалангу, поверхность плюсневой костной ткани и головки.
- По Хохману. Хирург удаляет фрагмент костной ткани.
- По Мак-Брайду. Способ наиболее эффективен при лечении молодых пациентов. Его категорически противопоказано использовать на 1 стадии экзостоза и при артрозе, поскольку врачи усекают мышечную ткань.
- По Вередену-Мейо. Широко распространен при лечении людей пенсионного возраста с запущенной формой заболевания.
- ЦИТО. Применяют протез, изготовленный из биоматериала пациента, фиксирующего ткани в нужном положении.
В качестве инструментов используют различные стерильные приспособления: лазер, пилы, лом, скальпель.
Удаление лазером – один из популярных способов лечения. Он снижает вероятность рецидива и обладает антибактериальным эффектом.
Процесс хирургической операции смотрите в видео:
Проведение лечебных мероприятий при вальгусной деформации
Эффективность лечебных мероприятий по избавлению от вальгусной деформации стоп на ранних стадиях развития болезни доказана длительной медицинской практикой. Такими лечебными мероприятиями надо считать:
- физиотерапевтический курс;
- физическую культуру;
- массаж;
- специальную диету;
- правильный отдых для ног.
К физиотерапии относятся такие процедуры, как ударно-волновая терапия, диатермия, грязевые обертывания ног и пр. Они обеспечивают усиление кровообращения в пораженном месте, снимают болезненность и отечность.
Регулярные лечебные упражнения укрепляют ослабленные мышцы, возвращают стопе нормальное положение, разрабатывают пальцы ног. К наиболее популярным упражнениям ЛФК можно отнести:
- круговые движения большими пальцами ног;
- передвижение на внутренних и внешних сторонах стоп, с чередованием;
- ходьба босиком;
- плавный перенос тяжести тела с носков на пятки и обратно и др.
Физическая культура даст больший положительный результат при сочетании с лечебным массажем, который проводит подготовленный специалист. В ходе указанной процедуры разминается вся больная нога. Это позволяет усилить циркуляцию крови, восстановить подвижность суставов и связочного аппарата.
Умение расслаблять ноги после длительной ходьбы принесет огромную пользу в лечении и профилактике многих заболеваний нижних конечностей, в частности вальгусной деформации. Для этого необходимо в конце насыщенного дня принять горизонтальное положение и поднять ноги выше головы. Находиться в таком положении 15–20 минут. Затем следует опустить ноги в подготовленную прохладную воду.
Важную роль в борьбе с указанной патологией играет правильное питание. Из ежедневного рациона следует исключить жирную, копченую, острую пищу, уменьшить потребление сладостей. Это позволит снизить воспалительные процессы изнутри. Полезны продукты с большим содержанием витаминов А, Е, С. Правильная диета автоматически приведет к снижению избыточного веса, являющегося одной из частых причин вальгусной деформации ног.
Описанные процедуры позволяют эффективно бороться с патологией без операционного вмешательства.
Подробней о резекции экзостоза
Проведение резекции осуществляют в стационарных условиях без госпитализации пациента.
Как проводят операцию на большом пальце ноги
Сначала делают обезболивающую инъекцию, вкалывая новокаин сквозь обработанную йодом кожу.
Далее хирург при помощи скальпеля разрезает кожный покров (5 см), раскрывает пораженную кость, сбивает долотом выступ, образовавшийся по причине экзостоза, полирует костную ткань. После этого врач сводит раздвинутые ткани, сшивает поверхность и накладывает шину. На этом оперативное вмешательство заканчивается. Пациент может отправляться домой, но обязательно должен присутствовать на плановом осмотре.
Лечение по Хохману
Начало терапии идентично резекции. После вскрытия врач:
- Разрезает 1 пальцевую фалангу и плюсневую кость.
- Очищает слизистую сумку.
- Рассекает сухожилие, присоединенное к фаланге.
- Устраняет клиновидный кусок, локализованный в области плюсневой кости, чтобы сровнять ее.
- Фрагменты костной ткани соединяет пластиной или медицинской проволокой.
- Нарост спиливается, а сухожилие возвращается в оптимальное положение хирургическим путем.
В итоге формируется натяжение и нормальная костная фиксация, ткани сшиваются. В завершение специалист накладывает гипс на 3–4 недели.
Хирургическая терапия по Мак-Брайду
После местного обезболивания врач рассекает подошву ступни, открепляет крепящуюся к 1 фаланге мышцу путем отсечения, укорачивает и прикрепляет к плюсневой кости.
При более сложных обстоятельствах таким же образом корректируют и остальные мышцы, чтобы создать натяжение, выравнивающее сустав. Через 3 недели после операции пациент считается полностью здоровым.
Методика по Вердену-Мейо
Применяется, как и в предыдущих методах, местный тип обезболивания. Но выполняется дугообразный разрез. Специалист устраняет патологические ткани, вправляя укорачиваемую кость. Отсекает ненужную ткань пилой, полирует поверхность кости и накладывает шину.
Лечение по методике Вердену-Мейо
Способ применяется на последней стадии, поскольку во время операции убирают большой фрагмент пораженного новообразования, поэтому кость подвергается вывиху.
Преимуществом процедуры является низкий процент рецидивов, но по завершению терапии у пациентов наблюдается нарушение опорно-двигательных функций.
Важно! Не стоит откладывать удаление шишки на пальце нижней конечности во избежание запуска необратимых процессов.
Лечение ЦИТО
Для проведения необходим имплантат, изготавливаемый из сухожильной ткани оперируемого.
Процедуру проводят вместе с остеотомией под местным типом обезболивания. Хирург разрезает кожу, иссекая мягкие ткани, остеотомирует 1 плюсневую кость. Имплант помещается внутрь после удаления клиновидного отростка и фиксируется спицами, требующими повторной операции с целью удаления.
В результате сухожилие укорачивается, удерживая пораженный участок в правильном положении. На завершающем этапе ткани сшивают и фиксируют гипсом на 2 месяца.
Симптомы искривления большого пальца на ноге
Деформация ступней знакома в большей степени женщинам вследствие любви к высоким каблукам, сдавливающим ногу туфлям. Еще до появления видимого искривления сустава большого пальца ноги заболевание можно распознать: боль при надевании обуви, отеки, натоптыши, следы сдавливания ног по краю туфель.
При игнорировании первых симптомов болезни, отсутствии лечения, профилактики болезнь прогрессирует, заявляет о себе:
- образованием хрящевого нароста на суставе большого пальца ноги — выпирающей косточкой;
- прогрессирующей плосковальгусной деформацией подошвы;
- мозолями на ногах;
- болью во время движения;
- отеками, застоем крови в нижних конечностях.
На этом этапе развития халюс вальгус (шишки) игнорировать заболевание не получится, именно запустив болезнь, многие обращаются к врачу. Косточка на суставе изменяет положение большого фаланга, заставляя отклоняться от анатомического положения на 50 и больше градусов, заходя кверху на соседний палец.
Скальпель или лазер
Удаление увеличенной косточки на ноге лазером, сравнительно с традиционной хирургической терапией, – более эффективный метод. Излучение, выделяемое лазером, ускоряет реабилитационный период и снижает травматичность процедуры. После терапии не требуется фиксация стопы гипсом или шиной, что облегчает восстановление.
Лазерное удаление косточки на большом пальце
Через 2–3 часа после терапии больной может ехать домой и оказывать давление на прооперированную конечность. Шевелить пальцем разрешается спустя 3–4 недели. При оперативном вмешательстве не используются инструменты наподобие скальпеля, лома, бура, поэтому самочувствие пациента после терапии не столь мучительное.
Материал в тему: Удаление вросшего ногтя лазером
Принцип лечения лазером, смотрите в видео:
Профилактика
Профилактика вальгусной деформации большого пальца стопы направлена на укрепление мышечно-связочного каркаса и ограничение воздействия провоцирующих факторов. Основными направлениями предупреждения развития патологии являются:
- ежедневные гимнастические упражнения;
- полноценный рацион, обогащенный витаминами и минералами;
- ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
- профилактика бытового и спортивного травматизма;
- использование специальных ортопедических накладок и ортезов при предрасположенности к деформации;
- ограничение длительного пребывания на ногах;
- контроль массы тела;
- профилактика постменопаузального остеопороза у женщин климактерического периода.
Шишка на стопе причиняет дискомфорт косметический и физический. Поэтому борьба с данной патологией должна начинаться на ранних этапах, когда возможно обойтись без операции. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет подобрать индивидуальное консервативное лечение.
Послеоперационный восстановительный период
Чем больше удалили патологических тканей, тем интенсивней требуется реабилитация. После простых оперативных вмешательств достаточно суставной иммобилизации на месяц, а при более обширных очагах поражения – до 3 месяцев.
При лазерной терапии разрешается оказывать минимальную нагрузку на пораженную конечность с первых суток. При традиционной терапии важно не нагружать ногу и пользоваться костылями, стараться соблюдать постельный режим.
Внешний вид после операции
Спустя 2–3 месяца необходимо соблюдать такие правила:
- Носить правильную ортопедическую обувь. Обувь после проведения операции на удаление косточки на стопе должна снижать нагрузку. Спрашивайте в аптеках изделия с широкой подошвой – обувь Барука.
- Пациент должен принимать препараты, снимающие болевой синдром, антивоспалительные, чтобы снизить болевые ощущения, вызванные вмешательством, пробиотики и антибиотики, чтобы предотвратить бактериальное инфицирование безопасно для организма.
- Обязательно проходить процедуры, назначенные врачом, например, физиотерапию.
Не менее важна гимнастика для сустава после операции. Ее проводят после разрешения лечащего врача, когда сойдет отечность (примерно на 3–4 неделе после терапии).
Примечание! Гимнастику нужно проводить обязательно во избежание последствий в виде дисфункции сустава.
Общие правила консервативного лечения вальгусной деформации
В основе консервативного лечения лежит:
- исключение причин искривления стопы;
- устранение самой деформации ног;
- избавление от сопутствующей симптоматики — боли, воспаления, отека.
Со временем при наблюдении положительной динамики косточка перестает расти, уменьшается в размерах, ступня принимает нормальное состояние. При соблюдении всех рекомендаций врача-ортопеда происходит правильное распределение нагрузки на стопу.
При первичном обращении больного к специалисту, для выработки эффективных лечебных мероприятий, проводится полное диагностическое обследование. Распространенными методами диагностики при данной патологии надо считать:
- зрительный осмотр деформации ноги;
- рентгенографию, при которой легко видны костные изменения;
- МРТ или КТ;
- компьютерную плантографию, при которой определяется нагрузка на различные участки стопы и др.
После тщательного анализа результатов исследования врач подбирает больному подходящие способы консервативного лечения. Важно при этом учитывать:
- возраст больного (обычно больше 50 лет);
- угол деформации не должен превышать 30°;
- отсутствие сопутствующих нарушений стопы.
На данный момент существует несколько продуктивных методик безоперационного лечения вальгусной деформации. Часто для получения положительного результата используется одновременно несколько медицинских подходов и средств лечения.
К эффективным консервативным методам борьбы с вальгусной деформацией стопы на современном этапе можно отнести:
- медикаментозную терапию;
- использование специальных приспособлений;
- проведение лечебных мероприятий;
- применение средств народной медицины.
Только комплексный подход и гармоничное сочетание нескольких методов лечения даст стойкий положительный результат.
Медикаментозная терапия призвана снять всю негативную симптоматику, наблюдаемую при деформации ступней. Для избавления от воспалительного процесса медики вводят в полость суставов гормональные препараты (Дипросан, Гидрокортизон). Для указанной цели могут применяться наружные противовоспалительные средства (таблетки, мази, гели). Болевой синдром устраняется обезболивающими препаратами (Ибупрофеном, Парацетамолом).
Стоимость операции
Цена услуг в частных клиниках и государственных больницах отличается, поскольку первые платят налоги и самостоятельно закупают оборудование, оплачивают счета. В частных учреждениях вы не сможете пройти лечение бесплатно (без страховки), а вот государственные предоставляют услуги по квоте и ОМС.
- Квота – льготы, при которых пациент получает лечение бесплатно. Недостатком является сбор всех необходимых документов.
- ОМС – наличие страхового полиса. Если вы застрахованы, то получите лечение в частной или государственной клинке бесплатно.
В обоих случаях придется ждать операцию до 6 месяцев, но это все же лучше, чем вообще не лечить болезнь.
Клиники и стоимость
Если спешите провести операцию или не имеете квоты/ОМС, воспользуйтесь платными услугами. Цена операции зависит от квалификации хирурга, места расположения клиники (центр, окраина города), величины населенного пункта и репутации учреждения. Хорошо себя проявили следующие медцентры.
Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции
| Клиника | Адрес | Стоимость, руб. |
| Мед | г. Королев ул. Циолковского д. 7, Московская обл. | 24 000 |
| Многопрофильная клиника «Союз» | Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14А | 18 000 |
| Чудо Доктор на Площади Ильича | 38 000 | |
| НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | 52 000 | |
| СМТ на Московском проспекте | 37 000 | |
| Екатеринбургский Медицинский Центр на улице Старых Большевиков | Екатеринбург, Старых Большевиков, 5, 1 этаж | 78 000 |
Каждый из этих центров зарекомендовал себя, как передовая клиника с достойным оборудованием и высококвалифицированными врачами. Но отнеситесь к подготовке и реабилитационному периоду ответственно, ведь мастерство хирурга – всего 50% гарантии качественно проведенной терапии.
Типы фиксаторов
Вальгусный корректор для большого пальца может быть изготовлен из разных материалов. Выбор изделия зависит от цели назначения, времени использования и вида фиксаторов. Немаловажную роль играют индивидуальные особенности пациента.
Ортопедические приспособления делят на:
- мягкие — имеют тканевую, гелевую или силиконовую основу;
- полужесткие — шарнирные фиксаторы;
- жесткие — более твердые материалы. Такие фиксаторы используются только во время сна.
